医院基本建设规划和管理

1、医院基本建设规划和管理医院基本建设规划和管理 “十五十五”期间（期间（2001-2006年），本市市年），本市市 级医院经历了历史上规模最大、力度最强级医院经历了历史上规模最大、力度最强 的一轮基本建设，以改善群众就医条件为的一轮基本建设，以改善群众就医条件为 主线，以公共卫生和基本医疗项目为重点，主线，以公共卫生和基本医疗项目为重点， 高质量、高速度，全面推进医院基本建设，高质量、高速度，全面推进医院基本建设， 并取得了突破性进展。并取得了突破性进展。 一、主要做法一、主要做法 在具体推进在具体推进“十五十五”建设的过程中，建设的过程中， 我们在整体规划、建设理念、投融资改革、我们在整体规划

2、、建设理念、投融资改革、 建设标准、建设管理等方面探索了一些有建设标准、建设管理等方面探索了一些有 效做法，为新一轮建设积累了一些经验。效做法，为新一轮建设积累了一些经验。 1 1、注重规划、注重规划 上海市区域卫生规划上海市区域卫生规划（2001-20202001-2020） 上海市卫生上海市卫生“十五十五”基本建设规划（基本建设规划（2001-20052001-2005） 上海市市级医院上海市市级医院“十一五十一五”发展规划（发展规划（2006-20102006-2010） 上海市上海市市级医院市级医院“十一五十一五”基本建设规划基本建设规划（20062006 20102010） 2 2、

3、以人为本、以人为本 医院现代化建设的内涵是医院现代化建设的内涵是“以人为本以人为本”，现现 代化不是规模、不是宾馆、不是豪华代化不是规模、不是宾馆、不是豪华在在 建设理念、空间布局、服务流程、保护隐私、建设理念、空间布局、服务流程、保护隐私、 安全防护到具体设置，如厕所扶手、隔断吊安全防护到具体设置，如厕所扶手、隔断吊 帘、防滑地面，处处体现帘、防滑地面，处处体现“以人为本以人为本”的要的要 求。求。 3 3、投融资改革、投融资改革 开拓筹资渠道，创新融资方式，降低融资开拓筹资渠道，创新融资方式，降低融资 成本，提高资金使用效率，形成政府投入、成本，提高资金使用效率，形成政府投入、 贴息贷款、

4、盘活存量、自筹资金等多元投入贴息贷款、盘活存量、自筹资金等多元投入 格局。格局。 4 4、制定标准、制定标准 上海市市级医院基本建设指导意见（上海市市级医院基本建设指导意见（20022002） 上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见 （20062006） 上海市郊区新建三级综合医院建设标准（上海市郊区新建三级综合医院建设标准（20092009） 5 5、建设管理、建设管理 以专业化、集约化、精细化，统一以专业化、集约化、精细化，统一“代建代建” 管理和组织实施项目建设，规范程序、安全进管理和组织实施项目建设，规范程序、安全进 度、控制规模、控制投资，争创度

5、、控制规模、控制投资，争创“双优双优”（工（工 程优质、干部优秀）。程优质、干部优秀）。 出资人出资人 （申康医院发展中心）（申康医院发展中心） 规划部规划部 投资部投资部 财务部财务部 代建人代建人 (卫生基建管理中心卫生基建管理中心) 使用人使用人 （医疗机构）（医疗机构） 项目筹建办项目筹建办 前期部前期部 财务部财务部 工程部工程部 造价部造价部 设计单位设计单位 财务监理财务监理 施工监理施工监理 施工总包施工总包 专业分包专业分包 其其 他 他 注： 管理关系 合同关系 二、取得成效二、取得成效 “十五十五”期间，本市市级医院建设注重规划，期间，本市市级医院建设注重规划， 加强建设

6、管理，积极推进医院建设，完成了加强建设管理，积极推进医院建设，完成了2828个项个项 目涉及目涉及2222家医院，总投资人民币家医院，总投资人民币6969亿元，总建筑面亿元，总建筑面 积积115115万平方米，初步实现了改善市民就医条件和万平方米，初步实现了改善市民就医条件和 诊疗环境的建设目标，五年总投资和政府财力投入诊疗环境的建设目标，五年总投资和政府财力投入 均超过过去五十年。均超过过去五十年。 1、“十五十五”期间完成建设项目情况表期间完成建设项目情况表 类别类别新建项新建项 目目 门急门急 诊楼诊楼 病房病房 楼楼 整体整体 改建改建 其他其他总数总数 项目数项目数49112228

7、2、上海市上海市卫生基本建设投资卫生基本建设投资比较表比较表 年度年度 类目类目 194919491950-19901950-19901991-1995 1991-1995 “八五八五” 1996- 20001996- 2000 “九五九五” 2001-20052001-2005 “十五十五” 2006-20102006-2010 “十一五十一五” 总投资总投资 7 78 8121269696060 其中其中: :市市 财力财力 4 44 48 829293939 注：注：“十一五十一五”大部分项目将结转到大部分项目将结转到“十二五十二五”完完 成成 单位：亿元单位：亿元 3、“十五十五”竣工

