18心脏检查习题

1、心脏检查习题及答案并将正确答一、单项选择题 （在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案， 案的号码写在题干后的括号内。1正常人心尖搏动位于第 5肋间隙的： BA .左锁骨中线外0.51.0cmB. 左锁骨中线内0.51.0cmC. 胸骨左缘外0.51.0cmD. 左腋前线内0.51.0cm2. 触诊发现心尖搏动呈抬举样是由于： CA .甲亢B. 发热C. 左心室肥大D. 剧烈运动3. 主动脉关闭不全的最重要的体征是： BA. 心浊音界呈靴形增大B. 主动脉第二听诊区舒张期叹气样杂音C. 主动脉瓣区第二心音减弱D. 心尖区舒张期杂音4. 第一心音的组成主要是由： CA .半月瓣开放B. 心房收

2、缩C. 房室瓣关闭的震动D. 血流冲击大血管的震动5. 心前区隆起主要见于： BA .肺原性心脏病B. 先天性心脏病C .大量心包积液D.肥厚性心肌病6第一心音出现的时间是： BA 与半月瓣开放同时发生B 与房室瓣关闭同时发生C 与心室快速充盈同时发生D.在舒张早期发生7梨形心影常见于： CA .肺心病B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖狭窄D. 主动脉瓣关闭不全8. 心尖搏动向左下移位见于： BA .左心房增大B. 左心室增大C. 右心房增大D. 右心室增大9. 卧位较立位时心底部浊音界增宽见于： BA .全心衰竭B. 心包积液C. 心肌炎D. 心肌病10. 主动脉瓣关闭不全时心影呈： AA .靴

3、型心B. 梨型心C. 烧瓶型心D. 普大心11. 风湿性心脏病患者，心房颤动最常见于： DA .二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣狭窄 12第二心音固定性（宽分裂）分裂可见于： DA 肺动脉瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C 主动脉狭窄D 房间隔缺损13代表心脏实际大小的界限为： CA心底界限B 左心界C. 心相对浊音界D 心绝对浊音界14二尖瓣狭窄时心脏形态呈： BA 靴型心B. 梨型心C 烧瓶型心D. 普大心15下列哪项提示心脏器质性病变： CA .二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音B. 脉搏短拙C. 抬举性心尖搏动D. 第三心音16. 主动脉瓣关闭不全舒张期杂音

4、，最易听到的部位是： CA. 胸骨右缘第二肋间B. 胸骨左缘第二肋间C. 胸骨左缘三、四肋间D. 心尖部17. 主动脉关闭不全最主要的体征是：A .主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音B. 心浊音界呈靴形增大C. 主动脉瓣区么二心音减弱D 心尖部收缩期吹风样杂音18最容易出现舒张早期奔马的疾病是： CA肺动脉瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C 心功能不全D. 二尖瓣狭窄19第二心音的组成主要是： BA 二尖瓣的关闭B. 主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭C. 三尖瓣的关闭D. 乳头肌的收缩20关于第二心音的特点描述哪一项不正确： BA 产生于心室舒张的开始B 在心尖部听诊最强且清晰C 心调较第一心音高且清脆D

5、 持续时间较第一心音短21主动脉狭窄重要的体征是： AA 主动脉瓣区可闻收缩期喷射性杂音B. 脉压小C. 主动脉瓣区第二音减弱D. 桡动脉细弱22心脏搏动见于心窝部，见于： AA右室增大B. 左室增大C 左房增大D 左方增大23心尖区舒张期细震颤常见于： CA 主动脉瓣关闭不全B. 肺动脉瓣狭窄C 二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄24心包积液时心脏的形态是： CA 靴型必B. 梨型心C 烧瓶型心D.普大型心25心功能不全最早期的体征是： BA .交替脉B. 舒张期奔马律C. 肝肿大D. 下肢浮肿26. 二尖瓣狭窄最主要的体征是： CA .二尖瓣面容B. 心前区二尖瓣开瓣音C. 心前区舒张期隆隆样杂音

