骨科护理查房defla课件

1、骨科护理查房骨科护理查房defla1 疾疾 病病 查查 房房 骨科骨科 2011-10-10 查房题目：左股骨粗隆骨折查房题目：左股骨粗隆骨折 骨科护理查房骨科护理查房defla2 护士长发言：今天我们进行股骨颈骨折的护理查房讨护士长发言：今天我们进行股骨颈骨折的护理查房讨 论一下股骨颈骨折有关知识及护理，现请责任护士论一下股骨颈骨折有关知识及护理，现请责任护士 汇报一下病史。汇报一下病史。 骨科护理查房骨科护理查房defla3 1.一般资料：一般资料： 患者，董香媚，女性，患者，董香媚，女性，85 岁，住院号：岁，住院号： 农民，家庭经农民，家庭经 济条件：佳，家庭关系和睦，济条件：佳，家庭

2、关系和睦，2011年年9 月月 27号号13点点30分平车入院。分平车入院。 骨科护理查房骨科护理查房defla4 入院诊断：入院诊断：1、右股骨粗隆骨折、右股骨粗隆骨折2、高血压病、高血压病3、糖尿病、糖尿病 简要病史：简要病史： 患者于患者于2天前，因行走时不慎摔倒，臀部着地，天前，因行走时不慎摔倒，臀部着地， 即感右髋疼痛，肿胀、活动受限，患者当时无即感右髋疼痛，肿胀、活动受限，患者当时无 昏迷，无恶心呕吐，无抽搐等，患者不能站立昏迷，无恶心呕吐，无抽搐等，患者不能站立 行走，被家人送至当地骨科诊所就诊拍片示：行走，被家人送至当地骨科诊所就诊拍片示： “右股骨粗隆骨折右股骨粗隆骨折”，建

3、议转院手术，今日来，建议转院手术，今日来 本院就诊，门诊拟本院就诊，门诊拟“1、右股骨粗隆骨折、右股骨粗隆骨折2、高、高 血压病血压病3、糖尿病、糖尿病”收住入院。伤后精神可，收住入院。伤后精神可， 神志清楚，大小便无殊神志清楚，大小便无殊 骨科护理查房骨科护理查房defla5 既往史：既往史： 有有“高血压病、糖尿病高血压病、糖尿病”病史，长期服用硝病史，长期服用硝 苯地平，否认苯地平，否认“肝炎，结核肝炎，结核”等传染病史，等传染病史， 否认否认“糖尿病、心脏病糖尿病、心脏病”病史，否认重大手病史，否认重大手 术，外伤史，否认中毒输血史，否认食物，术，外伤史，否认中毒输血史，否认食物， 药

4、物过敏史，预防接种史不详药物过敏史，预防接种史不详 家族史：家族史： 父母年迈已逝世，原因不详，兄妹，子女均父母年迈已逝世，原因不详，兄妹，子女均 体健，否认两系、三代内无遗传病史及类似体健，否认两系、三代内无遗传病史及类似 病史。病史。 个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好。个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好。 骨科护理查房骨科护理查房defla6 4体格检查：体格检查： T:37 ，脉搏，脉搏80/分，分， R：20次次/分分 BP:140/66mmhg。神清，精神软，平车入院，。神清，精神软，平车入院， 检查合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。检查合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 两肺呼吸

5、音清晰相等，未闻及明显干、湿性罗两肺呼吸音清晰相等，未闻及明显干、湿性罗 音。心率音。心率90次次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。腹平软，专科情况：右髋部肿及病理性杂音。腹平软，专科情况：右髋部肿 胀，压痛叩击痛明显，右下肢纵轴叩击痛明显，胀，压痛叩击痛明显，右下肢纵轴叩击痛明显， 股骨粗隆处可触及骨擦感，活动受限，右下肢股骨粗隆处可触及骨擦感，活动受限，右下肢 缩短。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾缩短。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾 活动无受限。活动无受限。 5.辅助检查：外院片示辅助检查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折，右股骨粗隆粉碎性骨

