外科病人代谢失调的护理

1、外科病人代谢失调的护理外科病人代谢失调的护理 第一节第一节 体液的正常代谢体液的正常代谢 体液体液 v水水 v电解质电解质 指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物 例如酸、碱和盐等。例如酸、碱和盐等。 凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质，凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质， 例如蔗糖、酒精等。例如蔗糖、酒精等。 v体液体液 机体的重要组成部分机体的重要组成部分 一定的容量一定的容量 一定的分布一定的分布 一定的浓度一定的浓度 体液分布体液分布 占体重占体重 5%15%40% 血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液 占总体重：占总体重： 男

2、性男性60% 女性女性55% v体液平衡体液平衡 人体内环境恒定的最基本的条件人体内环境恒定的最基本的条件 v如何保持体液平衡如何保持体液平衡 出入量平衡出入量平衡 体液中电解质分布的平衡体液中电解质分布的平衡 酸碱平衡酸碱平衡 神经神经- -内分泌调节系统内分泌调节系统 v水、电解质及渗透压的平衡调节水、电解质及渗透压的平衡调节 抗利尿激素调节抗利尿激素调节 醛固酮调节醛固酮调节 v影响内环境的平衡影响内环境的平衡 损伤、感染手术损伤、感染手术 各种疾病各种疾病 体液的组成体液的组成电解质电解质 n解离为离子解离为离子 - -携带电荷携带电荷 - -正电荷正电荷 （阳离子）（阳离子） n钠、

3、钾、钙钠、钾、钙 - -负电荷负电荷 （阴离子）（阴离子） n碳酸氢根、氯碳酸氢根、氯 钠钠+ 细胞外液细胞外液 细胞内液细胞内液 n136-145mmol/l n决定晶体渗透压决定晶体渗透压 n维持细胞外液容量维持细胞外液容量 n维持神经维持神经-肌肉的兴奋性肌肉的兴奋性 体液的组成体液的组成2 渗透作用渗透作用 v液体从溶质浓度较低的一侧经过半透膜液体从溶质浓度较低的一侧经过半透膜 向溶质浓度较高的一侧移动向溶质浓度较高的一侧移动 移动速度依赖于溶质浓度差移动速度依赖于溶质浓度差 温度温度 渗透压渗透压的差值的差值 v达到相同浓度达到相同浓度 由溶液中溶质分子的数量决定由溶液中溶质分子的数

4、量决定 浓度越高，渗透压越大浓度越高，渗透压越大 酸碱平衡酸碱平衡 v正常体液的酸碱度正常体液的酸碱度 PH 7.35-7.45PH 7.35-7.45 通过缓冲系统、肺、肾脏及细胞内外通过缓冲系统、肺、肾脏及细胞内外H H+ +转移转移 调节调节 第二节第二节 水、钠代谢失衡病人的护理水、钠代谢失衡病人的护理 失衡种类失衡种类 v高渗性失水高渗性失水 v低渗性失水低渗性失水 v等渗性失水等渗性失水 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 v病人出现了什么问题？出现的状况？病人出现了什么问题？出现的状况？ 状况的严重性？状况的严重性？ v护理评估护理评估 脱水的性质脱水的性质 脱水的程度脱

5、水的程度 缺钠程度缺钠程度 病因病因 v护理评估护理评估- -脱水性质脱水性质1 1 v高渗性脱水（原发性脱水）高渗性脱水（原发性脱水） 失水为主、钠盐损失较少失水为主、钠盐损失较少 细胞外液高渗，细胞内水分外移细胞外液高渗，细胞内水分外移 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v高渗性脱水（原发性脱水）高渗性脱水（原发性脱水） 水摄入不足水摄入不足 水分排出过多水分排出过多 口渴、皮肤弹性减退、粘膜干燥口渴、皮肤弹性减退、粘膜干燥 尿量减少尿量减少

6、 严重时引起高热、昏迷严重时引起高热、昏迷 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估- -脱水性质脱水性质2 2 v低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水） 失盐为主失盐为主 细胞外液低渗，水分向细胞内转移细胞外液低渗，水分向细胞内转移 细胞水肿或细胞内变化不大，细胞外脱水严重细胞水肿或细胞内变化不大，细胞外脱水严重 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细

7、胞内液容量细胞内液容量 v低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水） 机体丧失含钠体液：反复呕吐、腹泻、大机体丧失含钠体液：反复呕吐、腹泻、大 面积烧伤面积烧伤 周围循环衰竭，血压下降、休克周围循环衰竭，血压下降、休克 乏力、头晕、腓肠肌抽搐乏力、头晕、腓肠肌抽搐 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估- -脱水性质脱水性质3 3 v等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水） 水钠丢失比例大致相当水钠丢失比例大致相当 细胞外渗透压无变化细胞外渗透压无

8、变化 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水） 急性体液丢失引起急性体液丢失引起 急性腹膜炎、肠梗阻、肠瘘急性腹膜炎、肠梗阻、肠瘘 口渴、乏力、厌食、恶心、血压下降口渴、乏力、厌食、恶心、血压下降 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估 脱水程度（脱水程度（P13P13） 缺钠程度（缺钠程度

9、（P13P13） 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 v护理问题护理问题/ /护理诊断护理诊断 体液不足体液不足 有体液不足的危险有体液不足的危险 潜在并发症潜在并发症 v护理目标护理目标 v体液维持平衡体液维持平衡 v并发症发生的危险性并发症发生的危险性 较少较少 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 v护理措施护理措施 v积极处理原发病，控制病因积极处理原发病，控制病因 v体液疗法体液疗法 补充液体补充液体 补什么？（液体种类）补什么？（液体种类） 怎么补？（补液方法）怎么补？（补液方法） 补多少？（补液量）补多少？（补液量） 补液是否有效？（补液效果观察）补液是否有效？（补

10、液效果观察） 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 v补液总量补液总量 正常生理需要量正常生理需要量 已丧失的液体量已丧失的液体量 继续损失量（额外损失量）继续损失量（额外损失量） 治疗过程中又继续丢失的液体量治疗过程中又继续丢失的液体量 第一天第一天第二天第二天第三天第三天 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 v液体种类液体种类 缺什么补什么缺什么补什么 宁少勿多宁少勿多 v输液方法输液方法 先盐后糖先盐后糖 先晶后胶先晶后胶 先快后慢先快后慢 液种交替液种交替 见尿补钾见尿补钾 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 v补液疗效观察补液疗效观察 液体出入量管理液体出入量管

11、理 补液通畅补液通畅 治疗反应的观察治疗反应的观察 v专业技术背景专业技术背景 v及时发现问题及时发现问题 v规范记录规范记录 v脱水的预防脱水的预防 没有脱水没有脱水 饮食障碍饮食障碍 生理需要量补液生理需要量补液 水钠失调水钠失调- -脱水与缺钠脱水与缺钠 水中毒水中毒 v体内水分过多体内水分过多 v病理的或人为的原因病理的或人为的原因 v细胞外液稀释形成低钠血症细胞外液稀释形成低钠血症 v细胞外液向细胞内液渗入引起细胞内水中细胞外液向细胞内液渗入引起细胞内水中 血浆容量血浆容量 组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估 v导致水中毒的危险因素导致水中毒的危险因素 过多输入不含电解质的溶液过多输入不含电解质的溶液 肾功能不全肾功能不全 身体状况身体状况 脑细胞水肿，头痛、乏力、嗜睡脑细胞水肿，头痛、乏力、嗜睡 体重增加体重增加 结膜水肿、水肿、