急救手册-高原

1、1 急急 救救 手手 册册 一、急救原则及心肺复苏一、急救原则及心肺复苏 二、攀登常见伤病二、攀登常见伤病 三、初上高原八要诀三、初上高原八要诀 四、出血四、出血 五、骨折五、骨折 六、包扎六、包扎 七、关节损伤七、关节损伤 八、烧伤八、烧伤 2 一、急救原则及心肺复苏一、急救原则及心肺复苏 急救原则：急救原则： 第一时间检查出可能危及生命的伤势，尽快处理。第一时间检查出可能危及生命的伤势，尽快处理。 1、（、（D-Danger）确保自己及伤病者的安全）确保自己及伤病者的安全 注意伤病者受伤过程，以确其是否脊椎受伤。由高注意伤病者受伤过程，以确其是否脊椎受伤。由高 处坠落时，怀疑脊椎受伤，切勿

2、随意搬动受伤者。处坠落时，怀疑脊椎受伤，切勿随意搬动受伤者。 2、（、（R-Response）检查伤病者反应）检查伤病者反应 轻拍其肩、臂或面部，并在其耳边大声呼唤：轻拍其肩、臂或面部，并在其耳边大声呼唤：“喂，喂， 你怎么啦！你怎么啦！”如没有反应，判定伤病者已意识丧失。如没有反应，判定伤病者已意识丧失。 如果伤病者处于俯卧位，在可能的情况下将其转为如果伤病者处于俯卧位，在可能的情况下将其转为 仰卧位。移动伤病者时，应保持伤病者的头、颈、仰卧位。移动伤病者时，应保持伤病者的头、颈、 脊柱做整体移动。脊柱做整体移动。 3 4 3、（、（A-Airway）通畅呼吸道）通畅呼吸道 检查受伤队员呼吸

3、道，清理呼吸道异物；去掉假牙。检查受伤队员呼吸道，清理呼吸道异物；去掉假牙。 使用压额提颏法打开气道：一手食指、中指置于下使用压额提颏法打开气道：一手食指、中指置于下 颏处，抬起下颏，使头后仰，一手压住额头，头后颏处，抬起下颏，使头后仰，一手压住额头，头后 仰的程度以仰的程度以 下颌和耳垂下颌和耳垂 的连线与地的连线与地 面垂直为宜，面垂直为宜， 后仰不要过后仰不要过 度。度。 5 4、（、（B-Breathing）人工呼吸）人工呼吸 用压住额头的那只手的拇指和食指掐紧鼻孔，先深用压住额头的那只手的拇指和食指掐紧鼻孔，先深 吸一口气，将口包住病人的口，然后吹吸一口气，将口包住病人的口，然后吹2

4、次气（次气（3- 5s），吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有），吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有 起伏说明起伏说明 人工呼吸人工呼吸 有效。有效。 6 5、(C-Circulation)人工循环人工循环胸外心脏按压胸外心脏按压 按压部位：胸骨中下的按压部位：胸骨中下的1/3交界处的正中线上或交界处的正中线上或 剑突上方剑突上方2.5-5cm处。救护员跪于伤病者右侧肩处。救护员跪于伤病者右侧肩 与腰与腰 的位置。救护员一只手掌与胸骨平行，掌根部紧的位置。救护员一只手掌与胸骨平行，掌根部紧 放在按压部位，另一手掌放在此手掌背上，两手放在按压部位，另一手掌放在此手掌背上，两手 平行重叠，且

5、手指交叉，手指脱离胸壁。抢救者平行重叠，且手指交叉，手指脱离胸壁。抢救者 双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上 半身体重和肩、臂肌肉力量垂直向下按压，使胸半身体重和肩、臂肌肉力量垂直向下按压，使胸 部向下陷部向下陷4-5cm。以。以100次次/分钟（每分钟（每18s按压按压30 次）的频率按压。次）的频率按压。 7 8 9 心肺复苏（心肺复苏（CPR） 心肺复苏的步骤应按照心肺复苏的步骤应按照ABC的顺序来做。在进行的顺序来做。在进行 心肺复苏前应保证受伤队员仰卧在平坦的地面上，心肺复苏前应保证受伤队员仰卧在平坦的地面上， 可在肩后垫软垫。可在肩