6、D. 心前区第一心音亢进27. 水冲脉最常见于（ C）A .肺动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉关闭不全D. 二尖瓣关闭不全28. 能产生舒张期杂音的瓣膜病是（ B）A. 主动脉瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 肺动脉瓣狭窄29. 下列不属于额外心音的是（ D）A 收缩早期喷射音B 舒张早期奔马律C. 二尖瓣开放音D. 第二心音心裂30Austin Flint 杂音见于（ C）A. 重度二尖瓣关闭不全B. 重度三尖瓣关闭不全C. 重度主动脉瓣关闭不全D. 重度肺动脉瓣关闭不全31. 第一心音增强见于（ B）A. 低烧B. 甲状腺功能亢进C. 心肌炎D. 心肌梗塞32

7、. 某患者，夜间突然呼吸困难，听诊两肺底湿罗音，咳粉红色泡沫痰，心尖部有舒张期杂音，此体征符合（ A）A .左心功能不全C. 全心功能不全（左、右心）33. 心前区隆起主要见于（ B）A .肺源性心脏病C. 大量心包积液34. 代表心脏实际大小的界限为（ C）A. 心底部界限C. 心相对浊音界35. 心尖瓣狭窄时心脏形态呈（ B）A .靴型心C. 烧瓶心36. 关于杂音的强度，正确的是（ A）A. 血流越快，杂音越强B. 右心功能不全D. 支气管肺炎B .先天性心脏病D .病毒性心肌炎B .心左界D .心绝对浊音界B .梨型心D .普大心B. 狭窄口两侧压力差越小，杂音越强C. 狭窄越重，杂音

8、越强D.心肌收缩力减弱，杂音可增强37关心心房颤动的特点，下列哪项是错误的（ D）B. 第一心音强弱不等D.常见于二尖瓣狭窄，冠心病B. 胸骨左缘第三肋间D. 胸骨右缘第三肋间A. 心室律绝对不齐C .心率与脉率不一致38肺动脉瓣区听诊位置在（ A ）A. 胸骨左缘第二肋间C. 胸骨右缘第二肋间39发生在第一心音和第二心音之间的杂音是（ B）B. 收缩期杂音D. 收缩早期喷射音C）B. 左锁中线外 0.5-1.0cmD. 胸骨左缘外 0.5-1.0cmA. 舒张期杂音C. 连续性杂音40正常人心尖搏动位于第五肋间A. 左腑前线内 0.5-1.0cmC. 左锁中线内0.5-1.0cm 41以下哪

9、项提示心脏器质性病变（ C）B. 脉搏短绌D. 第三心音B. 血流冲击大血管的震动D. 乳头肌的收缩B）B. 二尖瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全A. 二尖瓣区 3/6 级收缩期吹风样杂音C. 抬举性心尖搏动 42第一心音的组成主要是由（ C）A. 半有瓣开放C. 房室瓣关闭的震动43风温性心脏病患者，心房颤动最常见于（A. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉狭窄44主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位（ A ）B胸骨左缘第二肋间D.心尖部B 左心室增大D 右心室增大A胸骨右缘第二肋间C.胸骨左缘三、四肋间45心尖搏动向左下移位见于（ B）A 左心房增大C右心房增大 46心尖搏动有力呈抬举样见于（

10、C）A 甲亢B 发热C 左室肥大D 剧烈运动47卧位较立位时心底部浊音区增宽见于（ B）A .全心衰竭 B .心包积液C.心肌炎D .心肌病48梨型心影常见于（ C）A .肺心病B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D .二尖瓣关闭不全49. 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（ B）A .心浊音界呈靴型增大B .主动脉瓣第二听诊区出现舒张期叹气样杂音C.主动脉瓣区出现第二心音减弱50. 正常人心尖搏动位于第五肋间隙（A .左锁中线外0.5-1.0cmC.胸骨左缘外0.5-1.0cm52. “大炮音 ”见于（ C）A .过早搏动C.完全性房室传导阻滞53. 水冲脉最常见于下列哪种疾病（A .心包积液

