消化性溃疡病人的护理(1)课件

1、消化性溃疡病人的护理(1)1 消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理 消化性溃疡病人的护理(1)2 学习目标 1了解消化性溃疡的概念及发病机制。 2熟悉消化性溃疡的病因、实验室检 查、治疗要点。 3掌握消化道溃疡的临床表现、心理- 社会状况、护理措施、保健指导。 4具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及团队协助精神。 消化性溃疡病人的护理(1)3 概 述 概 念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指 肠的慢性溃疡，即GU和DU。本病黏膜缺 损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/ 胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形 成中占。防御因素和侵袭因素之 间失去平衡是发生溃疡的。 消化性溃疡病人的护理(1)

2、4 消化性溃疡是常见的消化系统疾病，呈世界性 分布，男性多于女性。 DU多见，可见于任何年龄，尤其青壮年多见； GU多见于中老年。 消化性溃疡病人的护理(1)5 护理评估护理评估 健康史健康史 临床表现临床表现 心理心理-社会社会 状况状况 治疗要点治疗要点 实验室实验室 及其他检查及其他检查 消化性溃疡病人的护理(1)6 护理评估 1幽门螺杆菌感染 是重要发病原因是重要发病原因。 2药物 非甾体抗炎药、糖皮质激素等。 3胃酸/胃蛋白酶 4不良饮食 5精神因素 6吸烟 7遗传 消化性溃疡病人的护理(1)7 上腹痛是主要症状。胃溃 疡疼痛位于剑突下正中，呈进食-疼痛-缓解的规 律。 十二指肠溃疡

3、疼痛位于上腹中部，偏右，呈疼痛 -进食-缓解的规律，称空腹痛或午夜痛。 多为灼痛、钝痛、胀痛或饥饿感。 消化性溃疡病人的护理(1)8 GU多见反酸、嗳气、恶心、呕吐等 失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，另 外，还可有消瘦、贫血等。 体征体征 发作期上腹部可有局限性压痛，缓解期无明 显异常。 消化性溃疡病人的护理(1)9 （1）出血：是消化性溃疡并发 症，也是上消化道大出血病因。 （2）穿孔：常见于十二指肠溃疡。 （3）幽门梗阻：表现为呕吐物为发酵 酸性宿食。 （4）癌变 消化性溃疡病人的护理(1)10 （三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查 1 2X线钡餐检查 适用于对胃镜检查有禁忌或

4、不愿接受胃镜检查者。 ，是诊断消化性溃疡的重要依据。 3幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡常规检查项目。 4胃液分析 GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人胃 酸分泌常过高。 5粪便隐血试验 活动性溃疡病人(+),若持续阳性应考虑癌变。 消化性溃疡病人的护理(1)11 （四）心理社会状况（四）心理社会状况 消化性溃疡病人常有长期精神紧张、 争强好胜或惯于自我克制、事无巨细等 心理-社会情况，病人容易因病程长、反 复发作出现并发症而产生焦虑、急躁、 紧张、恐惧心理。 消化性溃疡病人的护理(1)12 （五）治疗要点（五）治疗要点 消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，

5、减少复发，避免并发症。减少复发，避免并发症。 整体治疗与局部治疗相结合，药物 与非药物治疗相结合，内科治疗与外科 治疗相结合。 一般治疗、药物治疗、手术治疗 消化性溃疡病人的护理(1)13 护理诊断 1疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关。 2焦虑 与疼痛、症状反复出现、病程 迁延不愈有关。 3知识缺乏 缺乏消化性溃疡相关知识。 消化性溃疡病人的护理(1)14 护理目标 病人腹痛缓解或明显减轻。情绪稳 定，对治疗有信心。能叙述并自觉避免 本病病因或诱因，能描述合理饮食、规 律生活的方法，能配合用药，能进行自 我病情监测及预防保健。 消化性溃疡病人的护理(1)15 护理措施 （一）疼痛：腹痛（一）疼

6、痛：腹痛 1去除病因和诱因 2休息与活动 重者卧床休息12W，轻症 者注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张 消化性溃疡病人的护理(1)16 3饮食护理 高热量、易消化、富含营养、清淡饮食，以 面食为主食。 避免粗糙、过冷过热过酸过辣等刺激性食物 或饮料。 不宜多饮豆浆、牛奶，因其含钙和蛋白较高， 可以刺激胃酸分泌。 不宜多食高脂肪食物，因可使胃过度扩张， 胃酸分泌增加。 定时进餐，少量多餐。戒除烟酒。 消化性溃疡病人的护理(1)17 4备碱性食品 苏打饼干 5病情观察 观察腹痛情况，观察有无并发 症。 消化性溃疡病人的护理(1)18 6遵医嘱治疗 （1）抑制胃酸药物：抗酸药、H2受体拮抗剂、 质子

7、泵抑制剂质子泵抑制剂等。等。 （2）保护胃黏膜药物：硫糖铝、米索前列醇、 枸橡酸铋剂等。 （3）“三联疗法”：质子泵抑制剂或胶体铋， 加上两种抗生素。 消化性溃疡病人的护理(1)19 （二）并发症护理（二）并发症护理 1出血护理 2穿孔护理 3幽门梗阻护理 4癌变护理 消化性溃疡病人的护理(1)20 （三）心理护理（三）心理护理 1帮助病人心理放松 2稳定病人情绪 3增强治疗信心 消化性溃疡病人的护理(1)21 （四）健康教育（四）健康教育 1疾病知识指导 2用药指导 3指导自我保健 消化性溃疡病人的护理(1)22 护理评价 病人腹痛是否缓解或明显减轻。是否 情绪稳定，对治疗有信心。是否能叙述

8、 并自觉避免本病病因或诱因，是否能描 述合理饮食、规律生活的方法，是否能 配合用药，是否能进行自我病情监测及 预防保健。 消化性溃疡病人的护理(1)23 思考题 病人，男，50岁，反复中上腹疼痛 三年余。疼痛呈烧灼感，常有午夜痛， 进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、 等。近日来症状有所加重。检查：纤维 胃镜见十二指肠球部有一椭圆形溃疡，。 初步诊断为：十二指肠溃疡。 消化性溃疡病人的护理(1)24 1消化性溃疡的侵袭因素有哪些？ 如何避免？ 2简述治疗消化性溃疡药物的分 类及护理。 3简述消化性溃疡与饮食的关系 及相应护理措施。 消化性溃疡病人的护理(1)25 消化性溃疡病人的护理(1)26 防御因