131I治疗手术后复发性甲亢75例疗效评价

1、131I治疗手术后复发性甲亢75例疗效评价 131I治疗手术后复发性甲亢75例疗效评价 摘要：目的：探讨利用131I治疗手术后复发性甲亢临床疗效，为临床诊疗提供依据。 方法：选取我院2021年2月2021年1月期间收治的75例手术后复发性甲亢患者病例，按个体化差异给予131I剂量进行口服治疗，在治疗后3、6、和12个月进行复诊，观察其临床疗效。 结果：所有患者经131治疗后，治愈60例，好转9例，甲低1例，无效5例。其中无效5例中经二次治疗后3例痊愈，1例好转，1例无效。总有效率好转者9例中有7例经二次治疗后痊愈，1例好转、1例甲低。总有效率90.67%。所有患者中有19例经治疗2周后出现头晕

2、、恶心、乏力、食欲减退等病症，26例甲亢病症加重，经对症治疗均缓解未见甲亢危象发生。 结论：131I治疗手术后复发性甲亢临床疗效较好，且经济平安治疗时间短，治疗并发症少，是治疗手术后复发性甲亢的首选方法。 关键词：131I 甲亢 治疗 术后复发 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-187911-0187-02 甲状腺机能亢进症简称是由多种因素导致的甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病【1】，临床以代谢率增高机神经兴奋性增高为主要表现，主要病症表现为多食、多汗、消瘦、怕热、心悸、冲动及甲状腺肿大，弥漫性甲状腺肿大伴有不同程度突眼症【2】。病理上甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性

3、肿大，同时有多种脏器和组织病变及过多的甲状腺激素作用对全身所发生的一系列病理生理变化。临床局部患者采取手术治疗，但甲状腺次全切除术后复发的甲状腺功能亢进患者，采取再次手术那么治疗难度增大，且并发症增多。笔者利用131I治疗手术后复发性甲亢患者疗效较好，现将具体情况报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 临床资料。本组患者共75例，均为我院2021年2月2021年1月期间收治的手术后复发性甲亢患者病例。其中男24例，女51例。年龄2661岁，平均年龄36.4岁，自手术至复发时间9个月7年，平均26个月，所有患者甲状腺功能检测各项指标均高于正常值。甲状腺摄131I率均高于正常值，其中33例顶峰前移

4、，ECT甲状腺显像见摄99mfTc增强，其中26例锥体叶增生肿大，75例患者均具有甲亢典型病症。肝肾等功能正常，血尿常规正常。 1.2 方法。所有患者治疗根据经验应用个体化131I剂量治疗，对于甲状腺组织131I剂量每克给予2.954.44MBq/g。对甲状腺较大、年龄较大及甲状腺毒症较重者适当增大131I剂量。131I剂量用公式进行计算：131I治疗剂量=甲状腺质量方案每克甲状腺组织摄取131I活度/甲状腺24h吸131I率。甲状腺重量采用ECT显像及触诊相结合计算【3】。本组75例患者中26例甲状腺40g，分别占总数34.67%、57.33%、57.33%。分别于治疗后3、6和12个月复诊

5、，服药后8个月无效者采用第二次131I治疗。 1.3 疗效判定。治愈：甲亢临床病症、体征完全消失，甲状腺功能检测均恢复正常；好转：甲状腺临床病症、体征未完全消失，甲状腺功能检测检查正常或增高；无效：甲亢临床病症、体征无变化或加重，甲状腺功能检查高于正常；甲低：出现甲状腺功能减退病症，甲状腺功能检查降低，TSH增高【4】。 2 结果 2.1 治疗结果。所有患者经131治疗后，治愈60例，好转9例，甲低1例，无效5例。其中无效5例中经二次治疗后3例痊愈，1例好转，1例无效。总有效率好转者9例中有7例经二次治疗后痊愈，1例好转、1例甲低。总有效率90.67%。 2.2 不良反响。所有患者中有19例经

6、治疗2周后出现头晕、恶心、乏力、食欲减退等病症，26例甲亢病症加重，经对症治疗均缓解未见甲亢危象发生。 3 讨论 甲状腺机能亢进症是近年来常见的内分泌性疾病，其发病机制尚未完全说明，甲亢的发生于自身免疫、遗传因素及环境有密切关系，其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反响或刺激作用自身抗体-甲状腺刺激免疫球蛋白，又叫甲状腺刺激抗体，能刺激甲状腺，提高其功能并引起组织的增生【5】，作用缓慢持久，其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的局部，当TSI与甲状腺细胞结合时，受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿。 131I治疗甲亢是利用甲状腺高度选择性摄取131I能力和1

7、31I能放射出射线的生物效应，使腺泡上皮破坏、萎缩，减少分泌，同时减少腺体内淋巴细胞减少抗体产生，到达不用手术治疗甲亢的目的【6】。由于其临床使用方便、平安、不良反响少，效果好等广泛应用于临床治疗甲亢。利用131I治疗手术后复发性甲亢在临床报道尚少，缺乏相关用药指导。笔者将近年来收治的病例资料进行总结，结果说明，所有患者经131治疗后，治愈60例，好转9例，甲低1例，无效5例。其中无效5例中经二次治疗后3例痊愈，1例好转，1例无效。好转者9例中有7例经二次治疗后痊愈，1例好转、1例甲低。总有效率90.67%。不良反响中，所有患者中有19例经治疗2周后出现头晕、恶心、乏力、食欲减退等病症，26例

8、甲亢病症加重，经对症治疗均缓解未见甲亢危象发生。结果说明利用131I治疗手术后复发性甲亢临床治愈率高，疗效较好，能够到达不经手术治疗甲亢的效果，进一步防止了再次手术引起的神经损伤、甲状旁腺功能低下等不良情况的发生，提高了治疗效果。 综上，131I治疗手术后复发性甲亢临床疗效较好，且经济平安治疗时间短，治疗并发症少，是治疗手术后复发性甲亢的首选方法。 参考文献 【1】 邢家骝.碘-131治疗甲状腺疾病M.北京：人民卫生出版社，2002：150-160 【2】 张阳，杨自更，郭勇，等.131I治疗Graves甲亢疗效观察与结果分析J.放射免疫学杂志，2021，6：616-617 【3】 马战凯，李

9、新庄，康红梅.131I治疗儿童及青少年甲亢62例疗效观察J.中国现代医生，2021，30：159-160 【4】 杨秀真.131I与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效比拟J.中国药师，2021，9：1283-1284 【5】 ead CH Jr， T ansey MJ ， Menda Y.A 36- Year retrospect ive ana-lysis of the eff icacy and safet y of radioact ive iodine in t reat ing youngGraves.pat ient sJ.J Clin Endocrinol Met ab， 2004， 89： 4229-4233 【6】 Muhammad W， Faarug S， Hussain A， et al.Quant it at ive