医学微生物-细菌学各论：分支杆菌属

1、 抗酸染色（抗酸染色（Ziehl-Neelsen）显示痰标本中）显示痰标本中 染为染为红色红色的特异性抗酸细菌（结核杆菌）。的特异性抗酸细菌（结核杆菌）。 （一）（一）I型肺结核（型肺结核（原发型肺结核原发型肺结核） 人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴 管炎和淋巴结炎。肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，管炎和淋巴结炎。肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎， 统称为医学统称为医学.教育网原创原发综合征。多见于儿童，症状多轻教育网原创原发综合征。多见于儿童，症状多轻 微而短暂，有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等，数周好微而短暂，有微

2、热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等，数周好 转。本型大多数预后良好。转。本型大多数预后良好。 （二）（二）型肺结核（型肺结核（血行播散型肺结核血行播散型肺结核） 粟粒性肺结核，由结核菌侵入血循环引起。急性粟粒性肺粟粒性肺结核，由结核菌侵入血循环引起。急性粟粒性肺 结核起病急，全身中毒症状重如高热等，常可伴发结核性脑结核起病急，全身中毒症状重如高热等，常可伴发结核性脑 膜炎。亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床上可无明显中膜炎。亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床上可无明显中 毒症状，病情发展也较缓慢，病人常无明显感觉。毒症状，病情发展也较缓慢，病人常无明显感觉。 临床类型肺结核分为五个类型：临床类型肺

3、结核分为五个类型： （三）（三）型肺结核（型肺结核（浸润型肺结核浸润型肺结核） 继发性肺结核最常见的类型，干酪性肺炎和结核球也属此型，继发性肺结核最常见的类型，干酪性肺炎和结核球也属此型， 多见于成年人，病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸多见于成年人，病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸 收、纤维化或钙化，症状及体征随病变范围和性质相差甚大，从收、纤维化或钙化，症状及体征随病变范围和性质相差甚大，从 无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状，无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状，X线胸片表现为线胸片表现为 片絮状或斑点结节状阴影，可有空洞及支气管内播散灶。片絮状或斑点结节状阴

4、影，可有空洞及支气管内播散灶。 （四）（四）型肺结核（型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核） 肺结核的晚期表现。浸润型肺结核未及时发现或者治疗不当，肺结核的晚期表现。浸润型肺结核未及时发现或者治疗不当， 空洞长期不愈，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，病灶吸空洞长期不愈，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，病灶吸 收、修复与恶化、进展交替进行，病程迁延，症状时起时伏，常收、修复与恶化、进展交替进行，病程迁延，症状时起时伏，常 并发气胸、支气管扩张，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有结核菌，并发气胸、支气管扩张，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有结核菌， 是是结核病结核病重要的传染源。重要的传染源。 （五）（五）V型肺结核（型肺结核（结核性胸膜炎结核性胸膜炎） 结核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可经淋巴或血行到胸膜。青结核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可经淋巴或血行到胸膜。青 少年多见，有干性和渗出性两个阶段。前者主要表现为胸痛，并少年多见，有干性和渗出性两个阶段。前者主要表现为胸