11、C.冠心病D. 心尖部舒张期杂音B）B. 左锁中线内0.5-1.0cmD .左腋前线内0.5-1.0cmB .房颤D .窦性心动过缓B .主动脉瓣关闭不全D .主动脉瓣狭窄并将正确答二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）1. 二尖瓣狭窄时心脏听诊所见有： A、C、D、EA .心尖部第一心音亢进B. 心尖部收缩期吹风样杂音C. 二尖瓣开放拍击音D. 心尖部较局限的舒张期隆隆样杂音E. 肺动脉瓣第二音亢进2.室间隔缺损时，其杂音的特点为： A、B、CA. 胸骨左缘第34肋间明显B收缩期粗糙而响亮的杂音C 伴有收缩期震颤D

12、 舒张期的粗糙杂音E 胸骨左缘的连续性杂音3右心功能不全的临床表现有： A、B、CA 颈静脉回流征阳性B. 静脉压 120mmH2OC 水肿D. 夜间阵发性呼吸困难E. 心尖部有收缩期抬举感4心尖搏动增强可见于： A、C、D、EA .左室肥大B. 右室肥大C. 甲亢D. 高热E. 剧烈运动5. 分析听到的心脏杂音时应注意的要点是： A、B、C、DA .出现的时期B. 最响的部位C. 传导方向D. 性质与强度E. 与体位及运动无关6. 以下各项属于主动脉关闭不全的体征是： A、C、D、EA .心尖搏动向左下移位且范围广泛B. 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音C. 心尖部搏动呈抬举性搏动D. 颈动脉搏动

13、明显E. 枪击音7. 二尖瓣狭窄的体征有： A、B、C、D、EA 二尖瓣面容B. 心前区二尖瓣开瓣音C 心前区舒张期隆隆样杂音D. 心前区第一心音亢进E. Graham Steell杂音8. 急性左心功能不全的主要症状与体征是： A、A .呼吸困难，端坐呼吸困难B. 双下肢水肿C. 紫绀D. 两肺布满水泡音E. 舒张期奔马律9. 主动脉瓣关闭不全的听诊特点是： B、C、DA .心尖部第一心音增强B. 主动脉瓣第二心音减弱或消失C. 主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音D. 杂音向心尖传导E. 肺动脉第二心音分裂10. 主动脉关闭不全的舒张期杂音，听诊的特点：A .主动脉瓣区听诊最清楚B. 主动脉瓣

14、第二听诊区最清楚C. 为叹气样舒张期杂音，呈递减型D. 向心底部传导E. 坐位前倾，深呼气末屏住呼吸更为清楚11. 心包摩擦音可见于： A、B、C、EA .结核性心包炎B. 风湿热C. 心机梗塞D. 心绞痛C、D、EB、C、EE. 尿毒症12影响心功能的主要因素是： A 、B、C、EA 心肌收缩力B 心脏前负荷C心脏后负荷D 心脏瓣膜的弹性E 心肌顺应性13心脏浊音界左界的构成为： A、B、C、DA 主动脉结B 肺动脉段C. 左心耳D. 左心室E. 右心室14二尖瓣狭窄患者可有： A、B、C、DA .二尖瓣型P波B. 心电图示右室肥厚C. X 线检查心脏呈 “梨型心”D. 吞钡X线检查见食管受

15、压征象E. 毛细血管振动征15. 心包积液的体征有： A、B、D、EA .呼吸困难B. 颈静脉怒张C. 心尖振动增强D. 心浊音界向两侧扩大E. 心音弱而遥远16. 右心功能不全的临床表现有： C、EA .阵发性夜间呼吸困难B. 左心室增大，心率增快C. 颈静脉怒张D. 咯血性泡沫痰E. 水肿可伴有胸水、腹水17二尖瓣关闭洽的杂音特点为： A 、B、C、 DA3/6 级以上B 性质粗糙C. 向左腋下传导D. 掩盖第一心音E. 心尖区震颤18心房颤动的临床特点是： B、 C、 DA .收缩期喀啦音B. 心音强弱不等C. 心律快慢不一D. 脉搏短绌E. 心率小于脉率19. 连续性杂音的听诊特点是：