6、折， 移位移位” 骨科护理查房骨科护理查房defla7 三、护士长发言：下面请谈谈病人的治疗方案三、护士长发言：下面请谈谈病人的治疗方案 骨科护理常规，骨科护理常规，级护理，糖尿病食，右下肢外展级护理，糖尿病食，右下肢外展 位牵引，位牵引，0.9%NS250ml,头孢呋辛钠头孢呋辛钠3.0givgtt qd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰岛素胰岛素8u，10%氯化氯化 钾钾15ml ivgtt qd;林格林格500ml ivgtt qd;测三餐前血糖；测三餐前血糖； 达美康达美康30mg口服，一日口服，一日2次；二甲双胍次；二甲双胍250mg口服一口服一 日日2次；次；

7、 骨科护理查房骨科护理查房defla8 四、护士长发言：下面请谈谈该病人护士长发言：下面请谈谈该病人 目前护理诊断，相关因素，护理措施目前护理诊断，相关因素，护理措施 1.躯体移动障碍躯体移动障碍与骨折有关与骨折有关 （1）保持关节功能位。）保持关节功能位。 （2）协助患者完成日常生活需求，把生活用物）协助患者完成日常生活需求，把生活用物 放在病人伸手拿到位置。放在病人伸手拿到位置。 （3）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。 骨科护理查房骨科护理查房defla9 2、紧张恐惧的心理紧张恐惧的心理 与骨折有关因患病时间长，行动不与骨折有关因患病时间长，行动不 便，

8、便， 病情复杂，生活质量受到很大影响。对手术能否成功抱有疑病情复杂，生活质量受到很大影响。对手术能否成功抱有疑 虑。虑。 建立良好的护患关系建立良好的护患关系 ：接待患者时热情主动，面带微笑，：接待患者时热情主动，面带微笑， 语言亲切；讲解病情时耐心细致；治疗护理时动作轻柔；观语言亲切；讲解病情时耐心细致；治疗护理时动作轻柔；观 察病情认真细心。让他们尽快熟悉科室环境。察病情认真细心。让他们尽快熟悉科室环境。 利用护理手段消除患者的紧张恐惧心理利用护理手段消除患者的紧张恐惧心理 ：通过与患者进行：通过与患者进行 交谈，了解手术安全性，并重视患者及家属的教育，使他们交谈，了解手术安全性，并重视患

9、者及家属的教育，使他们 充分认识早治疗的重要性。充分认识早治疗的重要性。 骨科护理查房骨科护理查房defla10 2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险骨牵引、长期卧床有关。骨牵引、长期卧床有关。 措施：措施： （1）每）每2小时予以翻身拍背，按摩受压的部位翻身时避小时予以翻身拍背，按摩受压的部位翻身时避 免拖、拉等动作。免拖、拉等动作。 （2）保持皮肤清洁、干燥，每日擦浴）保持皮肤清洁、干燥，每日擦浴12次，大便后及次，大便后及 时清洁肛周皮肤。时清洁肛周皮肤。 （3）每周或病情变化时重新评估）每周或病情变化时重新评估Braden评分，并记录评分，并记录 皮肤变化。皮肤变化。 （4

10、） 在骨突起部位放置棉圈、气垫。在骨突起部位放置棉圈、气垫。 （5）保持床铺清洁、干燥。）保持床铺清洁、干燥。 骨科护理查房骨科护理查房defla11 3.有肺部感染危险有肺部感染危险 A、指导病人做扩胸、深呼吸，用力咳嗽，、指导病人做扩胸、深呼吸，用力咳嗽， 定时拍背翻身。定时拍背翻身。 B、保持病室通风，空气清新、保持病室通风，空气清新 骨科护理查房骨科护理查房defla12 五、护士长发言：下面请谈谈该病人的演五、护士长发言：下面请谈谈该病人的演 变过程及效果评价变过程及效果评价 骨科护理查房骨科护理查房defla13 入院后入院后12天天 定于明日上午定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折

11、切复内行股骨粗隆骨折切复内 固定术，术前禁食，备皮，麻会，导尿，固定术，术前禁食，备皮，麻会，导尿， 灌肠，备血灌肠，备血800ml，0.9NS100ml,头孢呋辛头孢呋辛 钠钠1.5 ivgtt; 骨科护理查房骨科护理查房defla14 入院后入院后13天天 今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上 骨钉牵引术，术中患者取平卧位，距右髌骨钉牵引术，术中患者取平卧位，距右髌 骨上骨上3cm处作一横线，两侧旁开处作一横线，两侧旁开2cm处做处做 记号，并在该二处用利多卡因做局麻。自记号，并在该二处用利多卡因做局麻。自 内侧向外侧穿过一枚斯氏针，敷料绷带包内侧向外侧

