与老年人排便有关的护理技术精

1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第1页/共28页 与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第2页/共28页 1.1.定义：定义： 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助老年将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助老年 人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达 到确定诊断和治疗目的的方法。到确定诊断和治疗目的的方法。 2.2.分类分类 保留灌肠保留灌肠 灌肠法灌肠法 大量不保留灌肠大量不保留灌肠 不保

2、留灌肠不保留灌肠 （清洁灌肠）（清洁灌肠） 小量不保留灌肠小量不保留灌肠 （一）灌肠法（一）灌肠法 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第3页/共28页 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清 除肠腔粪便和积气的方法。除肠腔粪便和积气的方法。 解除便秘、肠胀气解除便秘、肠胀气 清洁肠道清洁肠道 为手术、检查、为手术、检查、 分娩准备分娩准备 高热降温高热降温 （低温水）（低温水） 减轻中毒减轻中毒 大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物 与排便有关的护理技术 目目 的的 教育部老

3、年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第4页/共28页 灌肠筒灌肠筒 （灌肠液）（灌肠液） 弯弯 盘盘 肛肛 管管 血管钳血管钳 油布油布 治疗巾治疗巾 卫生卫生 纸纸 润滑液润滑液 大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第5页/共28页 大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第6页/共28页 用物：灌肠液用物：灌肠液 l常用溶液：常用溶液：0.10.10.2%0.2%肥皂液肥皂液 生理盐

4、水生理盐水 l液量：液量： 成人：成人：5005001000ml1000ml 儿童：儿童：200200500ml500ml l温度：温度： 一般：一般：39394141 高热：高热：28283232 中暑：中暑：4NaCl4NaCl 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第7页/共28页 大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物 肥皂肥皂 液液 量量 杯杯 量筒量筒 水温水温 计计 热热 水水 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第8页/共28页 卧位卧位: : 左侧卧位左侧卧位 失禁者？

5、失禁者？ 仰卧，臀下垫便盆仰卧，臀下垫便盆 操作操作 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第9页/共28页 卧位卧位: : 左侧卧位左侧卧位 压力（高度）压力（高度）: :液面距肛门液面距肛门404060cm60cm 操作操作 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第10页/共28页 连接连接 排气排气 润滑润滑 插管插管 操作操作 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第11页/共28页 插管长度插管长度: 7: 710cm10c

6、m 插入受阻？插入受阻？ 可退出少许，可退出少许， 旋转后缓缓插旋转后缓缓插 入入 操作操作 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第12页/共28页 观察观察 液面下降情况液面下降情况 急腹症急腹症 液面下降过慢或停止，液面下降过慢或停止， 可稍移动或挤捏肛管，可稍移动或挤捏肛管， 检查有无粪块阻塞检查有无粪块阻塞 腹胀、便意腹胀、便意 将灌肠筒适当降低，并将灌肠筒适当降低，并 嘱老年人深呼吸，以减嘱老年人深呼吸，以减 低腹压低腹压 脉速、面色苍白、出冷汗、脉速、面色苍白、出冷汗、 剧烈腹痛、心慌气急，可能剧烈腹痛、心慌气急，可能 出现剧

7、烈肠痉挛或出血，立出现剧烈肠痉挛或出血，立 即停止操作，通知医生及时即停止操作，通知医生及时 给予处理给予处理 操作操作 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第13页/共28页 操作操作 保留时间：保留时间：minmin 拔管拔管 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第14页/共28页 操作操作 记录灌肠后大便次数记录灌肠后大便次数 灌肠后无排便灌肠后无排便0/E0/E； 灌肠后排便灌肠后排便1 1次次 1/E 1/E； 灌肠前后排便各灌肠前后排便各1 1次次 1 11 1/E/E

8、与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第15页/共28页 注意事项注意事项 按医嘱配液：按医嘱配液：温度、浓度、压力、量温度、浓度、压力、量 禁忌证：禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病 保护病人自尊，遮挡防着凉保护病人自尊，遮挡防着凉 降温：降温：保留时间保留时间30分钟后排便，分钟后排便，30分钟后复测体温分钟后复测体温 肝昏迷肝昏迷：禁用肥皂水：禁用肥皂水 充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人，充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人，禁用禁用生理盐水生理盐水 肠伤寒老年人：肠伤寒老年人：灌肠量灌肠