16、 B、 C、 DA .胸骨右缘第二肋间最响并广泛传导B. 常伴有连续性震颤C. 杂音占整个心动周期，期末最响D. 性质粗糙呈机器样杂音E. 深呼气末屏住呼吸时更清楚20. 下列情况何者为急性左心功能不全的临床表现： A、 B、 C、 D、 EA .端坐呼吸B. 紫绀C. 咯粉红色泡沫样痰D. 舒张早期奔马律E. 双肺满布湿性罗音及哮鸣音21. 二尖瓣区功能性收缩期杂音的性质为： A、 B、 C、 D、 EA .柔和的吹风样杂音B. 2/6 级以下C. 较局限D 传导不明显E 运动后增强22心脏浊音界右界构成有： A、 B、 CA上腔静脉B升主动脉根部C. 右心房D. 右心室E. 左心室23引起

17、心尖搏动移全的病理因素有： A、B、C、D、EA. 心室增大B. 大量胸腔积液C. 大量腹水D. 胸廓畸形E. 大量气胸24. 心脏叩诊的目的在于确定： A、B、CA .心脏的大小B. 心脏的形状C. 心脏的位置D. 心脏搏动的强弱E. 心脏与胸壁的距离25. 关于杂音，正确的是（ ACD）A .舒张期杂音多为器质性B. 收缩期杂音多为功能性C. 功能性收缩期杂音常为吹风样，柔和，在 2/6 极以下D. 功能性杂音的传导方向有限E. 功能性杂音的传导方向广泛而远26. 第一心音减弱常见于（ BC）A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 心肌炎D. 发热E. 甲状腺功能亢进27主动脉瓣关闭不全

18、引起的舒张期杂音，听诊的特征为（ BC）A. 主动脉瓣听诊最清楚B. 主动脉第二听诊区最清楚C. 为叹气样舒张期杂音D. 向心底部传导 28心包摩擦音可见于（ ABC）A.结核心心包炎B.风湿热C.心肌梗塞D. 心脏瓣模的弹性E.心肌顺应性29影响心脏功能的主要因素是（ ABC）A. 心肌收缩力B. 心脏前负荷C.心脏后负荷D. 心脏瓣膜的弹性E.心肌顺应性30分析听到心脏杂音时应注意的要点是（ ABCD ）A. 出现的时期B. 影响的部位C. 传导方向D. 性质与强度E. 与体位、运动无关31以上各项属于主动脉瓣关闭不全的体征是（ ACDE ）A . 心尖搏动向左下移位且范围较广B. 肺动脉

19、瓣区可听到舒张期吹内样杂音C . 心尖部呈抬举性搏动感D . 颈动脉搏动明显E. 枪击音32二尖瓣狭窄时心脏听诊所见有（ ACDE ）A. 心尖部第一心音亢进B. 心尖部收缩期吹风样杂音C. 二尖瓣开放打击音D. 心尖部较局限性，舒张期隆隆样杂音E. 肺动脉第二音亢进33室间隔缺损时，其杂音的特点为（ A B C ）A. 胸骨左缘 3-4 肋间明显B. 收缩期粗糙而响亮的杂音C. 伴有收缩期震颤D. 舒张期的粗糙杂音E. 胸骨左缘的连续性杂音 33右心功能不全的临床表现有（ AC）A.肝颈静脉回流征阳性B.静脉压120mmHgC.水肿D. 夜间阵发性呼吸困难E. 心关部有收缩期抬举感三、填空题

20、1 .对二尖瓣关闭不全的患者进行叩诊时，其心浊音界，进行听诊时心尖区有。答案：向左扩大，3/6级以上较粗糙的吹风样收缩期杂音。2. 第二心音分裂主要由于瓣和瓣不同时关闭所致。答案：主动脉，肺动脉。3 .坐位时心浊音界呈烧瓶型”见于。答案：心包积液4. 第二心音分裂常见于或所致的肺动脉高压。答案：二尖瓣狭窄，房间隔缺损。5. 正常心脏的相对浊音界的几乎与相合。答案：右界，胸骨右缘。6. 第一心音与第二心音之间的时间较;第二心音与下一个心动周期的第一心音的间隔较。答案：短，长。7. 心脏杂音按其临床意义可分为和两类。答案：功能性，器质性8. 第一心音分裂主要由于瓣和瓣不同时关闭所致。答案：二尖瓣，