12、穿过一枚斯氏针，敷料绷带包 扎。术程顺安返病房。术后给予抗炎及对扎。术程顺安返病房。术后给予抗炎及对 症治疗。症治疗。 骨科护理查房骨科护理查房defla15 术后第术后第1天天 诉右髋部痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕诉右髋部痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕 吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼 无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在， 各足趾活动良好。各足趾活动良好。 护理措施：观察痛疼情况，给予心里护理和放松疗法。护理措施：观察痛疼情况，给予心里

13、护理和放松疗法。 观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生 汇报并协助处理。汇报并协助处理。 观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、 感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。 骨科护理查房骨科护理查房defla16 出现第出现第4个护理问题：有发生血液循环障个护理问题：有发生血液循环障 碍的可能碍的可能 措施：措施：A、随时观察肢端血液循环，观察、随时观察肢端血液循环，观察 肢端有无疼痛、麻木感。肢端有无疼痛、麻木感。B、随时观察包、随时观察包 扎是否过紧、

14、牵引重量是否过大等，需及扎是否过紧、牵引重量是否过大等，需及 时调整。时调整。 骨科护理查房骨科护理查房defla17 出现第出现第5个护理问题：有牵引无效的可能。个护理问题：有牵引无效的可能。 措施措施:A保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引 绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床头或绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床头或 床尾，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂床尾，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂 或滑脱，牵引绳上下不能放置枕头、被子或滑脱，牵引绳上下不能放置枕头、被子 等物，以免影响牵引效果。等物，以免影响牵引效果。B、滑车牵引、滑车牵引 者，要适当垫高床尾，以保持牵引力与体

15、者，要适当垫高床尾，以保持牵引力与体 重的平衡。重的平衡。 骨科护理查房骨科护理查房defla18 出现第出现第6个护理问题：有牵引不正确可能。个护理问题：有牵引不正确可能。 措施：措施：A、牵引时患者患肢放置的位置应、牵引时患者患肢放置的位置应 符合要求，患肢需保持外展中立位。符合要求，患肢需保持外展中立位。B、 牵引的重量应根据病情需要调节，不可能牵引的重量应根据病情需要调节，不可能 随意增减。随意增减。C、告知病人及其喷嚏能擅自、告知病人及其喷嚏能擅自 改变体位，不能自己增减重量。改变体位，不能自己增减重量。 骨科护理查房骨科护理查房defla19 出现护理问题：缺乏功能锻炼的知识。出现

16、护理问题：缺乏功能锻炼的知识。 措施：措施：A、向病人说明功能锻炼的重要性，、向病人说明功能锻炼的重要性， 取得合作。取得合作。B、早期主要进行肌肉的长收、早期主要进行肌肉的长收 缩，缩，2周后开始练习关节活动，增大活动周后开始练习关节活动，增大活动 强度，但是以活动后不感到疼痛、疲劳为强度，但是以活动后不感到疼痛、疲劳为 度，逐步增加活动范围。度，逐步增加活动范围。C、病情许可时、病情许可时 练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力 咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。 骨科护理查房骨科护理查房defla20 潜在护理问题：便秘

17、潜在护理问题：便秘 护理措施：护理措施： 1）鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。）鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。2） 指导病人每月按摩腹部，先由右上腹，再指导病人每月按摩腹部，先由右上腹，再 由左上腹达耻骨联合上方。由左上腹达耻骨联合上方。3）如已有便秘）如已有便秘 可用开塞露塞肛，或肥皂水灌肠。可用开塞露塞肛，或肥皂水灌肠。 骨科护理查房骨科护理查房defla21 潜在护理问题：提针眼感染的可能潜在护理问题：提针眼感染的可能 措施有：措施有：1）保持针眼清洁干燥。）保持针眼清洁干燥。2）每日）每日 用酒精棉签涂擦一次。用酒精棉签涂擦一次。3）注意针眼有无左）注意针眼有无左 右偏移，如有偏移，

18、不可随手将牵引针推右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推 回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。 骨科护理查房骨科护理查房defla22 术后第术后第2天天 诉右髋部略痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠诉右髋部略痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠 佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红 肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。 骨科护理查房骨科护理查房defla23 术后第术后第3天天 无明显不适，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，无明显不适，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳， 大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。大小便无殊，骨钉牵