运动治疗引导式教育

1、目目 录录 第一节第一节 概述概述 一、基本概念 二、理论基础 三、治疗原则 第二节第二节 实施方法实施方法 一、诱发技巧 二、常用器具 三、练习内容 人民卫生出版社人民卫生出版社 重点难点重点难点 重点：重点： 引导式教育的实施方法。 难点：难点： 1引导式教育的理论基础。 2诱发技巧的应用。 3课题的制定和实施。 人民卫生出版社人民卫生出版社 人民卫生出版社人民卫生出版社 第一节第一节 概述概述 一、基本概念一、基本概念 二、理论基础二、理论基础 三、治疗原则三、治疗原则 一、基本概念一、基本概念 （一）定义（一）定义 引导式教育是一种由引导员组织的、以小组形式进 行的、综合了多学科的工作

2、内容的特殊教育系统和康复 方法，包括体能训练、智能学习、日常生活的学习安排 和建立正确的社交及沟通能力等内容。 人民卫生出版社人民卫生出版社 一、基本概念一、基本概念 （二）作用（二）作用 1引导式教育让运动障碍者，在训练学习之初就明确自己的 训练目的和训练目标。 2引导式教育让运动障碍者在学习和游戏的同时，达到训练 运动功能的目的，使他们感受到学习的快乐。 3引导式教育发展了运动障碍者的性格，使得他们感到虽然 自己有残疾，但也能和正常人一样成为一个各方面“健全 ”的人。 4引导式教育让运动障碍者在家庭化的环境和氛围中进行学 习和训练，使他们情绪愉快，没有更多的压力感。 5引导式教育培养了运动

3、障碍者良好的生活习惯，让他们通 过普通的一日活动，无时无刻的接受训练和学习，最终学 会如何照料自己。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （一）引导式教育体系的基本理论 引导式教育，就是要通过教育的方式来改善或恢复功能 障碍者的功能。目的就是要通过各种手段诱导出所要达到的 目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会（强调学 习的主动性）。 在学习过程中既需要障碍者本人的积极努力，也需要他 人的帮助，在他人的引导、诱发与教育下，促进功能障碍的 改善，这就是引导式教育的理论基础。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （一）引导式教育体系的基本理论 1正常功

4、能 是维持个人生理需求和适应社会要求的能力。根据年龄及 所处的环境不同个人的生理需求和社会要求也不同。功能正常 的人通常所做的动作都可看作是课题，这些课题依赖神经系统 的支配及器官功能来完成，进而达到预期的目的，满足自己生 理学的需求和社会学的要求。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （一）引导式教育体系的基本理论 2异常功能 指的是正常功能的缺如，异常功能者不能满足普通人在相 应年龄所达到的各种要求。异常功能是不能用人工器官和辅助 器械矫治的。所以有很多课题需要解决，如异常功能者的生存 和生活，要想解决这些课题就要发挥利用自身的残余能力，如 脑、器官、肢体等的残余能力，

5、有时在他人的诱导下残余能力 得到利用和发挥。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （一）引导式教育体系的基本理论 3适应能力 是人适应自然环境与社会环境的能力。这种适应能力由神 经系统来调节，当环境变化时，适应方式也需要改变，需要在 新的体验之后，在神经系统的调节下，使对新环境的适应能力 得到了培养。 功能障碍者的一般适应能力低下或停止，从而导致功能障 碍者在各个方面的适应和学习发生困难，有的成为不可能。所 以，要想减轻功能障碍就要使功能障碍者重建适应能力，使他 们适应环境，学习他们自己不会的功能，提高生活质量。引导 式教育就是要制定相应的课题，使他们在学习与适应这些课题

6、过程中改善异常功能。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （二）引导式教育的教育理念 1引导式教育着重全人发展、全人教育，是一个以尊重残疾人 为一个完整的个体为依归的系统； 2引导式教育强调技巧与态度、身与心发展的密切关系，及外 在的因素对上述发展的影响，因而引伸出一套整合教育与复康 的系统：以教育方式去达至全人的康复，也是以整合的学习达 至整全的发展。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （三）正常儿童的基本运动模式和脑瘫患儿异 常的运动发育模式 1正常儿童基本动作模式 （1）15个月正常儿能完成以下动作模式：抓握或紧握自己 的脚；伸展手肘；髋关节的屈

7、曲活动；固定身体某一部 位去活动其他部位；在正中线内活动包括头的控制及对称。 （2）68个月婴儿已会坐，小儿从仰卧位能使自己的身体旋转 90，转为垂直位后坐起。在坐位上同样可以见到髋关节屈曲， 肘关节的伸直，两上肢支撑身体。 （3）910个月此时小儿的身体再次旋转90，成为四点支持位 和高爬位，并将为自己拉起站立做准备。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （三）正常儿童的基本运动模式和脑瘫患儿异 常的运动发育模式 1正常儿童基本动作模式 （4）髋关节的作用 在这时期同样需要髋关节屈曲，双肘关节的伸直支撑身体 。进行四爬或高爬时有一个肢体在活动，而其余三个肢体固定 于身体支