21、三尖瓣。9. 第一心音在最响；第二心音在最响。答案：心尖部，心底部。10. 心浊音界的外形呈 梨形”者多见于。答案：二尖瓣狭窄。11. 胎心律”多见于和。答案：心肌炎，急性心肌梗塞。12. 第二心音分裂主要是由于和不同时关闭所致。答案：主动脉瓣，肺动脉瓣。13心脏相对音界相当于心脏在胸壁的投影， 它代表心脏的实际和。答案：大小，形状。14.心浊音界呈主动脉型，常见于和。答案：主动脉瓣关闭不全，高血压心脏病。15心脏听诊的目的，在于听取心脏的及的音响。答案：正常，病理。16. 第一心音标志着，第二心音标志着。答案：心室的收缩（收缩期）的开始，心室舒张（舒张期）的开始。17. 收缩期杂音是发生在和

22、之间的杂音。答案：第一心音，第二心音。18. 心脏叩诊的目的在于确定心脏及其所属大血管的、及其在。答案：大小，形状，胸腔内的位置。19. 杂音是由于血流加速或血流紊乱并形成，使心壁或血管壁产生振动所致。答案：湍流场20. 正常心尖振动范围的直径药为。答案；2.02.5cm21. 机器样杂音主要见于。答案；动脉导管未闭22. 第一心音的出现，标志着，听诊在最强且最清楚;第二心音的出现标志着 在 最强且清楚。答案：心室收缩开始，心尖部，心室收缩的开始，4心底部。23. 第一心音音调较低而长，以 最响；第二心音音调较高而短，以 最响。答案：心尖部大小，心底部形状。24. 二尖瓣关闭不全时叩诊听诊o答

23、案；心脏相对浊音界向左下扩大，心尖部吹风样全收缩期杂音25 .正常人心相对浊音界的心几乎与相合。答案：心左界第二肋间，胸骨左缘答案。26.第一心音与第二心音之间的时间较 ，第二心音与下一个心动周期第一心音的间隔较 。答案：短，长。四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打错的打“X并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。1.心尖搏动的凸起标志着心室收缩的开始（）答案：（“2正常心界是指心脏叩诊得到的绝对浊音界（）答案：（ 将 绝对浊音界”改为相对浊音界”3。二尖瓣狭窄关闭不全的收缩期杂音在心尖部最响，并向右腋下及右肩胛下角处传导。（） 答案：（将右”改为左”4. 舒张期杂

24、音绝大多数为瓣膜器质性损害所致。答案：（“5心脏触诊时，凡是有震颤的部位均可听到杂音。（）答案：（“6 心脏触诊时，有震颤的部位有可能听不到杂音。（）答案：（ 将有可能听不到杂音”改为均能听到杂音”7心脏触诊时，发现震颤则可肯定心脏或大血管有器质性病变。（）答案：（“8 .抬举性心尖搏动是左心室肥大的可靠体征。（）答案：（“9.只要在心尖部听到舒张期杂音，必然能在心尖部触到震颤。（）答案：（ 将 必然能”改为 不一定能”10抬举性心尖搏动是右心室肥大的表现。（ ）答案：（ 将右”改为左”11显著右室肥大时， 可出现负性心尖搏动。（ ）答案：（“12第一心音的产生主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关