6、后垫软垫。 鉴于有两种吹气按压比例，所以就鉴于有两种吹气按压比例，所以就 都列出来，供大家参考。都列出来，供大家参考。 单、双人做，按压：吹气（单、双人做，按压：吹气（30：2），），5次循环约次循环约 2min。 单人做，按压：吹气（单人做，按压：吹气（15：2）；）； 双人做，按压：吹气（双人做，按压：吹气（5：1）。吹气的时候，停）。吹气的时候，停 止按压；胸外按压时不要吹气。止按压；胸外按压时不要吹气。 10 注意：注意： 1.心肺复苏只能在伤病者无心跳或脉搏时才准进行。心肺复苏只能在伤病者无心跳或脉搏时才准进行。 2.按压的位置必须准确。否则容易损伤其他脏器。按压的位置必须准确。否则

7、容易损伤其他脏器。 按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引 起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足 以推动血液循环。胸外按压不要间断进行。以推动血液循环。胸外按压不要间断进行。 3.按压时，用力垂直向下，不要左右晃动。按压时，用力垂直向下，不要左右晃动。 4.向下按压和放松时间均等，放松时手掌不要离开向下按压和放松时间均等，放松时手掌不要离开 胸壁。胸壁。 5.要将伤病者身上穿戴的技术装备取掉，并解开其要将伤病者身上穿戴的技术装备取掉，并解开其 腰带和衣扣。腰带和衣扣。 11 12 二、攀登常见

8、伤病二、攀登常见伤病 因滑坠和落石等外力导致的伤病：因滑坠和落石等外力导致的伤病： 滑坠和落石都有可能导致骨折和外伤。常见伤滑坠和落石都有可能导致骨折和外伤。常见伤 病包括：脊柱损伤，颅脑损伤，关节脱位，软病包括：脊柱损伤，颅脑损伤，关节脱位，软 组织挫伤，内脏破裂，扭伤，骨折。攀登者在组织挫伤，内脏破裂，扭伤，骨折。攀登者在 遭遇滑坠和落石时通常会导致上述中两种以上遭遇滑坠和落石时通常会导致上述中两种以上 的复合伤。的复合伤。 因高海拔环境因素导致的伤病：因高海拔环境因素导致的伤病： 13 高原反应的基本认识：高原反应的基本认识： 一、脉搏频率（心律）（成人正常情况下一、脉搏频率（心律）（成

9、人正常情况下 60-100次次/min）：平原地区正常脉搏为）：平原地区正常脉搏为72次次/ 分，初到高原时脉搏可增至分，初到高原时脉搏可增至80-90次次/分，个分，个 别人可达别人可达100多次多次/分。分。 二、呼吸（成人正常情况下二、呼吸（成人正常情况下16-20次次/min）：）： 轻度缺氧时，表现为呼吸加深加快，随缺氧轻度缺氧时，表现为呼吸加深加快，随缺氧 加重呼吸频率也进一步加快，感到胸闷气短。加重呼吸频率也进一步加快，感到胸闷气短。 适应后，会逐渐恢复。适应后，会逐渐恢复。 三、血压（成人正常情况下：三、血压（成人正常情况下： 收缩压：收缩压：90-140mmHg；舒张压：；舒

10、张压：60- 90mmHg） 14 在高原血压会上升，从而保证心脏冠状动脉、在高原血压会上升，从而保证心脏冠状动脉、 脑血管内的血液供应，适应后亦会恢复。脑血管内的血液供应，适应后亦会恢复。 四、神经系统：中枢神经系统特别是大脑对缺四、神经系统：中枢神经系统特别是大脑对缺 氧极为敏感。轻度缺氧时，神经系统兴奋性增氧极为敏感。轻度缺氧时，神经系统兴奋性增 强，如情绪紧张、易激动，继而出现头痛、头强，如情绪紧张、易激动，继而出现头痛、头 晕、失眠、健忘等。进入较高海拔后，则由兴晕、失眠、健忘等。进入较高海拔后，则由兴 奋转入抑制，表现为嗜睡、神志淡漠、反应迟奋转入抑制，表现为嗜睡、神志淡漠、反应迟

11、 钝。严重者会出现意识丧失甚至昏迷，转入低钝。严重者会出现意识丧失甚至昏迷，转入低 地后会恢复正常。表现轻重与本人心理状态和地后会恢复正常。表现轻重与本人心理状态和 精神情绪有密切关系。对高原有恐惧心理，缺精神情绪有密切关系。对高原有恐惧心理，缺 乏思想准备的人，反应就多些；相反，精神愉乏思想准备的人，反应就多些；相反，精神愉 快者反应就较少。快者反应就较少。 15 五、消化系统：进入高原后，消化腺的分泌和五、消化系统：进入高原后，消化腺的分泌和 胃肠道蠕动受抑制，消化食物的唾液、肠液、胃肠道蠕动受抑制，消化食物的唾液、肠液、 胆汁等分泌较平原时减少，肠胃功能明显减弱。胆汁等分泌较平原时减少，

