药品不良反应培训课件

1、药品不良反应药品不良反应 监测与上报监测与上报 临床药学室 我国药品不良反应监测与上报 监测的意义 如何监测 上报流程 反应停与海豹肢畸形 环丙沙星致皮下出血 药品不良反应药品不良反应(ADR)(ADR)：合格药品合格药品 在在正常用法用量正常用法用量下出现的与用药下出现的与用药 目的无关的或目的无关的或意外意外的的有害反应有害反应。 扑尔敏扑尔敏嗜睡、困倦、乏力嗜睡、困倦、乏力 药品不良反应基础知识 正确认识药品的不良反应正确认识药品的不良反应 ADRADR药品质量问题药品质量问题( (伪劣药品伪劣药品) ) ADRADR医疗事故或医疗差错医疗事故或医疗差错 ADRADR药物滥用药物滥用(

2、(吸毒吸毒) ) ADR ADR超量误用超量误用 药品不良反应的分型药品不良反应的分型 一、按严重程度分级 分为轻、中、重度三级 二、按药理作用分类 1. A型（量变型异常） 特点：一般可预测，发生率高，死亡率低 。 2. B型（质变型异常） 特点：难预测，发生率低，死亡率高。 3. C型（迟发型异常） 特点：难预测，发生率高，用药史复杂。 副作用副作用 毒性作用毒性作用 首剂效应首剂效应 特异质反应特异质反应 后遗效应后遗效应 变态反应变态反应 继发反应继发反应 药物依赖性药物依赖性 致癌作致癌作 用用 致突变作用致突变作用 致畸作用致畸作用 停药综合症停药综合症 药品不良反应主要临床表现药

3、品不良反应主要临床表现 ADE/ADR发生 的可能原因 药物因素 机体因素 给药方法 其他因素 个体反应个体反应 群体反应群体反应 新的、严重的药品不良反应新的、严重的药品不良反应 一般的不良反应一般的不良反应 ADR/ADE 12 引起死亡 致癌、致畸、致出生缺陷 对生命有危险并能够导致人体 永久的或显著的伤残 对器官功能产生永久损伤 导致住院或住院时间延长 患者出现对生命 有危险的不良反 应，若不及时救 治就可能导致人 体永久的或显著 的伤残 不同情况不同情况 严重程度严重程度 一级事件一级事件 二级事件二级事件 出现人数超过出现人数超过5050人人 3 3例以上死亡例以上死亡 其他其他

4、发生率超过已知的发生率超过已知的2 2倍倍 出现人数超过出现人数超过3030人人 出现死亡病例出现死亡病例 其他其他 紧急抢救 15 药品不良反应报告和监测 是指药品不良反应的发现、报 告、评价和控制的过程。 药品不良反应监测工作为控制药品安全性问 题提供预警，因此决定在实际工作中监测的 范围远远大于药品不良反应本身。 开展药品不良反应监测工作的意义开展药品不良反应监测工作的意义 再 评 价 提 供 服 务; 二、 促 进 临 床 合 理 用 药; 三、 为 遴 选、 整 顿 和 淘 汰 药 品 提 供 依 据， 为 药 品 上 市 后 风 险 管 理 提 供 技 术 支 持; 四、 促 进

5、新 药 的 研 制 开 发; 五、 及 时 发 现 重 大 药 害 事 件， 防 止 药 害 事 件 的 蔓 延 和 扩 大， 保 障 公 众 健 康 和 社 会 稳 定。 病例少（病例少（Too fewToo few） 研究时间短（研究时间短（Too shortToo short） 试验对象年龄范围窄试验对象年龄范围窄 （Too medium-agedToo medium-aged） 用药条件控制较严（用药条件控制较严（Too Too homogeneoushomogeneous） 目的单纯（目的单纯（Too restrictedToo restricted） 拜斯亭 上市前发现的问题只是上

6、市前发现的问题只是 “ “冰山一角冰山一角”, , 20012001年年1212月月1 1日正式施行的新修订的日正式施行的新修订的中华人民共中华人民共 和国药品管理法和国药品管理法第第7171条条 国家实行药品不良反应报告制度国家实行药品不良反应报告制度 要求药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经要求药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经 常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效 和反应和反应 发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当 地省级药监局和卫生行政部门报告地省级药监局和卫生

7、行政部门报告 20042004年年3 3月月1515日，颁布实施日，颁布实施药品不良反应报告和监测管药品不良反应报告和监测管 理办法理办法 第十三条：药品生产、经营企业和医疗卫生机构必须指定专（兼）第十三条：药品生产、经营企业和医疗卫生机构必须指定专（兼） 职人员负责本单位生产、经营、使用药品的不良反应报告和监测职人员负责本单位生产、经营、使用药品的不良反应报告和监测 工作工作 第二十八条第二十八条 （食品）药品监督管理部门及其有关工作人员在药品（食品）药品监督管理部门及其有关工作人员在药品 不良反应监测管理工作中违反规定、延误不良反应报告、未采取不良反应监测管理工作中违反规定、延误不良反应报