25、闭所致。（ ）答案：（ 将主动脉瓣和肺动脉瓣”改为 二尖瓣和三尖瓣” 13第二心音的产生主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭所致。（ ）答案：（“14屏住呼吸时，心包摩擦音则消失。（ ）答案：（ 将则消失”改为 不消失”15心脏瓣膜极度狭窄时， 触不到震颤。（ ）答案：（“16心脏瓣膜极度狭窄时， 触诊发现的震颤最强。（ ）答案：（ 将 触诊发现的震颤最强”改为 触不到震颤” 17心脏触诊发现的震颤与听诊发现的杂音有相同的意义。（ ）答案：（“18听到心脏器质性杂音时， 就一定能触及震颤。（ ）答案：（将一定”改为 不一定”19显著右心室肥大时， 可出现负性心尖搏动。（ ）答案：（“20心脏触诊

26、发现的震颤与听诊发现的杂音有相同的临床意义。（ ）答案：（“21第一心音的产生主要是主、 肺动脉关闭而产生的。（ ）答案：（X）肺动脉”改为 二尖瓣”22屏住呼吸时，心包磨擦音则消失。（ ）答案： （ X） “心包”改为“胸膜”23瓣膜极度狭窄，触不到震颤。（ ）答案：（“五、概念题舒张期奔马律答案：出现在第一心音（Si）之后的病理性第三心音（S3）或第四心音（S4）与 原有Si、S2组成的节律，在心律快时（ 100次/分），极似马奔跑时的蹄声，称 为奔马律。2心功能不全答案：心功能不全是指在有适量静脉回流的情况下， 心脏排出的血液不足以维持 组织代谢的需要的一种病理状态。 临床上以心排出量不

27、足、 组织血流量减少、 肺 循环和（或）体循环静脉瘀血为特征。3二尖瓣开瓣音 答案：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心后（0.07 秒）出现的一个高调的额外音。4心包摩擦音 答案：心包摩擦音是指壁层和脏层心包由于炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着， 两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动互相摩擦而产生的振动。5心包摩擦感答案：心包发生炎症时， 由于心包膜表面粗糙， 在心脏搏动时两层粗糙的心包膜 互相摩擦产生振动， 传至胸壁， 触诊时可在心前区触知一种连续性振动感， 即心 包摩擦感。在胸骨中、下段左缘处较易触及；心脏收缩期及舒张期均能触知，收 缩期更明显；坐位前倾或呼气末更易触及。但心包内积

28、液增多时，摩擦感消失。 6“梨型心 ”答案：“梨型心 ”是指左心房与肺动脉扩大引起心腰饱满或膨出， 使心浊音区的外 形呈梨形，而称为 “梨型心 ”。常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。7“靴形心 ”答案：“靴形心 ”是指心脏浊音界向左下扩大， 心腰部由正常的钝角变为近似直角， 使心脏浊音区中靴形。因最常见于主动脉关闭不全，故又称主动脉型心脏。 8心尖搏动答案：心脏收缩初始的等容收缩期间， 心脏发生逆钏向旋转， 心尖冲击心前区左 下方胸壁，使局部向外搏动，称为心尖搏动。9负性心尖搏动答案：心脏收缩时，心尖搏动内陷者称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎，系 心包与周围组织广泛粘连所致。 右心室明显增

29、大并占据心尖瓿时， 亦可出现负性 心尖搏动。10抬举性心尖搏动 答案：在进行心脏触诊时， 如感觉到触诊的手指被强有力的心尖搏动抬起并停留 片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心肥大的可靠体征。11胸部震颤（猫喘） 答案：震颤是在进行胸壁触诊时， 感觉到的一种微细振动， 因其与猫呼吸时产生 的振动类似，儿又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。12心房颤动 答案：心房颤动是由于心房异位节律点发出的冲动产生的多部位折返所致。 房颤 常见于二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进、冠心病等。13心脏早搏 答案：早搏是由于异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏提前搏动。 早膊按其起 源部位可分为房性早搏