12、肠胃功能明显减弱。 因此会出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上因此会出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上 腹疼痛等一系列消化系统紊乱症状。腹疼痛等一系列消化系统紊乱症状。 到高原的正常生理反应：呼吸急促、没有多喝到高原的正常生理反应：呼吸急促、没有多喝 水仍然尿多、多梦、睡觉时间歇性停止呼吸水仍然尿多、多梦、睡觉时间歇性停止呼吸 10s。 高原反应往往在到达一定的高度后才会出现，高原反应往往在到达一定的高度后才会出现， 最危险的是到达新高度后的首个晚上。最危险的是到达新高度后的首个晚上。 高原反应与晕车的区别：晕车在进入高原前也高原反应与晕车的区别：晕车在进入高原前也 出现症状，但无缺氧症状，由高

13、原返回低海拔出现症状，但无缺氧症状，由高原返回低海拔 地区症状并不减轻，停止乘车后症状好转。地区症状并不减轻，停止乘车后症状好转。 16 急性高原反应（急性高原反应（AME） 进入高海拔（进入高海拔（3000m以上）地区后，由于以上）地区后，由于 缺氧和大气压力的降低，身体在短时间内缺氧和大气压力的降低，身体在短时间内 发生的一系列缺氧反应，症状一般为头疼、发生的一系列缺氧反应，症状一般为头疼、 食欲不振、心跳加速、失眠、呕吐、胸闷、食欲不振、心跳加速、失眠、呕吐、胸闷、 疲倦、头昏、气促、耳鸣、发烧、睡意朦疲倦、头昏、气促、耳鸣、发烧、睡意朦 胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、胧，严重者会

14、出现感觉迟钝、情绪不宁、 精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、 嗅、味觉异常、产生幻觉等，一般在嗅、味觉异常、产生幻觉等，一般在1-2天天 能够适应，症状消失。能够适应，症状消失。 17 预防方法：预防方法： 登山的速度不宜太快，步调平稳，并配合呼吸，同登山的速度不宜太快，步调平稳，并配合呼吸，同 时视坡度的急缓而调整，使运动量和呼吸成正比，时视坡度的急缓而调整，使运动量和呼吸成正比， 尤其避免急促的呼吸。行程不宜太紧迫，睡眠、饮尤其避免急促的呼吸。行程不宜太紧迫，睡眠、饮 食要充足，经常性做短时间的休息，休息时以柔软食要充足，经常性做短时间的休息，休息

15、时以柔软 操及深呼吸来加强循环功能及适应力。适应高原的操及深呼吸来加强循环功能及适应力。适应高原的 方法是保持良好的心态，进行良好的自我暗示，以方法是保持良好的心态，进行良好的自我暗示，以 平常心来对待。平常心来对待。 急救措施：急救措施： 给氧及降低高度是最有效的急救处理。立即休息，给氧及降低高度是最有效的急救处理。立即休息， 将病患者移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂将病患者移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂 止痛。如仍不能适应，则需降低高度，一般而言，止痛。如仍不能适应，则需降低高度，一般而言， 高原反应患者至平原后，既可不药而愈。高原反应患者至平原后，既可不药而愈。 18 高山肺水

16、肿（高山肺水肿（HAPE） 为了令肺部吸入更多的氧气，肺部的血管会膨为了令肺部吸入更多的氧气，肺部的血管会膨 胀增加血流量，使毛细血管的通透性增加，一胀增加血流量，使毛细血管的通透性增加，一 些水分会渗出血管。只要情况不太严重，身体些水分会渗出血管。只要情况不太严重，身体 会把水分吸收回来。但若血管膨胀的太厉害，会把水分吸收回来。但若血管膨胀的太厉害， 血压太高，水分和血液渗出肺臂太快，肺部便血压太高，水分和血液渗出肺臂太快，肺部便 会渐渐积水，形成高山肺水肿。有人形容这种会渐渐积水，形成高山肺水肿。有人形容这种 情况是被自己的血水给淹死了。情况是被自己的血水给淹死了。 症状：症状： 类似于急

17、性高原反应但症状更为严重。随着病类似于急性高原反应但症状更为严重。随着病 情的发展，会出现严重的呼吸困难，咯泡沫痰，情的发展，会出现严重的呼吸困难，咯泡沫痰， 初为白色或淡黄色，后即变为粉红色。初为白色或淡黄色，后即变为粉红色。 19 咳嗽逐渐加重，端坐呼吸，肺有痰鸣音咳嗽逐渐加重，端坐呼吸，肺有痰鸣音 和湿罗音。患病队员会表现出烦躁不安，和湿罗音。患病队员会表现出烦躁不安， 口唇、颜面青紫。口唇、颜面青紫。 急救措施：急救措施： 及时下撤（用简易担架），绝对卧床休及时下撤（用简易担架），绝对卧床休 息，同时给予大流量吸氧。口服速尿并息，同时给予大流量吸氧。口服速尿并 肌肉或静脉注射地塞米松。

