压疮相关知识PPT学习教案

1、会计学1 压疮相关知识压疮相关知识 1 2 3 压疮的最新定义压疮的最新定义 压疮的最新分期压疮的最新分期 压疮风险评估及预防压疮风险评估及预防 第1页/共36页 2009，NPUAP&EPUAP 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在 骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。 有一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有有一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有 关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待进关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待进 一步研究阐明。一步研究阐明。 第2页/共36页 摩擦摩擦 力力 剪切力剪切

2、力 压疮压疮 压力压力 压疮发生的主要原因压疮发生的主要原因 第3页/共36页 压疮的三力作用压疮的三力作用 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 造成皮肤缺 血性损害 损伤深 层的皮 肤 损伤 表皮 第4页/共36页 第5页/共36页 压疮可分为压疮可分为期期 第6页/共36页 紫色或茶色局限区域紫色或茶色局限区域 的压之褪色的完整皮的压之褪色的完整皮 肤或血泡肤或血泡 临床表现临床表现 特特 征征 局部在之前较周围组织局部在之前较周围组织 可能会有疼痛，湿软，可能会有疼痛，湿软， 变硬，温度较高或较低变硬，温度较高或较低 第7页/共36页 护护 理理 及时去及时去除除病因

3、病因( (压力或剪切力）压力或剪切力） 做好评估，制定有效防护措施做好评估，制定有效防护措施 按摩只会加重，避免受压按摩只会加重，避免受压 第8页/共36页 临床表现临床表现 特特 征征 皮肤完整且无苍白变化，常皮肤完整且无苍白变化，常 在骨隆突处出现局限性红斑在骨隆突处出现局限性红斑 区区 局部有疼痛、变硬、表面软、局部有疼痛、变硬、表面软、 与周围的组织相比发热或冰与周围的组织相比发热或冰 凉凉 第9页/共36页 护护 理理 为可逆性，及时去除病因为可逆性，及时去除病因 做好评估，制定有效防护措施做好评估，制定有效防护措施 敷料应用：透明膜、水胶体、敷料应用：透明膜、水胶体、 海绵敷料海绵

4、敷料 按摩无效，按摩无效，甚至会加重病情甚至会加重病情 第10页/共36页 特特 征征 临床表现临床表现 疼痛、水泡、破皮或小浅疼痛、水泡、破皮或小浅 坑坑 表皮或真皮受损，但尚未表皮或真皮受损，但尚未 穿透真皮层穿透真皮层 第11页/共36页 处处 理理 小水泡小水泡（直径（直径5mm5mm5mm）：消毒）：消毒-抽抽 水水-水胶体水胶体 真皮层破损真皮层破损：生理盐水清洗：生理盐水清洗-抹抹 干干-水胶体、紫草油纱布水胶体、紫草油纱布 第12页/共36页 特特 征征 临床表现临床表现 表皮或真皮全部受损，表皮或真皮全部受损， 穿入皮下组织，但尚未穿入皮下组织，但尚未 穿透筋膜及肌肉层穿透筋

5、膜及肌肉层 不规则的深凹，可有潜不规则的深凹，可有潜 行、坏死组织及渗液，行、坏死组织及渗液， 基本无痛感基本无痛感 第13页/共36页 处处 理理 彻底清创彻底清创 去除坏死组织去除坏死组织 减低感染减低感染 间隔换药：生理盐水清洗间隔换药：生理盐水清洗- -清创清创- -选选 择合适敷料择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术外科手术：皮瓣移植修复术 第14页/共36页 特特 征征 临床表现临床表现 全皮层损伤，涉及筋膜全皮层损伤，涉及筋膜 ，肌肉、骨头，肌肉、骨头 肌肉或骨头暴露，可有肌肉或骨头暴露，可有 坏死组织，潜行深洞瘘坏死组织，潜行深洞瘘 管、渗出液管、渗出液 第15页/共36页 处

6、处 理理 彻底清创彻底清创 去除坏死组织去除坏死组织 减低感减低感 染染 保护正常的筋膜骨头保护正常的筋膜骨头 间隔换药：生理盐水清洗间隔换药：生理盐水清洗- -清创清创- - 选择合适敷料选择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术外科手术：皮瓣移植修复术 第16页/共36页 特特 征征 临床表现临床表现 失去全层皮肤组织失去全层皮肤组织 溃疡的底部被伤口溃疡的底部被伤口 床的腐痂和痂皮覆床的腐痂和痂皮覆 盖盖 第17页/共36页 处处 理理 间隔换药：生理盐水清洗间隔换药：生理盐水清洗- -清创清创 去掉腐痂和痂皮去掉腐痂和痂皮-选择合适敷料选择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术外科手术：皮瓣移

7、植修复术 踝部的焦痂是稳定的可以作为身踝部的焦痂是稳定的可以作为身 体自然的屏障，不应移除体自然的屏障，不应移除 第18页/共36页 第19页/共36页 内在因素内在因素 外在因素外在因素 压力、剪切力、摩擦力、潮湿、压力、剪切力、摩擦力、潮湿、 体位受限、手术时间、使用医疗器具体位受限、手术时间、使用医疗器具 颈托、吸氧管、胃管、气管插管、颈托、吸氧管、胃管、气管插管、 血氧饱和度夹子、无创面罩、便盆、血氧饱和度夹子、无创面罩、便盆、 尿管等尿管等 第20页/共36页 第21页/共36页 1 1、使用风险评估量表可以提高压疮预防措施的强度和有效性。、使用风险评估量表可以提高压疮预防措施的强度和有效性。 2 2、与其他量表相比，、与其他量表相比，BradenBraden量表是一种较好的风险预测工具。量表是一种较好的风险预测工具。 3 3、BradenBraden量表不能单独用于手术期间患者的压疮风险因素评量表不能单独用于手术期间患者的压疮风险因素评 估，需要结合其他评估方法。估，需要结合其他评估方法。 第22页/共36页 评估评估 第23页/共36页 第24页/共36页 第25页/共36页 第26页/共36页 第27页/共36页 第28页/共36页 第29页/共36页 第30页/共36页 5 5、健康教育、健康教育 让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以