鼻咽癌治疗进展-林少俊.

1、 Ng WT, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 May 6 潘建基潘建基.中华放射肿瘤杂志中华放射肿瘤杂志,2010,19(4):283-287 林少俊等林少俊等. 第六届全国鼻咽癌大会论文集第六届全国鼻咽癌大会论文集 2010 u对比同期治疗的512例IMRT与764例常规放疗 uT1患者中，5年局控率IMRT vs. 2D-CRT：100% vs. 94.4 % (P=0.016) 中山肿瘤医院的研究 中山肿瘤医院的研究 Tham IW, Lin S, Am J Clin Oncol. 2010 Jun;33(3):294-9. Lin S, BMC

2、Cancer. 2010 Feb 10;10:39. IIB-IVB IIB-IVB期鼻咽癌患者诱导化疗联合期鼻咽癌患者诱导化疗联合IMRTIMRT在在LCLC、RCRC、DFSDFS、 MFSMFS、OSOS均取得很好疗效均取得很好疗效 N N分期是分期是OSOS、MFSMFS的独立预后因素的独立预后因素 鼻咽癌治疗失败的主要原因是远处转移鼻咽癌治疗失败的主要原因是远处转移 IMRTIMRT联合化疗的获益有待进一步随机前瞻的联合化疗的获益有待进一步随机前瞻的IIIIII期临床期临床 试验证实试验证实 同步同步DDP25mg/m2+调强放疗调强放疗 （n=32例）例） 同步多西他赛同步多西他赛

3、 25mg/m2+调强放疗调强放疗 （ n=31例）例） 随机随机 63例例NPC 结论：两组疗效相似，多西他赛结论：两组疗效相似，多西他赛 骨髓抑制副反应略增加骨髓抑制副反应略增加 7676例鼻咽癌 例鼻咽癌 随机随机 结论：草酸铂方案相比对照组骨髓抑制、恶 心、呕吐、肾毒性发生率低 沈泽天（南京总院）,中华肿瘤防治杂志, 2010, 17( 13) : 1018- 1020 Xiao WW, Cancer. 2010 Nov 16 Zhao L, Radiother Oncol. 2010 Oct 30. Wang W Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010

4、Jun 1;77(2):617-21 Fang FM, Radiother Oncol. 2010 Nov;97(2):263-9. 随 机 CRT（176例）例）:同步放化疗同步放化疗+辅助化疗辅助化疗 RT（172例）例）:单纯放疗单纯放疗 u总生存无差别总生存无差别 (68% vs 64%; P = 0.22) u急性毒性增加了急性毒性增加了30% 02468 Year 0 20 40 60 80 100 Failure-free rate (%) AF+C CF+C CF AF p = 0.02 189例例T3-4N0-1M0 鼻咽癌随机分成下列鼻咽癌随机分成下列4个治疗组个治疗组 L

5、ee AW, Eur J Cancer. 2010 Nov 26 % %，总有效率，总有效率 97% 97% u 3 3年总生存率年总生存率 8686.1.1% % u 3-4 3-4级毒性：诱导化疗白细胞减少级毒性：诱导化疗白细胞减少 73%73%，同步化疗黏膜炎，同步化疗黏膜炎39.4% 39.4% Lin Kong，Chinese Journal of Cancer，2010 3 3-4-4级骨髓抑制反应：诱导化疗级骨髓抑制反应：诱导化疗55.955.9% %，同步化疗，同步化疗11.911.9% % 黄培钰 中华放射肿瘤学杂志 2010 19(5) 表皮生长因子受体抑制剂表皮生长因子受

6、体抑制剂 靶向治疗靶向治疗- -SCCHN治疗领域的研究热点治疗领域的研究热点 血管内皮生长因子血管内皮生长因子 及其受体抑制剂及其受体抑制剂 P53 双重双重TKI COX-2抑制剂抑制剂 基因治疗基因治疗 疫苗疫苗 IGF-1R IIIIII期已证明西妥昔单抗可提高头颈部鳞癌总生存，提示其期已证明西妥昔单抗可提高头颈部鳞癌总生存，提示其 在鼻咽癌中获益的可能，但鼻咽癌的生物学行为和对放化在鼻咽癌中获益的可能，但鼻咽癌的生物学行为和对放化 疗的敏感性有别于其他头颈部鳞癌，西妥昔单抗对鼻咽癌疗的敏感性有别于其他头颈部鳞癌，西妥昔单抗对鼻咽癌 的疗效，还需要来自鼻咽癌的临床试验证据。的疗效，还需

7、要来自鼻咽癌的临床试验证据。 西妥昔单抗和调强放射治疗西妥昔单抗和调强放射治疗(IMRT）联合同）联合同 步化疗治疗鼻咽癌的开放步化疗治疗鼻咽癌的开放多中心多中心临床研究临床研究 (ENCORE 研究研究) 卢泰祥卢泰祥, 赵充赵充, 陈春燕陈春燕, 高黎高黎, 郎景义郎景义, 潘建基潘建基, 胡超苏胡超苏, 金风金风, 王仁生王仁生, 谢丛华谢丛华, 林桐榆林桐榆 Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577) 爱必妥联合放化疗用于局部晚期鼻咽癌 同步放化疗同步放化疗+爱必妥爱必妥 IMRT：鼻咽部：鼻咽部：3033 fract

8、ion， 每日每日 1 fraction ，每周，每周5天天, 共共 67周周 顺铂：顺铂：80mg/m2 d1，每，每3周一个周期周一个周期 西妥昔单抗：西妥昔单抗： 400/250 mg/m2 ，每周一次，每周一次， 共共6 7周 周 随访随访 5 年年 / (M0)NPC IMRT (2.22.3Gy X 30 f) 顺铂顺铂 (80mg / m2) 西妥昔单抗西妥昔单抗 (400 / 250mg / m2) W 3W 4W 5W 6W 7W 8W 1 W 2 同步放化疗同步放化疗+西妥昔单抗西妥昔单抗 IMRT 完成后完成后3个月个月 影像学检查影像学检查 Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577) Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577) Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577) 尼妥珠单抗尼妥珠单抗 CT RT （n=360） . 安慰剂安慰剂CTRT （n=120） 3:1 随机