9、量500ml500ml，高度，高度30cm30cm，速度减慢，速度减慢， 以防肠穿孔以防肠穿孔 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第16页/共28页 目目 的的 解除便秘、减轻腹胀解除便秘、减轻腹胀 腹部、盆腔术后，腹部、盆腔术后， 危重、老年、危重、老年、 适应证适应证 （2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第17页/共28页 用物用物 治疗盘（弯盘治疗盘（弯盘 （细肛管）、（细肛管）、 注洗器注洗器/ /空针、空针、 油布治疗巾）、油布治

10、疗巾）、 量筒、量杯、量筒、量杯、 温开水、水温计、温开水、水温计、 纱布、手纸纱布、手纸 注洗器注洗器 （2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第18页/共28页 常用溶液常用溶液 1 1、2 2、3 3灌肠液：灌肠液： 50%MgSO50%MgSO2 2: :甘油甘油: :水水=30:60:90ml=30:60:90ml 油剂：甘油油剂：甘油/ /液体石蜡液体石蜡+ +水各水各50ml50ml 接近体温接近体温3838。 温度温度 （2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠 与排便有关的护理技术 教

11、育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第19页/共28页 （2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠 操操 作作 体位：左侧卧位体位：左侧卧位 插管长度：插管长度： 7 710cm10cm 高度：高度：30cm30cm 反复抽吸灌入溶液；反复抽吸灌入溶液； 最后注入最后注入5 510ml10ml温开水温开水 保留时间：保留时间：10102020分分 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第20页/共28页 清洁灌肠清洁灌肠 （肠道手术）反复多次进行大量不保留灌肠的方法。（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌肠的方法

12、。 彻底清除滞留彻底清除滞留 结肠粪便，结肠粪便， 直、结肠造影、直、结肠造影、 手术前准备手术前准备 第一次用第一次用0.10.10.2%0.2%肥皂水肥皂水 以后用生理盐水以后用生理盐水 直到排出液无粪质为止直到排出液无粪质为止 灌肠时压力要低，灌肠时压力要低， 高度不超过高度不超过40cm40cm 禁忌用清水反复灌洗，禁忌用清水反复灌洗， 以防水电解质紊乱以防水电解质紊乱 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第21页/共28页 课课 外外 自自 学学 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 口服硫酸镁口服硫酸镁代替代替

13、清洁清洁灌肠灌肠 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第22页/共28页 保留灌肠 是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过 肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。 目的：目的：镇静、催眠，治疗肠道感染镇静、催眠，治疗肠道感染 常常 用用 溶溶 液液 催眠：催眠：10%10%水合氯醛水合氯醛 感染：感染：2%2%黄连素、黄连素、0.50.51%1%新霉素新霉素 药物剂量遵医嘱，药物剂量遵医嘱， 灌肠溶液量不超过灌肠溶液量不超过200ml200ml，温度为，温

14、度为39394141 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第23页/共28页 保留灌肠用物 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第24页/共28页 操作要点 嘱咐老年人先排便，排尿嘱咐老年人先排便，排尿 臀下抬高臀下抬高10cm10cm 体位：慢性细菌性痢疾体位：慢性细菌性痢疾左侧卧位左侧卧位病变多在乙状结肠和直病变多在乙状结肠和直 肠；肠； 阿米巴痢疾阿米巴痢疾右侧卧位右侧卧位病变多在回盲部病变多在回盲部 插管深度；插管深度；101015cm15cm 压力：液面距肛门小于压力：液面

15、距肛门小于30cm30cm 保留时间保留时间:1h:1h以上以上 注意：晚间睡前进行注意：晚间睡前进行 肛门、直肠、结肠术后，便失禁者不宜肛门、直肠、结肠术后，便失禁者不宜 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第25页/共28页 （二）肛管排气法（二）肛管排气法 肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。 目的：排出肠道积气目的：排出肠道积气 与排便有关的护理技术 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 第26页/共28页 （二）肛管排气法（二）肛管排气法 治疗盘（弯盘、润滑油、治疗盘（弯盘、润滑油、 棉签、手纸棉签、手纸24242626号肛管）号肛管） 水瓶、引流管水瓶、引流管 玻璃接头、别针玻璃接头、别针 用用 物物 与排便有关的护理技术 教