8、项目建筑质量获奖情况竣工项目建筑质量获奖情况 表表 国家鲁班奖国家鲁班奖国家优质银奖国家优质银奖上海市白玉兰奖上海市白玉兰奖 2319 三三 、存在问题、存在问题 本市医院基本建设取得了显著成绩，本市医院基本建设取得了显著成绩， 但还存在超投资、超标准，设计概算不但还存在超投资、超标准，设计概算不 正确、节能设计薄弱等方面问题。正确、节能设计薄弱等方面问题。 1 1、问题之一：、问题之一： 投资与标准：投资与标准：少数医院在建设中未经批准少数医院在建设中未经批准 变更设计、扩大规模、提高建设和装饰标变更设计、扩大规模、提高建设和装饰标 准，出现超规模、超标准、超投资。准，出现超规模、超标准、超

9、投资。 2 2、问题之二：、问题之二： 设计概算设计概算：设计院比较重视建筑图纸设计，设计院比较重视建筑图纸设计， 而概算编制不正确，漏项和严重不符，造而概算编制不正确，漏项和严重不符，造 成决算超预算、预算超概算。成决算超预算、预算超概算。 部分医院建设项目超投资原因分析部分医院建设项目超投资原因分析 超投资原因超投资原因占比例占比例 1 1概算漏项、严重不符概算漏项、严重不符40%40% 76%76% 2 2变更、扩大规模和内容变更、扩大规模和内容17%17% 3 3提高建设和装饰标准提高建设和装饰标准19%19% 4 4设计规范调整（钢筋含量）设计规范调整（钢筋含量）10%10% 24%

10、24% 5 5水、电、气等外配套费用增加水、电、气等外配套费用增加8%8% 6 6材料价格上涨（钢材、铜、水泥等）材料价格上涨（钢材、铜、水泥等）6%6% 合合 计计100%100%100%100% 3 3、问题之三：、问题之三： 节能设计节能设计：部分项目设计中，缺乏对建筑部分项目设计中，缺乏对建筑 节能设计的审查，用能系统设备配置及节节能设计的审查，用能系统设备配置及节 能设计薄弱，节能新技术应用少，个别医能设计薄弱，节能新技术应用少，个别医 院竣工后面临节能改造。院竣工后面临节能改造。 四四 、体会与思考、体会与思考 贯彻国家医改精神，把握公立医院贯彻国家医改精神，把握公立医院 发展方向

11、，坚持科学发展，重视规划，发展方向，坚持科学发展，重视规划， 加强建设管理，推进标准化建设，重视加强建设管理，推进标准化建设，重视 建设成本和运行成本研究，加大政府财建设成本和运行成本研究，加大政府财 力投入，积极推进公立医院建设发展。力投入，积极推进公立医院建设发展。 1 1、贯彻国家医改精神、贯彻国家医改精神 “政府负责公立医院基本建设政府负责公立医院基本建设，对中医，对中医 院、传染病医院、精神病医院、妇产科医院和院、传染病医院、精神病医院、妇产科医院和 儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制 公立医院建设规模、标准和贷款行为。公立医院建设规模、

12、标准和贷款行为。” 政府应加大对公立医院建设的投入。政府应加大对公立医院建设的投入。 2 2、坚持科学发展观、坚持科学发展观 医院科学发展是硬道理，有利缓解看病难。医院科学发展是硬道理，有利缓解看病难。 要从规模扩张向提高内涵质量转变，硬件建设要从规模扩张向提高内涵质量转变，硬件建设 与软件建设并重，进一步落实与软件建设并重，进一步落实“以人为本以人为本”的的 建设理念，符合区域卫生规划。建设理念，符合区域卫生规划。 3 3、坚持整体规划、坚持整体规划 医院建设发展目标明确，整体规划、分步实医院建设发展目标明确，整体规划、分步实 施。坚持规划落地，凡没有整体规划的不立项，施。坚持规划落地，凡没有整体规划的不立项， 凡整体规划中没有内容不立项。坚持医院发展凡整体规划中没有内容不立项。坚持医院发展 规划和项目建设的完整性、连续性、可行性。规划和项目建设的完整性、连续性、可行性。 4 4、推动标准化建设、推动标准化建设 按基本医疗建设标准的指导意见，对各类总按基本医疗建设标准的指导意见，对各类总 造价标准、各分项标准、设施、设备、材料配造价标准、各分项标准、设施、设备、材料配 置、建筑面积等实行限额设计，统一建设标准，置、建筑面积等实行限额设计，统一建设标准， 规范基建程序，加强投资控制，提高设计概算规范基建程序，加强投