8、告、未采取 有效措施控制严重药品不良反应重复发生并造成严重后果的，依有效措施控制严重药品不良反应重复发生并造成严重后果的，依 照有关规定给予行政处分照有关规定给予行政处分 第三十条：药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督第三十条：药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督 管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理 药品质量事故的依据药品质量事故的依据 药品和医疗器械突发性群体不良事件应药品和医疗器械突发性群体不良事件应 急预案急预案（国食药监办（国食药监办20053292005329号）号） 药品召回管理办法药

9、品召回管理办法 药品生产质量管理规范药品生产质量管理规范 药品经营质量管理规范药品经营质量管理规范 药品注册管理办法药品注册管理办法 医疗机构制剂配制质量管理规范医疗机构制剂配制质量管理规范 医疗事故处理条例医疗事故处理条例 医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 药品不良反应监测药品不良反应监测 领导小组领导小组 药品不良反应药品不良反应/ /事件事件 和药害监测办公室和药害监测办公室 各科室不良反应监各科室不良反应监 测员测员 药品不良反应/事件监测管理组织结 构 药品不良反应

10、监测领导小组 组 长： 副组长： 成 员： 药品不良反应/事件和药害监测办公室 办公室主任： 成 员： 三0二医院ADR报告流程 药品不良反应监测领导小组药品不良反应监测领导小组 临床监测员临床监测员 专专( (兼兼) )职收集员职收集员评价专家组评价专家组 医生、护士医生、护士 上报上报 各药房、临床各药房、临床 药学室收集站药学室收集站 患者、亲属、陪护患者、亲属、陪护 报告的原则报告的原则 药品不良反应药品不良反应/ /事件报告事件报告 认为可疑药品不良反应认为可疑药品不良反应/ /事件请尽快报告！事件请尽快报告！ 1.报告的原则报告的原则 可疑即报可疑即报 国家药品不良反应监测中心 市

11、级药品不良反应监测中心 省级药品不良反应监测中心 医疗卫生机构； 药品生产、经营企业； 个人 省级食品药品监督 管理局/省卫生厅 W H OW H O 国家食品药品监督管理局/ 卫生部 2.2.报告的程序报告的程序 3.3.报告的时限报告的时限 死亡病例及群体不良反应死亡病例及群体不良反应 严重的或新的严重的或新的 一般的一般的 及时报告及时报告 15日之内日之内 30日之内日之内 国家药品不良反应监测系统 用药原因、用法用量、是否有联合用药及用法用量、何时出现反应、用药原因、用法用量、是否有联合用药及用法用量、何时出现反应、 出现何种症状及体征、出现何种症状及体征、 处理措施、何时好转及好转

12、后体征改变处理措施、何时好转及好转后体征改变 l主要是使用非医学用语主要是使用非医学用语 甲亢甲状腺功能亢进；甲亢甲状腺功能亢进； l将药名将药名+ +不良反应不良反应=ADR=ADR名称：双黄连过敏反应；名称：双黄连过敏反应； l填写不具体填写不具体, ,未明确解剖部位或使用诊断名词不未明确解剖部位或使用诊断名词不 正确或不准确：溃疡口腔溃疡正确或不准确：溃疡口腔溃疡 胃肠道反应胃肠道反应 恶心、呕吐；恶心、呕吐； l将用药原因作为将用药原因作为ADRADR或原患疾病的诊断：术后预或原患疾病的诊断：术后预 防感染胆囊炎术后；防感染胆囊炎术后； l编辑性错误编辑性错误 错别字；错别字； 易错项

13、-原患疾病和不良反应名称 药品信息 常见错误：常见错误： 通用名、商品名混淆或填写混乱，剂型不清；通用名、商品名混淆或填写混乱，剂型不清； 生产厂家缺项，填写药厂简称；生产厂家缺项，填写药厂简称； 把产品批号写成药品批准文号；把产品批号写成药品批准文号； 用药原因错误；用药原因错误； 需重点关注的品种需重点关注的品种 关注关注抗菌药物抗菌药物的不良反应；的不良反应； 关注中药，尤其关注中药，尤其中药注射剂中药注射剂的不良反应；的不良反应； 关注关注新药新药的的ADRADR； 关注关注重点监测品种重点监测品种的药品不良反应；的药品不良反应； 通 知 根据关于进一步做好根据关于进一步做好2015年药品化妆品医疗器械安全年药品化妆品医疗器械安全 性监测工作的通知（安食药监发【性监测工作的通知（安食药监发【2015】75号）文件的精号）文件的精 神，经药品不良反应监测领导小组与药事管理委员会讨论决神，经药品不良反