《输血科工作汇报》

1、输血科工作汇报输血科工作汇报 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院 刘志伟刘志伟 20112011年年1 1月月 运用环路电子医嘱模式运用环路电子医嘱模式 创建首尾相连的输血流程创建首尾相连的输血流程 思路：全程管理思路：全程管理正确的血液给正确的病人正确的血液给正确的病人 v将输血医嘱号作为匹配号，贯穿临床用 血全程。搭建一个从输血医嘱申请到执 行的闭合环路。通过两部门血型重复鉴 定、双数据库管理血型档案、条码技术 应用等确保信息的准确性。通过全程和 实时的临床用血管理，控制输血适应症。 v首尾相连的流程，确保输血安全。 管理目标管理目标 v输血医嘱嵌入住院医生和护理工作

2、站 v利用医嘱号贯穿用血全程 v输血适应症的预评估体系 v自动采集患者血型和实时检验资料 v自动提醒和采集输血前免疫指标 v自动打印输血治疗同意书 v输血不良反应回报单网上填报 v会诊单自动生成 v使用发送调配系统实时监控标本和血制品转运 v护理使用EDA匹配血制品和患者腕带并结束医嘱 一一.输血科分区和配置输血科分区和配置 科室分区 科室分区 前台发血 血液接收区标本接收 取血窗口 仪器温度监控 储血冰箱 监控通道 监控记录 震荡保存仪 相关配备 实验区域 保温取血箱 电子温控水浴箱 储血室血制品分布图 贮存式自体输血设施 二二.输血流程和技术应用输血流程和技术应用 输血流程 护理校对 输血

3、医嘱 医生开具 输血医嘱 发送标本 和提血单 接收标本 和提血单 准备和发 放血制品 执行并且 结束医嘱 输输 血血 医医 嘱嘱 号号 使用使用EDAEDA和条码技术和条码技术 检验科数据库检验科数据库 住院医生工作站住院医生工作站 护理电子病历护理电子病历 输血科数据库输血科数据库 备血标签扫描标本 提血单备血录入 扫描提血单 EDA输注核对 用血标签 三三.输血电子医嘱执行流程输血电子医嘱执行流程 输血申请输血申请 选择备血提血选择备血提血 输血申请输血申请 输血指征评估输血指征评估 v红细胞悬液红细胞悬液 v 1)书面报告血红蛋白小于8.5g/dL v 2)大于20血容量丢失 v 3)体

4、外循环手术预计血红蛋白小于8 g/dL v 4)血红蛋白小于10 g/dL 的放疗或需手术者 v 5)其它 v新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆 v 1)书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者 v 2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者 v 3)输血量大于15单位 v 4)华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血 v 5)弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癫 v 6)体重小于15公斤的体外循环手术者 v 7)抗凝血酶III，蛋白S，蛋白C缺乏 v 8)服用L天东酰氨酶前纤维蛋白原缺乏 v 9)换血 v 10)其它 输血指征评估输血指征评估 v血小板血小板 v 1)成人大量输血超过10个单位 v 2)血小板

5、数小于5万/uL伴活动性出血或需手术者 v 3)血小板数小于10万/uL伴活动性出血的体外循环手术 v 4)血小板数小于2万/uL v 5)血小板数小于10万/uL且一个血容量丢失 v 6)其它 v冷沉淀物冷沉淀物 v 1)凝血因子缺乏：纤维蛋白原，凝血因子VIII，VW因子 v 2)弥漫性血管内凝血 v 3)其它 v全血全血 v 1)进行性巨量失血 v 2)其它 本次住院时间第一次备血单本次住院时间第一次备血单 确认后，自动打印输血治疗确认后，自动打印输血治疗 同意书，下次则不再打印；同意书，下次则不再打印； 提血单确认后打印提血单。提血单确认后打印提血单。 出现备血申请时，确定出现备血申请

6、时，确定 需要打印输血治疗同意需要打印输血治疗同意 书，请调换好纸张。不书，请调换好纸张。不 需要打印请按取消。需要打印请按取消。 打印备血标签打印备血标签录入不良反应录入不良反应 医嘱接收 输血反应填报 选择反应并保存选择反应并保存 血制品发送 标本接收界面 备血查询备血查询 手术病人一般备血有效期为一天，手术病人一般备血有效期为一天， 病区备血最长保留三天。病区备血最长保留三天。 会会 诊诊 库存管理库存管理 输血反应单输血反应单 工作小结 v输血指征控制-合理使用血制品 1.输血申请单指征预评估体系 2.输血前检验指标提醒 3.红细胞超过10U自动生成电子会诊单 4.输血科接收核查和指征控制 v输血流程-安全使用血制品 1.环路电子医嘱 2.EDA确认 3.发送调配系统 持续质量改进 v将目前涉及血制品的四个管理系统，四个业 务整合入一套系统，一个业务，真正实现无 缝对接，提高监控力度。 v通过移动网络&手机，