诊断学基础常见症状

1、 发热 头痛 咳嗽、咳 痰 咯血 胸痛 腹痛 消化不良 腹泻 患者主观感觉到的异常感觉或不适感觉称为症状，如疼痛、 乏力、食欲减退等；经体格检查客观发现到的异常表现称为 体征，如淋巴结肿大、心脏听诊杂音等。 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 1 1 常见症状 便秘 呕血、便 血 尿频、尿 急、尿痛 黄疸 水肿 原发性痛 经 鼻塞 1010 11 11 1212 1313 1414 1515 9 9 常见症状 定义 治疗 病因 临床表现 常见症状 常见症状-发热 n定义：任何原因导致的体温升高超过正 常范围。 常见症状-发热 n病因：1.感染性发热:细菌、病毒等，上 呼吸道

2、感染最常见。 2.非感染性发热 低热37.4- 38 中热 38.1- 39 高热 39.1- 41 超高热 41 发热-临床表现 发热的分度（口腔温度）发热的分度（口腔温度） 体温上升期 高热期 体温下降期 发热的临床经过 发热-临床表现 发热-常见的热型 n1.稽留热稽留热 持续在持续在3940以上，达数天或数周，日波动范围不超过以上，达数天或数周，日波动范围不超过1 ， 常见于常见于大叶性肺炎、伤寒大叶性肺炎、伤寒。 n2.弛张热弛张热 常在常在39以上，日波动范围超过以上，日波动范围超过2，但均正常水平以上，常见，但均正常水平以上，常见 于于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症败血症

3、、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。等。 n3.间歇热间歇热 骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常，无热期（间歇期）可骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常，无热期（间歇期）可 持续持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替，见于天至数天，如此高热期与无热期反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎疟疾、急性肾盂肾炎 等。等。 n4.波状热波状热 逐渐上升达逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数 天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病布氏杆菌病。 n5.不规则热不规则热 发热的体温曲线无一定规律，可见于

4、发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管结核病、风湿热、支气管 肺炎、渗出性胸膜炎肺炎、渗出性胸膜炎等等 01 物理降温物理降温-酒精擦浴、冷敷、冰敷酒精擦浴、冷敷、冰敷 02 药物治疗药物治疗-解热镇痛剂、阿司匹林、布洛芬解热镇痛剂、阿司匹林、布洛芬 03 中医中药中医中药-风寒感冒冲剂、羚翘解毒丸风寒感冒冲剂、羚翘解毒丸 04 病因治疗病因治疗-抗生素、抗病毒药抗生素、抗病毒药 05 其他其他-注意休息、避免受凉注意休息、避免受凉 发热-治疗 头痛 n定义：指额、顶、颞及枕部的疼痛。 n病因及 临床表现 颅脑感染性疾病 鼻窦炎、副鼻窦炎 脑血管病变 偏头痛 紧张性头痛 三叉神

5、经痛 颅内占位性病变 其他：全身急性感染、中毒、高血压、 颈椎病等 头痛 n治疗- 不同类型 治疗不同 咳嗽与咳痰 病因和病因和 临床表临床表 现现 咳嗽的性质咳嗽的性质 咳嗽的时间咳嗽的时间 咳嗽的音色咳嗽的音色-金属音见于肿瘤压迫气管金属音见于肿瘤压迫气管 痰的性质和量痰的性质和量 干咳干咳急性咽喉炎、急性支气管炎早期急性咽喉炎、急性支气管炎早期 湿咳湿咳支扩、肺炎、肺脓肿支扩、肺炎、肺脓肿 晨起或就寝晨起或就寝慢支、支扩、肺脓肿慢支、支扩、肺脓肿 夜间夜间左心功能不全左心功能不全 突发性突发性吸入刺激性气体或异物吸入刺激性气体或异物 铁锈色 痰 肺炎球菌肺炎球菌 性肺炎性肺炎 血 痰 支

6、扩、肺支扩、肺 结核、肺结核、肺 癌癌 脓臭 痰 肺脓肿、肺脓肿、 支扩支扩 草绿 色痰 铜绿假单铜绿假单 胞菌感染胞菌感染 烂桃样 痰 卫氏并殖卫氏并殖 吸虫病吸虫病 棕褐色 痰 阿米巴肺阿米巴肺 脓肿脓肿 白色或粉 红色泡沫 痰 急性肺水急性肺水 肿肿 咳嗽与咳痰-痰的性质和量痰的性质和量 咳嗽与咳痰治疗 中枢镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维 林 外周镇咳药苯佐那酯、苯丙哌林等 祛痰药乙酰半胱氨酸、溴己新等 咯血 n定义：气管、支气管 或肺组织出血，经咳 嗽而咯出。 咯血 临床 表现 年龄年龄 青壮年青壮年以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见 40岁以上，有吸烟史，除

7、慢支外，警惕肺癌岁以上，有吸烟史，除慢支外，警惕肺癌 小量小量24小时咯血量小时咯血量小于小于100ml 咯血量咯血量 中量中量- 24小时咯血量小时咯血量100-500ml 大量大量- 24小时咯血量小时咯血量大于大于500ml或一次咯血或一次咯血 大于大于300ml或出现窒息或出现窒息 长期咯血而全身情况差长期咯血而全身情况差肺结核、肺癌肺结核、肺癌 全身情况全身情况 全身情况好全身情况好支扩支扩 01 0 2 03 病因治疗：肺结核-抗结核；支扩-抗菌药物 止血药-维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等 其他-预防窒息、液体疗法 咯血-治疗 02 03 04 01 胸痛胸痛 性质性质 发病年龄发