18、注意，速尿肌肉或静脉注射地塞米松。注意，速尿 是一种强效脱水利尿药物，会在短时间是一种强效脱水利尿药物，会在短时间 造成身体水分的急剧丧失，进而造成电造成身体水分的急剧丧失，进而造成电 解质紊乱。在饮食上应注意保持患病队解质紊乱。在饮食上应注意保持患病队 员食盐的摄入量。员食盐的摄入量。 20 高山脑水肿（高山脑水肿（HACE） 多发生于急速登至多发生于急速登至6000m以上，或过度疲劳以上，或过度疲劳 时。跟时。跟HAPE一样，积水也会在脑部发生，一样，积水也会在脑部发生， 形成高山脑水肿，影响脑部功能。与形成高山脑水肿，影响脑部功能。与HAPE 比，较难发生。比，较难发生。 症状症状: 除

19、急性高原反应症状外还包括丧失方位感、除急性高原反应症状外还包括丧失方位感、 丧失记忆、出现幻觉、精神病行为、意识障丧失记忆、出现幻觉、精神病行为、意识障 碍、大小便失禁、嗜睡以至昏迷。严重昏迷碍、大小便失禁、嗜睡以至昏迷。严重昏迷 者，多并发脑出血以致危及生命。者，多并发脑出血以致危及生命。 21 发病前多伴有剧烈头痛、心慌，随后发展为发病前多伴有剧烈头痛、心慌，随后发展为 表情淡漠，或烦躁不安，最后神志不清。最表情淡漠，或烦躁不安，最后神志不清。最 直观的表现：频繁打错绳结、步伐不稳、逻直观的表现：频繁打错绳结、步伐不稳、逻 辑思维混乱、技术器材使用错误等。辑思维混乱、技术器材使用错误等。

20、急救措施：急救措施： 和高原肺水肿的急救原则相同：迅速下撤，和高原肺水肿的急救原则相同：迅速下撤， 并给予吸氧和口服速尿同时配合静脉注射地并给予吸氧和口服速尿同时配合静脉注射地 塞米松。如患病队员已经无法自行下撤，则塞米松。如患病队员已经无法自行下撤，则 应立即采取一切手段将其下撤，同时使用湿应立即采取一切手段将其下撤，同时使用湿 毛巾冷敷患病队员额头，降低颅内压。毛巾冷敷患病队员额头，降低颅内压。 22 高山心脏病（高山心脏病（HAHD） 4000m以上时，因缺氧和高强度的攀登，肾上腺素以上时，因缺氧和高强度的攀登，肾上腺素 分泌增多，使攀登者心肌肥厚和心脏负荷加重，破分泌增多，使攀登者心肌

21、肥厚和心脏负荷加重，破 坏心肌细胞膜。最终影响心肌舒张功能，导致高山坏心肌细胞膜。最终影响心肌舒张功能，导致高山 心脏病。心脏病。 主要症状：主要症状： 呼吸困难、心悸、胸闷、头昏、疲乏等。呼吸困难、心悸、胸闷、头昏、疲乏等。 急救原则：急救原则： 立即就地休息，给予吸氧，并含服速效救心丸立即就地休息，给予吸氧，并含服速效救心丸10到到 15粒，或每隔粒，或每隔5min含服硝酸甘油含服硝酸甘油1粒，最多服用粒，最多服用3粒。粒。 立即作简易担架将患病队员下撤。立即作简易担架将患病队员下撤。 23 雪盲雪盲 由于紫外线对眼睛照射，角膜受到灼伤，造由于紫外线对眼睛照射，角膜受到灼伤，造 成细胞变性

22、、坏死。角膜表面可能会变得凹成细胞变性、坏死。角膜表面可能会变得凹 凸不平，长出水泡。如果继续受到辐射曝晒，凸不平，长出水泡。如果继续受到辐射曝晒， 眼睛的晶体也可能被灼伤。眼睛的晶体也可能被灼伤。 症状：症状： 雪盲的发作时间是在辐射曝晒之后的六到十雪盲的发作时间是在辐射曝晒之后的六到十 二小时之间，因此一开始没有任何征状，之二小时之间，因此一开始没有任何征状，之 后双眼干涩、感觉有砂，眼睛疼痛，畏光红后双眼干涩、感觉有砂，眼睛疼痛，畏光红 肿流泪和视觉模糊。肿流泪和视觉模糊。 24 急救措施：急救措施： 雪盲后应在帐篷中休息，用湿毛巾冷雪盲后应在帐篷中休息，用湿毛巾冷 敷双眼，并包扎双眼避