8、持面上。另外，患儿的双手和双脚以及躯干都要在中 线上活动，这样才能使四爬和高爬活动得到保证。 在小儿各阶段的运动发育中，髋关节的屈曲活动是非常重 要的过程，如果因某种原因髋关节不能充分屈曲，则会影响小 儿抓自己的脚，影响坐位或四点支持位和高爬位姿势的取得， 这样就影响了小儿的运动发育。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （三）正常儿童的基本运动模式和脑瘫患儿异 常的运动发育模式 2脑瘫患儿异常的运动发育模式 脑瘫患儿的运动发育模式与正常儿童的“基本动作模式” 相反，脑瘫患儿的抓握能力较差，重者不能抓握，或有的能抓 住物体而不会放松；固定身体能力差，不能独立的活动身体一 部

9、分而同时又不影响其它部分的活动；向前方取物时肘关节不 能伸直，即使肘关节能伸直而髋关节也不能同时屈曲来达到活 动的目的；不能很好的控制头部，在中线内活动困难。当他坐 在椅子上，因髋关节不能充分屈曲，而出现双臂向后屈曲，两 脚悬空，足、臀、手都不能固定。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （三）正常儿童的基本运动模式和脑瘫患儿异 常的运动发育模式 2脑瘫患儿异常的运动发育模式 在引导式教育体系中，引导员在制定课题时要有目的，应 按照基本动作模式。学习基本动作模式的过程，就是学习正常 功能的过程，使患儿在各种姿势中尽量保持正常模式。引导式 教育过程中需进行的几种基本动作模式课

10、题： （1）坐位至站起课题；（2）步行课题；（3）起床课题； （4）排泄课题；（5）更衣课题；（6）饮水课题； （7）游戏的课题；（8）抓握及向中线发育课题； （9）课堂与幼儿园的课题 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、治疗原则三、治疗原则 1以患儿需要为中心 2引导和鼓励患儿自己解决问题 3通过疗育促通、建立有效功能 4详细掌握情况、促进全面发展 5教育循序渐进、创造合适环境 6工作尽职尽责、具有团队精神 人民卫生出版社人民卫生出版社 第二节第二节 实施方法实施方法 一、诱发技巧一、诱发技巧 二、常用器具二、常用器具 三、练习内容三、练习内容 人民卫生出版社人民卫生出版社 一、诱发技巧一、诱

11、发技巧 （一）目的 引导式教育重点强调如何使用所有的诱发技巧来达到有意 识的学习。其目的在于通过引起患儿的活动以及帮助他们进行 主动和有目标的活动，以刺激患儿性格的逐渐成长。Peto认为 脑性瘫痪不仅导致身体上的功能异常，更影响整个人的性格。 因此，诱发并不只是产生动作和行动，还要建立患儿的性格及 其盼望自行活动的能力 人民卫生出版社人民卫生出版社 一、诱发技巧一、诱发技巧 （二）方法 1重力诱发 利用重力诱发原理进行运动训练。如下床训练：让患儿抓 握竖条板，然后向床下移动，当他们的双下肢移到床边，在双 下肢的重力作用下继续下移，就会很容易下床了。 2自身诱发 采用健侧肢体带动患侧肢体，采用上

12、肢的活动如上肢上举 取物诱发伸直身体，或固定身体某一部位，借以移动其他部位 等。 人民卫生出版社人民卫生出版社 一、诱发技巧一、诱发技巧 （二）方法 3语言诱发 应用指令性的语言把患儿将要完成的动作意图化，再把各 个习作部分贯穿起来，患儿听到口令并重复口令，使大脑对自 己将要进行的习作程序建立概念。 4触体诱发 用接触身体的方法固定儿童的身体的某一部分，能给正在 活动的另一部分提供支持，使它能够自由地运用。如患儿平衡 功能差，在站立不稳向右侧摔倒时，引导员可用一只手手指扶 住他的右肩部，让他自己主动平衡站稳。 人民卫生出版社人民卫生出版社 一、诱发技巧一、诱发技巧 （三）范例 1促进进食 可以

13、通过情境诱发、工具诱发、触体诱发等方式。 （1）保持良好坐位：我两脚放平，两下肢分开，双手放在饭桌 上，我坐直。 （2）一只手固定一只手活动：我左手抓住扶手，我右手将食物 放进嘴里。 2促进步行 可以采取目标诱发、工具诱发等。我两手抓住梯背椅，我 两肘伸直，我向前推，我抬起左脚向前迈，我抬起右脚向前迈 ，我走向教室。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、常用器具二、常用器具 （一）训练器具 包括大小不同的梯背椅、床、各种高低不同的木箱、大小不 等的胶圈或塑料圈、各种长短、粗细不同的木棒及各种球等。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、常用器具二、常用器具 （二）使用方法 1椅子 2床 3木箱 4木