8、病年龄 影响因素影响因素 胸痛-病因与临床表现 胸痛部位胸痛部位 心绞痛心绞痛劳累或精神紧张时发作，休息或劳累或精神紧张时发作，休息或 服用硝酸甘油后缓解服用硝酸甘油后缓解 心梗心梗持续剧痛，服硝酸甘油效果不明显持续剧痛，服硝酸甘油效果不明显 胸膜炎、自发性气胸、心包炎胸膜炎、自发性气胸、心包炎可因咳嗽、深呼吸加重可因咳嗽、深呼吸加重 食管炎食管炎可因吞咽而加剧可因吞咽而加剧 肋间神经痛肋间神经痛阵发性烧灼痛或刺痛阵发性烧灼痛或刺痛 食管炎呈烧灼样痛食管炎呈烧灼样痛 心绞痛呈压榨样伴窒息心绞痛呈压榨样伴窒息 肺梗死为突发剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀肺梗死为突发剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀 吗啡、哌替啶

9、、曲马多 1.麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药 2.解热镇痛药解热镇痛药 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬 3.病因治疗病因治疗 心绞痛可用硝酸甘油等 胸痛治疗 部位 性质 影响因素 病因与临 床表现 治疗 腹痛 01 上腹部上腹部-胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病 02 右上腹并放射至右肩右上腹并放射至右肩-肝胆疾病肝胆疾病 03 脐周脐周-小肠小肠 04 右下腹右下腹-阑尾阑尾 05 下腹部下腹部-结肠与盆腔结肠与盆腔 腹痛-部位 腹痛性质 n突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张-急性弥漫性腹膜急性弥漫性腹膜 炎炎 n阵发性绞痛阵发性绞痛胆石症或泌尿系结石胆石症或泌尿系结石 n右

10、上腹钻顶样疼痛右上腹钻顶样疼痛胆管蛔虫病胆管蛔虫病 n慢性周期性上腹烧灼样痛慢性周期性上腹烧灼样痛消化性溃疡消化性溃疡 n痉挛性、间歇性疼痛痉挛性、间歇性疼痛小肠、结肠病小肠、结肠病 n便后腹痛减轻便后腹痛减轻结肠病变结肠病变 腹痛影响因素 n高脂饮食高脂饮食胆囊炎、胆石症疼痛加剧胆囊炎、胆石症疼痛加剧 n暴饮暴食暴饮暴食胰腺炎胰腺炎 n进食后疼痛加剧进食后疼痛加剧胃溃疡胃溃疡 n进食后疼痛减轻进食后疼痛减轻十二指肠溃疡十二指肠溃疡 n前屈位加重、直立减轻前屈位加重、直立减轻反流性食管炎反流性食管炎 腹痛治疗 n病因治疗病因治疗 n胃肠道解痉药胃肠道解痉药山莨菪碱、颠茄浸膏等山莨菪碱、颠茄浸膏

11、等 n治疗消化性溃疡治疗消化性溃疡西咪替丁、奥美拉唑、西咪替丁、奥美拉唑、 硫糖铝等硫糖铝等 消化不良 n定义：一种由胃动力障碍所引起的疾病， 症状表现为断断续续的上腹部不适或疼 痛、饱胀、反酸、嗳气等。 病因与 临床 表现 胃和十二指肠的慢性炎症胃和十二指肠的慢性炎症 精神因素精神因素 胃动力不足胃动力不足 老年人的消化功能减退老年人的消化功能减退 消化不良 n治疗 胃肠动力药胃肠动力药多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利 消化酶类消化酶类胰酶片、干酵母、胰酶、乳酶胰酶片、干酵母、胰酶、乳酶 生生 抑酸药抑酸药雷尼替丁、雷尼替丁、 奥美拉唑（对腹痛症状较有效）奥美拉唑（对腹痛症状较有效） 便

12、秘 呕血、便 血 尿频、尿 急、尿痛 黄疸 水肿 原发性痛 经 鼻塞 1010 11 11 1212 1313 1414 1515 9 9 常见症状 常见症状-发热 n定义：任何原因导致的体温升高超过正 常范围。 低热37.4- 38 中热 38.1- 39 高热 39.1- 41 超高热 41 发热-临床表现 发热的分度（口腔温度）发热的分度（口腔温度） 咳嗽与咳痰 病因和病因和 临床表临床表 现现 咳嗽的性质咳嗽的性质 咳嗽的时间咳嗽的时间 咳嗽的音色咳嗽的音色-金属音见于肿瘤压迫气管金属音见于肿瘤压迫气管 痰的性质和量痰的性质和量 干咳干咳急性咽喉炎、急性支气管炎早期急性咽喉炎、急性支气管炎早期 湿咳湿咳支扩、肺炎、肺脓肿支扩、肺炎、肺脓肿 晨起或就寝晨起或就寝慢支、支扩、肺脓肿慢支、支扩、肺脓肿 夜间夜间左心功能不全左心功能不全 突发性