23、光，同时使用敷双眼，并包扎双眼避光，同时使用 氯霉素眼药水、红霉素眼膏滴涂双眼。氯霉素眼药水、红霉素眼膏滴涂双眼。 轻度雪盲通常轻度雪盲通常6h后症状就可消失；中后症状就可消失；中 度或重度雪盲则需要度或重度雪盲则需要2-4d才会消失。才会消失。 雪盲未痊愈的攀登者禁止继续攀登，雪盲未痊愈的攀登者禁止继续攀登， 应留在营地直到症状消失。应留在营地直到症状消失。 25 失温失温 成人正常体温为成人正常体温为36-37，当体温降低到，当体温降低到 正常体温的下限时为失温。失温后会产生正常体温的下限时为失温。失温后会产生 幻觉及意识丧失直至最后死亡。幻觉及意识丧失直至最后死亡。 急救措施：急救措施：

24、 脱掉攀登者潮湿的衣服，换上干衣服并喂脱掉攀登者潮湿的衣服，换上干衣服并喂 一些热水。重者则需要一个体温正常的人一些热水。重者则需要一个体温正常的人 在睡袋中直接以身体接触失温队员，使其在睡袋中直接以身体接触失温队员，使其 恢复正常体温。同时还可以把发热袋放入恢复正常体温。同时还可以把发热袋放入 失温队员的颈部，左、右腹股沟和腋下。失温队员的颈部，左、右腹股沟和腋下。 26 如失温队员无法进行正常的呼吸和心跳，则如失温队员无法进行正常的呼吸和心跳，则 迅速进行心肺复苏。需要注意的是：在移动迅速进行心肺复苏。需要注意的是：在移动 失温队员时，动作尽量轻柔，避免肢体大量失温队员时，动作尽量轻柔，避

25、免肢体大量 冰冷的血液回流心脏，刺激心脏，导致心脏冰冷的血液回流心脏，刺激心脏，导致心脏 骤停。骤停。 注意：注意： 严重的失温者，看上去好像已经死去，但急严重的失温者，看上去好像已经死去，但急 救队员也不可放弃急救。救队员也不可放弃急救。“失温病人在冰冷失温病人在冰冷 时一定还没有死，死亡时身体变暖和。时一定还没有死，死亡时身体变暖和。”因因 此，除非失温的攀登者身体回暖并在经过正此，除非失温的攀登者身体回暖并在经过正 确的心肺复苏后仍没有生命迹象，否则急救确的心肺复苏后仍没有生命迹象，否则急救 队员不可放弃急救。队员不可放弃急救。 27 冻伤冻伤 皮肤正常状况：温暖、干爽、红润。身体某个部

26、皮肤正常状况：温暖、干爽、红润。身体某个部 位过度暴露于寒冷环境中，导致机体组织因为结位过度暴露于寒冷环境中，导致机体组织因为结 冻而对血管和组织造成的伤害叫做冻伤。冻而对血管和组织造成的伤害叫做冻伤。 按照冻伤的程度把冻伤共分为按照冻伤的程度把冻伤共分为4度：度： I度冻伤：即度冻伤：即“冻疮冻疮”，受损在表皮层，受冻部位，受损在表皮层，受冻部位 皮肤红肿充血，自觉冻伤部位热、痒、灼痛。症皮肤红肿充血，自觉冻伤部位热、痒、灼痛。症 状在数日后消失，愈不留瘢痕。状在数日后消失，愈不留瘢痕。 度冻伤：伤及真皮浅层，冻伤部位除红肿外，度冻伤：伤及真皮浅层，冻伤部位除红肿外， 还伴有水泡。深部可出现

27、水肿，剧痛，皮肤感觉还伴有水泡。深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉 迟钝。结痴后可痊愈。迟钝。结痴后可痊愈。 28 度冻伤：伤及皮下组织，冻伤部位红肿并有大水度冻伤：伤及皮下组织，冻伤部位红肿并有大水 泡，冻伤部位皮肤出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。泡，冻伤部位皮肤出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。 度冻伤会给组织带来不可逆转的伤害，伤后除遗度冻伤会给组织带来不可逆转的伤害，伤后除遗 留瘢痕外，还可能有长期感觉过敏或疼痛。留瘢痕外，还可能有长期感觉过敏或疼痛。 度冻伤：伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽，度冻伤：伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽， 会导致截肢。会导致截肢。 急救措施：急救措施： 从治疗

