结核病信息管理

1、 结核病聚集性疫情（又称暴发流行）是指在密集 人群中，例如学校、监狱、工厂、部队等单位，在 短时期内由一个传染源引起的结核菌感染人数或结 核病发病人数异常增加。 暴发流行可以分为早期的集团感染阶段和后期发 病流行阶段。 3 A:A:集团感染阶段在密集人群中出现1例肺结核 患者2个月内的早期（最短潜伏期2个月内），患者 周围的密切接触人群已有较多人受到结核菌感染， PPD呈强阳性，但尚未发展为病人，如不干预， PPD呈强阳性者1年内约5-10%发展为病人，通常发 病高峰期是半年左右。因此，发现学校患者后，必 须对密切接触者做PPD筛查，以便早期发现是否处 于集团感染阶段。 3 如果发现及时，在早

2、期感染阶段进行干预，就可避 免疫情扩散，减少发病。 干预措施：在患者隔离后，对PPD强阳性者进行： 1.风险告知：应告知其1年内处于发病高风险中， 做好自我医学观察。 2.采取预防性治疗（HR3个月），保护率86%。 3.充足营养及休息。 而通常在本阶段就被发现暴发流行，仅占全部事 件5-10%。 3 B: B:发病流行阶段-出现1例传染源2个月后（高峰 为半年期），在早期集团感染的众多人数中，陆续 出现有咳嗽症状病人。发现延迟导致在宿舍、班级、 校园的人群中反复、重复传播，出现大量的病人和 近期感染者。当学校出现首例患者时，由于普遍对 密切接触者筛查工作不重视，通常都是出现2例以 上后，才重

3、视筛查，才发现聚集性疫情。因此，本 阶段发现的暴发占全部事件的90%以上。 3 此时，主要采取4条干预措施，以控制疫情蔓延： 1.彻底发现病人(筛查率100%)。 2.隔离病人(隔离对象及解除隔离条件见规范)。 3.治愈病人。 4.对PPD强阳性者采取3条干预措施。 3 （1）疫情发生经过：2015年1月21日，2014级航空 4班梁某被诊断涂阳肺结核（当时全班做了DR筛查， 未发现新病例，但未做PPD检查,估计当时应有20例左 右PPD强阳性者）。- 处于感染流行阶段。 2015年7月15日，该班另一学生黄某被诊断为涂阳 肺结核。7月17日，对居住在广州市的同班学生9人， 进行胸片筛查，又发

4、现3名学生肺结核。 7月17日8月23日,由学校通知在异的学生需要就 地接受筛查，再次发现3例肺结核患者。 至此，共发现7例学生患者（涂阳2例，涂阴5例）， 其中内宿2人,走读5人,未见教职员工病例。-发病流 行阶段。 3 案例教训：某校 2014级航空班聚集性疫情。 学校结核病防控工作规范（试行）（卫办疾控发2010133号）文， 主要是患者隔离与治疗、密接者筛查，加强晨检。 规范 （试行）（卫办疾控发2010133号）文执行。 初次报告撰写提纲 1、信息来源、疫情情况、专业机构反应。 2、疫情单位的基本情况。 3、疫情发生经过（指示病例开始描述）。 4、病例搜索情况。从直报和医务室搜查近期

5、全部 病例。 5、临床表现。主要是让人了解病情是否严重，急 性渗出或慢性增值为主。 6、目前掌握病例的三间分布情况，以确定密接者 筛查范围。 7、引起本次流行危险因素的现场调查情况。 包括环境通风、日常发现延迟情况，感染途径等。 8、得出初步调查结论，是否属于聚集性疫情，依 据是什么。 9、疫情风险评估，依据现在的调查结果，估计疫 情是否很严重（局限在班还是整个学校），依 据是什么。例如，多班多级出现学生患者，教 师也出现患者，估计疫情已蔓延到全校-引起政 府重视。 10、到现场后已采取的措施。 11、下一步的控制措施。 -进程报告撰写提纲。 1、对初次疫情事件的简单描述，取得阶段性成效进 行

6、报告。 2、报告最新发现病例情况。重点报告X线筛查及PPD 筛查发现新病人及PPD强阳性结果情况。 3、报告初次报告提出的防控措施的逐条落实情况。 4、目前在疫情处理过程中尚存在的问题。 5、对目前疫情风险评估（采取防控措施后，目前疫 情是否可控）。 6、提出新的下一步控制建议。 -结案报告提纲： 1、对本次疫情发、发展、处理高度概括，提出结案。 2、单位基本情况。 3、疫情发生经过(含初次过程和后来筛查发现过程)。 4、病例搜索（方式及结果）。 5、临床表现（含急性多还是增殖病灶多，判定感染的 持续时间）。 6、患者和PPD强阳性的三间分布情况。 7. 调查获得的导致流行的危险因素。 8、对

7、导致本次流行首发传染源及传播链的调查推定 及依据。 9、调查结论及依据。 10、防控效果及风险评估。 11、已采取的防控措施。 12、暴露出存在的问题。 13、下一步的防控建议（给疫情单位参考） A:A:集团感染阶段在密集人群中出现1例肺结核 患者2个月内的早期（最短潜伏期2个月内），患者 周围的密切接触人群已有较多人受到结核菌感染， PPD呈强阳性，但尚未发展为病人，如不干预， PPD呈强阳性者1年内约5-10%发展为病人，通常发 病高峰期是半年左右。因此，发现学校患者后，必 须对密切接触者做PPD筛查，以便早期发现是否处 于集团感染阶段。 3 B: B:发病流行阶段-出现1例传染源2个月后

8、（高峰 为半年期），在早期集团感染的众多人数中，陆续 出现有咳嗽症状病人。发现延迟导致在宿舍、班级、 校园的人群中反复、重复传播，出现大量的病人和 近期感染者。当学校出现首例患者时，由于普遍对 密切接触者筛查工作不重视，通常都是出现2例以 上后，才重视筛查，才发现聚集性疫情。因此，本 阶段发现的暴发占全部事件的90%以上。 3 （1）疫情发生经过：2015年1月21日，2014级航空 4班梁某被诊断涂阳肺结核（当时全班做了DR筛查， 未发现新病例，但未做PPD检查,估计当时应有20例左 右PPD强阳性者）。- 处于感染流行阶段。 2015年7月15日，该班另一学生黄某被诊断为涂阳 肺结核。7月17日，对居住在广州市的同班学生9人， 进行胸片筛查，又发现3名学生肺结核。 7月17日8月23日,由学校通知在异的学生需要