糖尿病饮食治疗讲课稿

1、目录 糖尿病饮食概况 三大营养素 热量计算法 食物交换份 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者， 并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病 患者应该始终遵循饮食治疗方案 糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正 常人 合理饮食的目的 保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不 良 维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平 预防糖尿病急、慢性并发症 培养健康的饮食习惯和生活方式 糖尿病饮食的误区 O患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物 O糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法 O糖尿病饮食只要限制主食就行了 O糖尿病病人绝对不能吃水果 O糖尿病病人应该多吃豆腐 O南瓜、苦瓜能治疗糖尿病 O植

2、物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需 要限制植物油的摄入 O膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮 O采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减 轻 制定饮食计划应逐步过渡 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会 慢慢减轻 适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多 的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） 将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐 三大营养素 碳水化合物碳水化合物 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物 是人体主要的能量来源 为脑组织、骨骼肌

3、和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%-60% 主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食， 此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物 蛋 白 质 是维持生命和组成机体结构的重要物质基础 占全天总热量的15%-20% 蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过 多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担 主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等 食物 脂肪 脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄 入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应 该限制摄入量 占全日总热量的25%-30% 胆固醇应控制每日300毫克以下 ，一个蛋黄含胆 固醇200毫克，已经能基本满足每日所需 主要来源为动物

4、脂肪、烹调用油、坚果等食物 适量摄入膳食纤维 膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的 食物，但是不产生热量。 膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感， 膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降 糖药和胰岛素的剂量。 膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬 菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20-35克。 过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度 食用。 2021-7-1211 根据体重、体型、体力劳动强根据体重、体型、体力劳动强 度计算出每天需要的总热量度计算出每天需要的总热量 举例：

5、张先生，举例：张先生，45岁，身高岁，身高175cm，体重，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。 2021-7-1212 第一步第一步 计算理想体重计算理想体重 理想体重（理想体重（kg）身高（身高（cm）105 张先生理想体重：张先生理想体重：175-105=70 2021-7-1213 第二步：判断体型第二步：判断体型 目前体重状况目前体重状况 %100 标标准准体体重重 标标准准体体重重实实际际体体重重 张先生：张先生：21% BMI:27.75 体重指数体重指数(BMI)=体重体重(kg)/身高身高m2 (m) 正常：正常

6、：18.5-23；24超重；超重；28肥胖肥胖 2021-7-1214 劳动强度 消瘦 （千卡/公斤） 正常 （千卡/公斤） 肥胖 （千卡/公斤） 卧床休息2025152015 轻体力劳动3525302025 中等体力劳动403530 重体力劳动40454035 张先生每天所需热量：张先生每天所需热量：7025=1750kcal 2021-7-1215 每日所需总热量每日所需总热量9090千卡食物交换份数千卡食物交换份数 第四步第四步: :计算食品交换份数计算食品交换份数 张先生：张先生：17509020份份 2021-7-1216 热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳

7、类浆乳类油脂类油脂类 千卡千卡份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2 1400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2 1600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2 1800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤

8、斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2 2000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2 2200220024248 8两两 16161 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2 2021-7-1217 适合的能源比适合的能源比 Pr 15Pr 1520%20% F 25F 2530%30% CHO 50CHO 5060%60% 三餐热比三餐热比 早餐：早餐：3030 中餐：中餐：4040 晚餐：晚餐：3030 六餐热比： 早早2525，上

9、午，上午5 5，中，中3535，下午，下午5 5，晚，晚2525，睡前，睡前5 5 2021-7-1218 四大类食品不可缺：四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食 2021-7-1219 食品交换份：食品交换份：将食物按照来源、性质分成几将食物按照来源、性质分成几 大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂 肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提 供的热量也是相同的。供的热量也是

10、相同的。把产生相同热量的不同食把产生相同热量的不同食 物可以进行等值交换。物可以进行等值交换。 每份食物热量每份食物热量=90kcal 2021-7-1220 组别组别类别类别每份重量每份重量 (克克) 热量热量 (千卡千卡) 蛋白质蛋白质 (克克) 脂肪脂肪 (克克) 碳水化合碳水化合 物物 谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.020.0 菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500905.017.0 水果类水果类200901.021.0 肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类25909.04.04.0 奶制类奶制类160905.05.06.0 肉蛋类肉蛋类50909.06.0 油脂类油脂类硬果类硬果类15901.07

11、.02.0 油脂类油脂类109010.0 2021-7-1221 食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g) 大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25 高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25 面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25 混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35 燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35 各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35 马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200 2021-7-1222 食品食品 重量