28、失温开始。解决失温后，考虑是否给冻伤部从治疗失温开始。解决失温后，考虑是否给冻伤部 位采取复温和解冻措施。如果患者的冻伤部位在解位采取复温和解冻措施。如果患者的冻伤部位在解 冻后有可能在后面的行程中再冻住，则不可解冻。冻后有可能在后面的行程中再冻住，则不可解冻。 如果在攀登中一只脚被冻伤，则不允许解冻。因为如果在攀登中一只脚被冻伤，则不允许解冻。因为 一旦解冻，冻伤的患者就无法行走，就必须靠其他一旦解冻，冻伤的患者就无法行走，就必须靠其他 攀登者抬着撤退了。攀登者抬着撤退了。 29 如果情况不允许现场复温，则应注意保持冻伤部位如果情况不允许现场复温，则应注意保持冻伤部位 的干燥，并使用无菌绷带

29、包扎冻伤部位，直到复温。的干燥，并使用无菌绷带包扎冻伤部位，直到复温。 到达营地后，复温只需将冻伤部位侵泡在到达营地后，复温只需将冻伤部位侵泡在36以以 下的温水中即可，水温不可高于下的温水中即可，水温不可高于40。在完成复。在完成复 温后，如果冻伤部位有伤口可以用消毒剂洗净，然温后，如果冻伤部位有伤口可以用消毒剂洗净，然 后用云南白药覆盖整个冻伤面，并用纱布或绷带包后用云南白药覆盖整个冻伤面，并用纱布或绷带包 扎。根据病情，扎。根据病情，2天换药天换药1次。次。 注意：注意： 冻伤发生后，严禁雪搓和捶打冻伤部位！在冻伤冻伤发生后，严禁雪搓和捶打冻伤部位！在冻伤 的急性期，必须避免伤肢运动。急

30、性炎症一旦消散，的急性期，必须避免伤肢运动。急性炎症一旦消散， 应尽早活动指（趾）关节，防止关节僵直，有助于应尽早活动指（趾）关节，防止关节僵直，有助于 肌张力恢复。肌张力恢复。 30 三、初上高原八要诀三、初上高原八要诀 别冲动别冲动 切忌看到美景，就心潮澎湃、激动万分，切忌看到美景，就心潮澎湃、激动万分， 从而导致内分泌失衡。保持平和的心态是从而导致内分泌失衡。保持平和的心态是 非常必要的。非常必要的。 勤更衣勤更衣 高原早晚温差大，不论何时，记得热了脱、高原早晚温差大，不论何时，记得热了脱、 冷了穿，减少感冒发生的几率。避免弄湿冷了穿，减少感冒发生的几率。避免弄湿 身体，湿了之后要赶紧弄

31、干；避免暴露于身体，湿了之后要赶紧弄干；避免暴露于 寒风之中，或是赶紧闪避。寒风之中，或是赶紧闪避。 31 多喝水多喝水 高原空气湿度低，人体易脱水；血红蛋白增高原空气湿度低，人体易脱水；血红蛋白增 高，导致血液粘稠，易形成血栓，易发生心高，导致血液粘稠，易形成血栓，易发生心 脑血管疾病。多次、少量的饮水，有利于身脑血管疾病。多次、少量的饮水，有利于身 体的自我调节。经常补充水分，但每次不要体的自我调节。经常补充水分，但每次不要 喝得太多。喝得太多。 免油腻免油腻 初上高原，各种器官都处在自我调整之中。初上高原，各种器官都处在自我调整之中。 油腻食物会给消化系统增添负担。坚持高糖、油腻食物会给

32、消化系统增添负担。坚持高糖、 高植物蛋白和低脂肪的饮食原则。糖能够快高植物蛋白和低脂肪的饮食原则。糖能够快 速提供能量，使人适应高强度的活动，而且速提供能量，使人适应高强度的活动，而且 可增加氧气的交换量。而过量的动物蛋白和可增加氧气的交换量。而过量的动物蛋白和 脂肪可加重高原反应。脂肪可加重高原反应。 32 勿早睡勿早睡 初上高原的人因缺氧会产生昏昏欲睡的感觉，初上高原的人因缺氧会产生昏昏欲睡的感觉， 很早就想上床睡觉（很早就想上床睡觉（8、9点）。这样易在半点）。这样易在半 夜醒来，接下去不易入睡，得不到好的休息，夜醒来，接下去不易入睡，得不到好的休息， 甚至会打乱生物钟，导致以后几天均受