30、、 交界性早搏和室性早搏三种， 其确诊有赖于心电图检查。14心音分裂答案：在正常情况下， 心室收缩时二尖瓣与三尖瓣关闭并不完全同步， 三尖瓣关 闭略迟于二尖瓣； 心室舒张时肺动脉瓣关闭略迟于主动脉瓣。 由于 这种非同步 的时距差别很小，人耳难以分辨，故听诊时第 1、2 心音呈单一心音，如果某种 原因使非同步的时距增大， 则听诊时出现一个心音分成二个部分的现象， 称这心 音分裂。15窦性心动过速答案：成人窦性心律的频率超过 100 次/分，婴幼几超过 150次/分时，称为窦性 心动过速。16窦性心动过缓 答案：成人窦性心律的频率低于 60 次/分时，称为窦性心动过缓。17奔马律答案：由出现在第

31、2心音之后的病理性第 3或第 4心音与原有的第 1、第 2心音 共同组成的韵律， 犹如马奔跑时的蹄声， 称为奔马律。 奔马律是心肌受损的重要体征。18窦性心律不齐 答案：正常成人心律规整，青年和儿童心律稍有不齐，吸气时心率增快，呼气时 心率减慢，此种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。19水冲脉 答案：又称陷落脉，是由于脉压增大脉搏聚起聚落，有如水浪冲过。主要见于主 动脉关闭不全，也见于甲状腺功能亢进、严重贫血。20奔马律： 答案：是由出现在第二心音之后的病理性第三或第四心音与原有的第一、 二心音 共同组成的韵律， 犹如马奔跑时蹄声， 称为奔马律。 它的出现是心脏严重受损的 重要体征， 按其

32、出现的时间分为舒张早期奔马律、 舒张晚期奔马律、 重叠奔马律 三种。六、简答题1心房颤动的听诊特点有哪些？ 答案：心房颤动的临床听诊特点主要有： 心室律完全不规则； 第一心音强弱不等； 心室率大于脉率，即脉搏短拙（短拙脉） 。2心脏早搏听诊特点有哪些？ 答案：心脏早搏的听诊主要特点有： 在规则心跳的基础上突然提前出现一次心 跳，其后有较长间歇（代偿间歇）；提前出现的心跳的第一心音增强，第二心 音减弱或难以听到； 早搏或以联律形式出现， 每次正常心脏搏动之后出现一次 早搏，称为二联律；每二次心脏搏动之后出现一次早搏称为三联律。 3心脏听诊的内容有哪些？ 答案：心脏听诊的内容有心率、心律、心音、额

33、外心音、杂音及心包摩擦音等。 4心脏杂音的强度取决于什么？ 答案：心脏杂音的强度取决于： 狭窄的程度， 一般情况下， 狭窄越重， 杂音越强， 但极度狭窄以血流通过极少时， 杂音反而减弱或消失； 血流速度越快， 杂音越强； 狭窄口两侧的压力差越大，杂音越强； （心肌收缩力，如心功能不全心肌收缩力 减弱时，狭窄口两侧压力差养活，则杂音减弱甚或 ,消失，当心功能改善使两侧 压力差增大， 则杂音又随之增强。 简答心房颤动的临床听诊特点。 心房颤动的临 床听诊特点有1）心律绝对不规则；2）第二心音强弱不等；3）心率大于脉率 常见于二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病等。5 器质与功能收缩杂

34、音如何鉴别？鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年多见见于任何年龄部位肺动脉瓣区和/或心尖 部见于任何瓣膜性质柔和、吹风样粗糙、吹风样或喷射样持续时间短较长、常为全收缩期强度一般在2/6级以下常在3/6级以上、可有震颤传导较局限较广泛而远心脏形态正常心房和/或心室扩大七、论述题1 试述什么是二尖瓣开放拍击音（开瓣音）及其产生机理及临床意义。答案：在二尖泊狭窄时，于第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音， 是由于心室舒张早期血液自左房迅猛流入左心室， 房室瓣开放突然停止而产生的 振动所致。该音在左侧第3、4肋间隙心尖与胸骨左缘之间最易听到。它的出现 表示瓣膜尚具有一定的弹性，可做为二尖瓣分离手