14、棒等 5其它如双耳杯、球、绳子、步行平行杠等 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、练习内容三、练习内容 （一）组织形式 1小组形式 引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等 分成小组，每组1030人，配有35名引导员，把小 组作为一种学习工具，在小组内对每一个组员而言， 每天的活动安排是共同的，他们一起进食、上厕所、 学习独走、一起唱歌、做游戏等。小组为患儿们促进 人际关系及与他人交流提供了良好机会，这一点是人 格发展的基础。 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、练习内容三、练习内容 （一）组织形式 2引导员 引导员最重要的角色就是一个教育者，利用教育 学的原理帮助患儿达到预定的目标，其次是类似于

15、护 士的角色，进行轮班制的工作，从而保证了有障碍的 患儿一天的活动始终是一个不间断的引导系统。 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、练习内容三、练习内容 （二）实施程序 1制定课题 2课题准备 3课题实施 （三）每日课题 1起床；2穿衣服；3如厕；4洗漱 5向食堂、餐桌旁移动；6日间课题活动 7洗浴；8就寝 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、练习内容三、练习内容 （四）训练用具及使用方法 用具是引导式教育的一个重要组成部分，它们在 帮助运动障碍者康复过程中发挥积极的作用。 一套特别设计的器具及附件可以提供以下帮助： 固定自己，控制关联反应，控制不正常的反射活动， 增加安全感，建立信心。总之，让儿

16、童学会自己去做 事。 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、练习内容三、练习内容 （五）促进引导式教育的方法 1促进相邻肌群 2意识引导动作 3循序渐进发展 4加强人与人之间关系的沟通 5、节律性意向 （六）诱发技巧 （七）习作程序 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、练习内容三、练习内容 （八）临床应用 1适应证 （1）脑性瘫痪；（2）某些先天性神经系统发育不全 和心理障碍性疾病；（3）某些神经系统疾病后遗症和 遗传病导致的运动及语言障碍；（4）高危儿的早期干 预；（5）引导式教育疗法亦可用于正常儿童的早期教 育。 2疗效判定标准 主要依据以下几个标准的自立程度：（1）进食功 能的程度；（2）穿衣

17、、脱衣功能的程度；（3）姿势 与体位变化的功能程度；（4）写字画图的功能程度； （5）理解语言和能动性的程度。 人民卫生出版社人民卫生出版社 三、练习内容三、练习内容 （八）临床应用 1适应证 （1）脑性瘫痪；（2）某些先天性神经系统发育不全 和心理障碍性疾病；（3）某些神经系统疾病后遗症和 遗传病导致的运动及语言障碍；（4）高危儿的早期干 预；（5）引导式教育疗法亦可用于正常儿童的早期教 育。 2疗效判定标准 主要依据以下几个标准的自立程度：（1）进食功 能的程度；（2）穿衣、脱衣功能的程度；（3）姿势 与体位变化的功能程度；（4）写字画图的功能程度； （5）理解语言和能动性的程度。 人民卫

18、生出版社人民卫生出版社 小结小结 一、基本概念一、基本概念 引导式教育引导式教育 引导员引导员 二、基本治疗技术（引导式教育）二、基本治疗技术（引导式教育） 组织形式（小组形式和引导员）组织形式（小组形式和引导员） 实施程序（制定课题、课题准备和课题实施）实施程序（制定课题、课题准备和课题实施） 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （一）引导式教育体系的基本理论 引导式教育，就是要通过教育的方式来改善或恢复功能 障碍者的功能。目的就是要通过各种手段诱导出所要达到的 目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会（强调学 习的主动性）。 在学习过程中既需要障碍者本人的积极努力，

19、也需要他 人的帮助，在他人的引导、诱发与教育下，促进功能障碍的 改善，这就是引导式教育的理论基础。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （三）正常儿童的基本运动模式和脑瘫患儿异 常的运动发育模式 1正常儿童基本动作模式 （1）15个月正常儿能完成以下动作模式：抓握或紧握自己 的脚；伸展手肘；髋关节的屈曲活动；固定身体某一部 位去活动其他部位；在正中线内活动包括头的控制及对称。 （2）68个月婴儿已会坐，小儿从仰卧位能使自己的身体旋转 90，转为垂直位后坐起。在坐位上同样可以见到髋关节屈曲， 肘关节的伸直，两上肢支撑身体。 （3）910个月此时小儿的身体再次旋转90，成为四点支持位 和高爬位，并将为自己拉起站立做准备。 人民卫生出版社人民卫生出版社 二、理论基础二、理论基础 （三）正常儿童的基本