33、影响。甚至会打乱生物钟，导致以后几天均受影响。 一般在一般在10点睡觉即可。点睡觉即可。 要通风要通风 帐篷要注意通风。高原的空气本来就稀薄，帐篷要注意通风。高原的空气本来就稀薄， 如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积 的空气，更易缺氧，导致头疼和其他不适。的空气，更易缺氧，导致头疼和其他不适。 33 积极适应积极适应 初上高原，既不要原地不动，也不要剧烈运初上高原，既不要原地不动，也不要剧烈运 动，而应保持适当的活动量，积极主动地进动，而应保持适当的活动量，积极主动地进 行自我调整。行自我调整。 充分沟通充分沟通 如觉得自己的状态欠佳，可向队长、教练、

34、如觉得自己的状态欠佳，可向队长、教练、 队医反映，听取意见，做好调整和适应。队队医反映，听取意见，做好调整和适应。队 友要彼此关注，如发现有人出现异样反应友要彼此关注，如发现有人出现异样反应 （如神志模糊、嗜睡不醒等），应及早向教（如神志模糊、嗜睡不醒等），应及早向教 练或队医报告。但也要注意避免因精神过度练或队医报告。但也要注意避免因精神过度 紧张而导致的心理作用。紧张而导致的心理作用。 34 四、出血四、出血 出血类型：出血类型： 血色鲜红，出血呈喷射状并与脉搏节律相同血色鲜红，出血呈喷射状并与脉搏节律相同 则为动脉出血；则为动脉出血； 血色暗红，血流缓慢，呈持续性出血则为静血色暗红，血流

35、缓慢，呈持续性出血则为静 脉出血。脉出血。 在可能的情况下，将伤处抬高至心脏位置以在可能的情况下，将伤处抬高至心脏位置以 上，可减慢出血速度。上，可减慢出血速度。 止血方法：止血方法： 35 止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。 先在结扎止血带的部位加好衬垫（衬垫可以先在结扎止血带的部位加好衬垫（衬垫可以 使用使用BUF头巾或者抓绒衣裁剪的布条等就便头巾或者抓绒衣裁剪的布条等就便 器替代），拿好止血带的一端，另一手拉紧器替代），拿好止血带的一端，另一手拉紧 止血带在衬垫上绕伤肢缠绕两周，最后将止止血带在衬垫上绕伤肢缠绕两周，最后将止 血带末端向下拉出固定

36、即可。血带末端向下拉出固定即可。 指压式止血法：适用于中等或较大动脉出指压式止血法：适用于中等或较大动脉出 血，在伤者出血部位的近心端摸到搏动的浅血，在伤者出血部位的近心端摸到搏动的浅 动脉。用手指或拳头，将血管压向深部的骨动脉。用手指或拳头，将血管压向深部的骨 上，阻断血流。达到临时止血的目的。上，阻断血流。达到临时止血的目的。 36 填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而 深的伤口。先将无菌纱布塞入伤口内，如深的伤口。先将无菌纱布塞入伤口内，如 一块纱布止不住血，可再加纱布，最后用一块纱布止不住血，可再加纱布，最后用 绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固绷带或

37、三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固 定。定。 加压包扎止血法：适用于小动脉，静脉加压包扎止血法：适用于小动脉，静脉 和毛细血管出血。将纱布盖在伤口上，然和毛细血管出血。将纱布盖在伤口上，然 后用绷带或止血带适当加压包扎，一般后用绷带或止血带适当加压包扎，一般20 分钟即可止血。攀登中，大动脉出血可能分钟即可止血。攀登中，大动脉出血可能 性较小，因此加压包扎止血法可以应付攀性较小，因此加压包扎止血法可以应付攀 登中绝大多数的出血情况。登中绝大多数的出血情况。 37 注意：注意： 止血带结扎时间过长可能导致肢体缺血坏死！止血带结扎时间过长可能导致肢体缺血坏死！ 原则上应当尽量缩短止血带的使用时间。每原

38、则上应当尽量缩短止血带的使用时间。每 隔隔40分钟，应松解止血带分钟，应松解止血带2min，以暂时恢，以暂时恢 复血液供应。在松解间可采用指压式止血法复血液供应。在松解间可采用指压式止血法 暂时止血。松解时如仍有大出血或可确认受暂时止血。松解时如仍有大出血或可确认受 伤肢体已无保留的可能，在下撤途中可不必伤肢体已无保留的可能，在下撤途中可不必 在松解止血带。如果急救队员无法跟随伤者在松解止血带。如果急救队员无法跟随伤者 下撤，必须在止血带明显部位加上标记，标下撤，必须在止血带明显部位加上标记，标 明结扎止血带的时间，并提醒随同下撤队员明结扎止血带的时间，并提醒随同下撤队员 的注意。的注意。 3