35、术的参考之一。2 试述心包摩擦音的听诊特点，及如何如与胸膜摩擦音相鉴别。答案：心包摩擦音的听诊特点是性质粗糙，呈搔抓样，与必跳一致，声音呈三相， 心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音；与呼吸无关，屏气时摩擦音仍出现。 可在整个心前区听到，但以胸骨左缘 3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。心包 摩擦音遮盖心音并与之重叠，以听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强。与胸 摩擦音的主要区别是屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，而心包摩擦音仍然在。3 如何鉴别舒张期奔马律和第三心音？答案：舒张期奔马律和第三心音的区别是：1）舒张期早期奔马律出现在严重的 器质性心脏病病人，而第三心音则见于正常人，尤其是儿童和青少年

36、；2）有舒张期早期奔马律者心率多较快，常在 100次/分以上，而有第三心音者心率多正 常；3）舒张期早期奔马律不受体位影响，而第三心音于坐位或立位时可消失；4） 第三心音距第二心音较近， 而舒张期早期奔马律距第二心音较远， 当心率较快时 三个心音间距大致相等。4心房纤颤的临床特点有哪些？答案：心房颤动的临床特点有 1)心律绝对不规则； 2)第二心音强弱不等； 3) 心率大于脉率，脉搏短缺。常见于二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、甲状腺功能亢 进、冠心病等。5二尖瓣关闭不全的心脏体征有哪些？ 答案：二尖瓣关闭不全的心脏体征有；心尖搏动向左下移动；心尖搏动有力，可 呈抬举性；心脏相对浊音界向左下扩大；

37、心尖部吹风样全收缩期杂音， 性质粗糙， 强度在 3/6 级以上，向左腋下传导；第一心音减弱或被杂音遮盖；肺动脉瓣区第 二音增强和分裂。第五节 血管检查和动脉血压的测量一、单项选择题 1水冲脉发生的机制为： BA 脉压缩小B 脉压增大C脉压正常D 舒张压升高2奇脉可见于： CA 主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C. 缩窄性心包炎D. 高血压病3联合国世界卫生组织建议使用血压(成人)标准是： AA .收缩压18.7kPa(140mmHg),舒张压12.1kP(90mmHg)B. 收缩压 20.0kP(154mmHg),舒张压 12.1kP(90mmHg)C. 收缩压21.3kP(160mmHg)

38、,舒张压12.7kP(95mmHg)D. 收缩压21.3kPa(160mmHg),舒张压12.1kP(90mmHg)4. 正常人的血压是： BA上肢血压高于下肢B下肢血压高于上肢C上、下肢血压相等D.男性上肢血压高，女性下肢血压高5周围血管征不包括： CA 水冲脉B. 毛细血管搏动C 颈静脉搏动D.枪击音6毛细血管动征最常见于： DA .甲状腺功能亢进B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全7. 水冲脉最常见于： CA .甲状腺功能亢进B. 贫血C. 主动脉关闭不全D. 二尖瓣关闭不全8. 关于血压的描述，错误的是（ B）A. 100/60mmHg 是正常血压B. 140/9

39、0mmHg 是临界性高血压C. 165/95mmHg 是高血压D. 80/50mmHg 是低血压9. 正常人的血压是（ B）A. 上肢血压高于下肢B. 下肢血压高于上肢C. 上、下肢血压相等D. 男性上肢血压高，女性下肢血压高10联合国世界卫生组织建议使用的高血压(成人)标准是(C)A. 收缩压 18.7kPa舒张压 11kPaB. 收缩压 20.0kPa舒张压 12kPaC. 收缩压 21.3kPa舒张压 12.7kPaD. 收缩压 21.3kPa舒张压 12kPa二、多项选择题 (在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案， 并将正确答 案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。)1 毛细血管征常见于哪疾病： A、D、EA 主动脉关闭不全B. 高血压病C. 心包积液D. 甲状腺机能亢进E. 重度贫血三、填空题1 .联合国世界卫生组织建议成人高血压的标准为, 答案：收缩压 21.3kP(160mmHg),舒张压 12.6kPa(90mmHg)。2. 正常人的收缩压为，舒张压为_,脉压为。答案： 1018.6 kPa (90140mmHg), 812 kPa (6090mmHg),45.3 kPa (3040mmHg)。3.