医学复习资料：病证对比

1、1. 痹证与痿证：表1痹证痿证疼痛以关节疼痛为主肢体力弱，无疼痛症状肢体活动障碍因痛而影响活动无力运动由于疼痛甚或关节僵直不能活动日久废而不用导致肌肉萎缩病初即有肌肉萎缩病机经络痹阻，气血运行不畅五脏精血亏虚2. 痉病与癎证、中风：癎证：是一种发作性的神智异常的疾病，其大发作的特点为突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中如作猪羊叫，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人。癎证多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史。痉病：其抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉病多有发热，头痛等伴发症状。中风：以突然昏仆、不省人事，或不经昏仆，而表现为以半身

2、不遂，口舌歪斜为主要特点。3. 风寒感冒与风热感冒的鉴别表2风寒感冒风热感冒发病季节冬春夏秋恶寒重轻发热轻重汗出口渴咽痛舌象薄白薄黄脉象浮紧浮数治则辛温解表、宣肺散寒辛凉解表、清热肃肺方药（荆防达表汤）、荆防败毒散银翘散、（葱豉桔梗汤）4. 肺痨与虚劳：属“虚劳”“虚损”范围，可出现身体日益消瘦、体虚不复，形成劳损。肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律；病位主要在肺；病理主在阴虚虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称；病位五脏并重，以肾为主；病理以阴阳并重5. 肺痨与肺痿：肺痨后期可以转换成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿。肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫

3、等症，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿（慢性肺不张）是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。6.喘证与气短：两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低（憋闷感）；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短不若喘证呼吸困难之甚，但气短进一步加重，亦可呈现虚喘表现。7. 咳嗽特点的鉴别：表3时间早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连连，声音重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证节律咳嗽时作，白天多于

4、夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起性质咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实声音咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥（外感）病势缓而病程长者，为阴虚或气虚（内伤）咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致加重因素饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿；情志郁怒加重者因于气火；劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒8. 咳痰特点鉴别：表4色质痰白而稀薄者属风、寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清晰、透明呈泡沫样属虚、寒；咳吐血痰者，多为肺热或阴虚；脓血相兼者，为痰热瘀结成痈之候；咳嗽咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚、气不主血；量咳而少痰者多属燥

5、热、气火、阴虚；痰多者常属湿痰、热痰、虚寒；味咳痰有热腥味或腥臭气者为痰热，甜味者属痰湿，味咸者属肾虚9. 哮病与喘证：共同：呼吸急促、困难不同：哮病哮必兼喘；指声响言 喘证喘未必兼哮；指气息言10. 哮病与支饮：哮病支饮相同痰鸣气喘不同间歇与发作界限清楚，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主11. 肺痈与痰热蕴肺证：肺痈痰热蕴肺证多见于内伤咳嗽、实喘、热哮、肺胀病理为瘀热蕴结成痈酿脓破溃，病情较重肺系其他疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛，咳痰带血等症状；但一般痰

6、热证为气分邪热动血伤络，病情较轻临床咯吐大量腥臭脓血浊痰咯吐黄稠脓痰，量多，夹有血色预后痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，可进一步发展为肺痈12. 悬饮与胸痹：两者均有胸痛。但胸痹为胸膺部或心前区闷痛，且可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时较短，休息或用药后得以缓解；而悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。13. 肺胀与哮病、喘证：共同症状不同三者联系肺胀咳而上气、喘满为主证是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸、唇甲紫绀、胸腹胀满、肢体浮肿等症状从三者关系看，肺胀可以隶属于喘证范畴，哮

7、与喘病久不愈又可发展为肺胀哮病呈反复发作性的一个病种，以喉中哮鸣有声为特征喘证多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现14. 水肿与鼓胀：相同不同临床病机鼓胀均可见肢体水肿、腹部膨隆单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或见轻度肢体浮肿肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚与腹中水肿水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露肺脾肾三脏气化失调，而导致水液泛溢肌肤15. 阳水与阴水：阳水阴水病因病机风湿热毒饮食劳倦、禀赋不足、劳损久病发病病程发病较急，病程较短发病缓慢、病程较长病理性质表、实、热里、虚、寒，虚实夹杂临床表现多由面目开始，自上而下，继

8、及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，兼有脾肾阳虚证16. 血淋与尿血：共同点：小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状不同点：痛者为血淋，不痛者为尿血17. 膏淋与尿浊：痛为淋，不痛为浊18. 癃闭与淋证（T、X）：均属膀胱气化不利，皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出；淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。但淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。19. 胃痛与真心痛：（病位、病机、症状）胃痛胃脘；胃气阻滞；胃胀痛，隐痛，伴嗳气恶

9、心、反酸嘈杂、胃痞与饮食有关（伴胃病病史）真心痛左前胸（心）；心脉痹阻；闷痛、刺痛，压榨感，势急持续，引肩背，半心悸气促，汗出肢冷、脉结代（半心痛病史）20. 痢疾与泄泻：相同点：大便次数增多，粪质稀薄、腹痛不同点：A 痢疾排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显（便后不减）B 泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感（便后痛减）转化：可先泻而后痢，或先痢而后泻21. 惊悸与怔忡：惊悸怔忡病因情绪因素（惊恐、恼怒）久病体虚、心脏受损病性功能性病变多为器质性改变症状阵发性、可自行缓解持续心悸、心中惕惕、不能自控、活动后加重预后较好，久病易成怔忡较差22.

10、 胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等的危重急症。23. 癎证与中风：相同点：典型发作癎证与中风病均有突然仆倒、昏不知人等不同点：癎证有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。24. 癎证与痉证：相同点：两者都具有四肢抽搐等症状不同点：癎证仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在25. 厥证与中风：中风以中老年人为

11、多见，常有素体肝阳亢盛。其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼歪斜、偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、口眼歪斜及失语等后遗症。厥证可发生于任何年龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。但血厥之实证重者，可发展为中风。26. 厥证与癎证：癎证常有先天因素，以青少年多见。病情重者，虽亦为突然昏仆，不省人事，但发作时间短暂，且发作时常伴有号角、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。常反复发作，每次症状均相似，苏醒缓解后可如常人。厥证之昏倒，仅表现为四肢厥冷，无叫吼、吐沫、抽搐等症。可作脑电图检查，以资鉴别。27. 中风与痿证：痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌

12、肉瘦削，筋脉弛缓，两者应予以区别。但痿证一般起病缓，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。28. 真头痛与一般头痛：真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。29. 眩晕与中风：中风以猝然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其

13、先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。30. 眩晕与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏、不省人事的表现。31. 痿证与痹证：痿证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同。32. 黄疸与萎黄：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄，小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足、肌肤失养；其

14、主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状33. 阳黄与阴黄：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数，急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象；阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡脉沉迟或细缓。34. 癥积与瘕聚：癥就是积，癥积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕即是聚，瘕聚是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。35. 鼓胀与水肿：鼓胀水肿病位肝、脾、肾受损肺、脾、肾功能失调病机气、血、水互结于腹中水湿泛溢肌肤特征以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期伴肢体浮肿浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身兼症面色青晦，面颈部血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹部皮青筋显露等面色晄白，腰酸倦怠，水肿较甚者亦可伴见腹水共症后期均可出现腹水和下肢浮肿36. 便血与痢疾：痢疾初期有发热、恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重，肛门灼热等症，便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。37. 消渴与瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动、多食易饥