12、重量 （克）（克） 食品食品重量（克）重量（克） 大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500 白萝卜、青椒、茭白、冬白萝卜、青椒、茭白、冬 笋笋 400 韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜芹菜、苤蓝、莴笋、油菜 苔苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜 苗苗 250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦西葫芦、西红柿、冬瓜、苦 瓜瓜 500胡萝卜胡萝卜200 黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150 芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100 蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆

13、、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70 绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500 2021-7-1223 食品食品 重量重量 （g） 食品食品重量（重量（g） 柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200 梨、桃、苹果（带梨、桃、苹果（带 皮）皮） 200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300 猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西瓜西瓜500 2021-7-1224 食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g） 腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100 大豆大豆25南豆腐南豆腐150 大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400 豆腐丝、豆腐豆腐丝、豆腐 干干 50 20

14、21-7-1225 食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g） 奶粉奶粉20牛奶牛奶160 脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160 奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶130 2021-7-1226 食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g） 熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60 半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳）60 熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60 瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150 带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80 鸭肉鸭肉50草鱼、鲤鱼

15、、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80 鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100 兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100 熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100 鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参350 2021-7-1227 食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g） 花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油猪油10 玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤汤 勺）勺） 10牛油牛油10 豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10 红花油（红花油（1汤勺）汤勺） 10黄油黄油10 核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁

16、、花生米15葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25 西瓜籽西瓜籽40 2021-7-1228 便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡 做到食品多样化做到食品多样化 利于掌握、灵活运用利于掌握、灵活运用 2021-7-1229 1两米饭两米饭(50克克) =1碗稀饭碗稀饭 =1碗面条碗面条 =1碗米粉碗米粉 =2片面包片面包 =6=6片苏打饼干片苏打饼干 2021-7-1230 不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低 于于3两。两。 应应以谷类食物为主以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最，宜选用粗粮、杂粮

17、，全麦主食最 佳。粗粮、细粮搭配。佳。粗粮、细粮搭配。 红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，淀粉含量很高， 不能随意进食，不能随意进食，需与粮食交换。需与粮食交换。 进混合餐，以避免餐后高血糖。进混合餐，以避免餐后高血糖。 可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血 糖，又预防低血糖。糖，又预防低血糖。 2021-7-1231 植物油植物油1茶匙茶匙(10克克) =花生花生18粒粒 =瓜子瓜子50粒粒 =杏仁果杏仁果5粒粒 =开心果开心果10粒粒 =核桃核桃2个个 2021-7-1232 1 块豆腐

18、块豆腐(100克克) =2片五香豆干片五香豆干 =2个三角油豆腐个三角油豆腐(小小) =1杯豆浆杯豆浆(240ml) =1杯牛奶杯牛奶(250ml) =1=1杯酸奶杯酸奶(125(125克克) ) 2021-7-1233 血糖控制良好时选用血糖控制良好时选用 空腹血糖空腹血糖7mmol/L 餐后餐后2h血糖血糖10mmol/L HbA1c 7.5% 2021-7-1234 含糖量在含糖量在2%：黄瓜黄瓜1.5%、石榴、石榴1.68%、西红柿、西红柿2.1%等等 含糖量含糖量4%-8%：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、 樱桃樱桃7.9%等。等。 含糖量含糖量

19、8%-13%：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄、鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、 梨梨9.0%、菠萝、菠萝9.3%、桃子、桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿、杏儿11.3%、 橙子橙子12.2%、苹果、苹果12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。 含糖量在含糖量在20%：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、 鲜枣鲜枣23.2%等。等。 2021-7-1235 根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃 挑选未熟透的新鲜水果挑选未熟透的新鲜水果 两餐之间或运动前、后食用两餐之间或运动前、后食用 不吃水果罐

20、头，不喝果汁。不吃水果罐头，不喝果汁。 吃水果应去除相应的主食吃水果应去除相应的主食 25g主食主食150g苹果、橘子、桃苹果、橘子、桃 100g梨梨 500g西瓜西瓜 2021-7-1236 目录 糖尿病饮食概况 三大营养素 热量计算法 食物交换份 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者， 并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病 患者应该始终遵循饮食治疗方案 糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正 常人 合理饮食的目的 保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不 良 维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平 预防糖尿病急、慢性并发症 培养健康的饮食习惯和生活方式 适量摄入膳食纤维 膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的 食物，但是不产生热量。 膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