医学交流课件：从ACS指南看BB的基石地位

1、从ACS指南看BB的基石地位 (STEMI/NSTEMI/UA) 1.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志.2015;43(5):380-393; 2. 中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2012;40(5):353-367 3. OGara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-140 4. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. 5.Garbriel Steg, et al.European Heart Jou

2、rnal.2012;33:2569-2619.; 6. Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii: ehv320. 推荐受体阻滞剂的最新权威ACS指南 2015中国STEMI诊断和 治疗指南1 2012中国NSTE-ACS诊 断和治疗指南2 2013 ACCF/AHA STEMI 管理指南3 2014 AHA/ACC NSTE- ACS管理指南4 2012 ESC STEMI管理指南5 2015 ESC NSTE-ACS管理指南6 中国指南美国指南欧洲指南 推荐受体阻滞剂的最新权威ACS指南 2013 ACCF/AHA STEMI

3、管理指南 2014 AHA/ACC NSTE-ACS管理指南 2015中国STEMI诊断和治疗指南 2012中国NSTE-ACS诊断和治疗指南 2012 ESC STEMI管理指南 2015 ESC NSTE-ACS管理指南 1.Garbriel Steg, et al.European Heart Journal.2012;33:2569-2619.; 2. Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii: ehv320. 3. OGara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):

4、e78-140 4. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. 5.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志.2015;43(5):380-393; 6. 中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2012;40(5):353-367 2015中国STEMI指南类推荐受体阻滞剂 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志.2015;43(5):380-393 无禁忌证的STEMI患者应在发病后24h内常规口服 受体阻滞剂 (，B) 发病早期有受体阻滞剂使用禁忌证的STEMI患者， 应在24

5、h后重新评价并尽早使用 (，C) STEMI合并持续性房颤、心房扑动并出现心绞痛， 但血液动力学稳定时，可使用受体阻滞剂 (，C) 2013 ACCF/AHA STEMI 指南 类推荐受体阻滞剂 OGara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-140 无禁忌症的STEMI患者应在发病后24h内口服受体 阻滞剂，在住院期间和出院后均应长期服用受体阻 滞剂( B) 对于有禁忌症的患者需要重新评估后方可在24小时 内使用受体阻滞剂( C) 2012 ESC 指南推荐 STEMI患者使用受体阻滞剂 Garbriel Steg, et

6、al.European Heart Journal.2012;33:2569-2619 伴有心力衰竭或左室功能不全的患者，应口服受体阻滞剂 ( A) 除禁忌症外，所有STEMI患者在住院期间和住院后应考虑受体阻滞剂治疗 (a B) 2012中国NSTE-ACS指南 类推荐受体阻滞剂 中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2012;40(5):353-367 如无明确禁忌症(如无急性收缩性心力 衰竭时)或对受体阻滞剂不能耐受， NSTE-ACS患者应常规使用受体阻滞 剂( B) 对心绞痛基本缓解、血液动力学稳定的 患者，发病后24小时内开始受体阻滞 剂治疗(常用药物包括美托洛尔) 2014

7、 AHA/ACC NSTE-ACS指南 类推荐受体阻滞剂 Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. 除禁忌症外，发病后最初24小时内应该服用受体阻断剂( A) 对于LV功能正常的NSTE-ACS患者，可以考虑持续使用受体阻滞剂 (推荐琥珀酸美托洛尔)( C) 2015 ESC NSTE-ACS指南 类推荐受体阻滞剂 Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii: ehv320. 长期服用受体阻滞剂的ACS患者， 如果心功能Killip分级，应持续使 用受体阻滞剂治疗( B) 存在缺血性症状且无禁忌证的患者，应 早期静注受体阻滞剂( B) 2009专家共识类推荐， ACS患者使用受体阻滞剂 专家共识推荐推荐类别证据级别 STEMI急性期口服受体阻滞剂适用于无禁忌证的所 有患者 A 二级预防： 所有患者急性期后任应长期口服受体阻滞剂 A NSTE-ACS患者受体阻滞剂应及早口服应用B 二级预防：急性期后所有患者均应给予受体阻滞剂 长期治疗 A 肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专