39、8 出血症状体征出血症状体征 症状体征症状体征部位部位可能原因可能原因 咳出有泡的鲜血咳出有泡的鲜血肺肺肋骨骨折或肺部创肋骨骨折或肺部创 伤疾病伤疾病 呕血呕血食道、胃食道、胃食道静脉曲张或食食道静脉曲张或食 道撕裂道撕裂 黑色柏油壮大便黑色柏油壮大便胃、肠上段胃、肠上段 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 呕吐咖啡渣样的胃内呕吐咖啡渣样的胃内 容物容物 胃胃胃溃疡胃溃疡 大便带有血大便带有血肠下段肠下段痔疮或直肠损伤痔疮或直肠损伤 小便带有血丝小便带有血丝泌尿道泌尿道盆骨骨折、甚或膀盆骨骨折、甚或膀 胱出血胱出血 39 五、骨折五、骨折 骨折处理原则：骨折处理原则： 1、开放性骨折，须先处理伤口。、开

40、放性骨折，须先处理伤口。 2、不可绑扎骨折部位。、不可绑扎骨折部位。 3、伤者仰卧时，应在躯体下的天然空隙（颈、腰、伤者仰卧时，应在躯体下的天然空隙（颈、腰、 膝、足踝）处将三角巾穿过。包扎下肢时。除足膝、足踝）处将三角巾穿过。包扎下肢时。除足 踝外，其余均用宽带。踝外，其余均用宽带。 4、在适当的位置放软垫：夹板与肌肉之间；关节间；、在适当的位置放软垫：夹板与肌肉之间；关节间； 骨隆突处；骨折处。骨隆突处；骨折处。 攀登中外伤通常可能导致两种骨折：上臂骨攀登中外伤通常可能导致两种骨折：上臂骨 折、下肢骨折。折、下肢骨折。 40 上臂骨折急救：上臂骨折急救： 先安抚伤者让其保持冷静。其后检查伤

41、者先安抚伤者让其保持冷静。其后检查伤者 的患处。然后迅速固定患处。注意，骨折时的患处。然后迅速固定患处。注意，骨折时 由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固 定过紧，不然会压迫血管引起淤血。如果没定过紧，不然会压迫血管引起淤血。如果没 有夹板可以使用登山杖、背包里的铝条固定。有夹板可以使用登山杖、背包里的铝条固定。 将登山杖分别夹在上臂内外两侧，在登山杖将登山杖分别夹在上臂内外两侧，在登山杖 和患肢之间垫上软垫。然后用绷带或三角巾和患肢之间垫上软垫。然后用绷带或三角巾 将上下两端固定。肘关节屈曲将上下两端固定。肘关节屈曲90，前臂前臂 用三角巾悬吊，也可用

42、辅绳或绷带。用三角巾悬吊，也可用辅绳或绷带。 41 下肢骨折急救：下肢骨折急救： 大腿骨折急救：大腿骨折急救： 用夹板或登山杖等就便器材，从伤侧腋下至足的用夹板或登山杖等就便器材，从伤侧腋下至足的 外侧长度者一块，从大腿根内侧至脚的内侧长度外侧长度者一块，从大腿根内侧至脚的内侧长度 者一块。放软垫于夹板和伤肢之间。用绷带或辅者一块。放软垫于夹板和伤肢之间。用绷带或辅 绳将两块夹板分别固定在伤肢内外两侧。做简易绳将两块夹板分别固定在伤肢内外两侧。做简易 担架将伤者下撤。担架将伤者下撤。 小腿骨折急救：小腿骨折急救： 用夹板或登山杖等就便器材，内侧夹板应从大腿用夹板或登山杖等就便器材，内侧夹板应从大腿 根部到足内侧，另一块应和小腿等长。放软垫于根部到足内侧，另一块应和小腿等长。放软垫于 夹板和伤肢之间，然后用绷带、绳索、布条固定。夹板和伤肢之间，然后用绷带、绳索、布条固定。 最后使用简易担架将伤者下撤。最后使用简易担架将伤者下撤。 42 六、包扎六、包扎 常用包扎物为绷带和三角巾。质地最好是棉质、弹常用包扎物为绷带和三角巾。质地最好是棉质、弹 性网或特殊纸类。多功能头巾，布条也可