M525 F40讲课内容

1、Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜手术显微镜 的使用、注意事项与保养的使用、注意事项与保养 显微神经外科的现状与进展显微神经外科的现状与进展 显微神经外科相关知识显微神经外科相关知识 Leica M525 F40Leica M525 F40简介、使用、注意事项简介、使用、注意事项 及保养及保养 主要内容主要内容 前言 显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材，进行精显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材，进行精 细手术的学科。其中最重要的条件是利用光学放大设备细手术的学科。其中最重要的条件是利用光学放大设备 手术。显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各

2、手术。显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各 个专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出个专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出 专门的分支学科。显微外科最早是在手外科发展。我国专门的分支学科。显微外科最早是在手外科发展。我国 是进行断肢再植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移是进行断肢再植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移 植和前臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量和数量上，植和前臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量和数量上， 我国一直居世界首位。我国一直居世界首位。 我国的显微神经外科学建立于我国的显微神经外科学建立于2020世纪世纪7070年代，经过年代，经过2020 多年的努力

3、取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动多年的努力取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动 脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床 经验。经验。 显微神经外科的现状与进展显微神经外科的现状与进展 显微神经外科学概念显微神经外科学概念 显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学 为诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、为诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、 显微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心显微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心 的手术。的手术。 显微神经外科手术将经典神经外

4、科显微神经外科手术将经典神经外科“脑叶范围手术脑叶范围手术” ，推向，推向“病灶性手术病灶性手术”水平，尽量减少干扰脑组织。水平，尽量减少干扰脑组织。2020世世 纪纪7070年代提出利用颅内自然的解剖间隙和经脑外到达病灶年代提出利用颅内自然的解剖间隙和经脑外到达病灶 部位，处理病变，降低手术创伤，成为了显微神经外科手部位，处理病变，降低手术创伤，成为了显微神经外科手 术的基本概念。随着对脑功能认识的逐步深入，手术中还术的基本概念。随着对脑功能认识的逐步深入，手术中还 对各种神经和脑血流、脑电波进行监测，以及神经外科导对各种神经和脑血流、脑电波进行监测，以及神经外科导 航应用，加大了对脑和神经

5、的功能保护。航应用，加大了对脑和神经的功能保护。 1 1、以病灶性为中心手术，减少脑组织损伤、以病灶性为中心手术，减少脑组织损伤 神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期，手术神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期，手术 需要需要2 23 3名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多 的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器 、显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医、显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医 师完成的。另外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法师完成的。另

6、外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法 容纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士容纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士 加强训练，交换传递手中的器物。加强训练，交换传递手中的器物。 2 2、手术显微镜下全新的手术操作模式、手术显微镜下全新的手术操作模式 显微神经解剖显微神经解剖 在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几 倍。显微神经解剖包括脑倍。显微神经解剖包括脑( (神经、血管神经、血管) )颅底、颅底、 脊髓。其中，脑的显微神经解剖以脑动脉为线脊髓。其中，脑的显微神经解剖以脑动脉为线 索，颅底显微解剖分为鞍区、桥小脑区和斜坡索，

7、颅底显微解剖分为鞍区、桥小脑区和斜坡 区区。 显微神经外科相关知识和技术显微神经外科相关知识和技术 显微神经外科手术之所以能高质量的完成，与精良显微神经外科手术之所以能高质量的完成，与精良 的显微神经外科的设备和器械分不开的显微神经外科的设备和器械分不开 。以手术显微镜。以手术显微镜 为核心的一系列显微手术器械为核心的一系列显微手术器械( (材材) )，如，如高速颅钻、可控高速颅钻、可控 手术床与头架、自动脑牵开器、超声刀、双极电凝、止手术床与头架、自动脑牵开器、超声刀、双极电凝、止 血纱布血纱布等应用，解决了困惑神经外科手术的照明、手术等应用，解决了困惑神经外科手术的照明、手术 空间狭小和有

8、别于其他外科的止血问题。许多显微神经空间狭小和有别于其他外科的止血问题。许多显微神经 外科手术器械比较复杂，使用不当非常危险，因此，要外科手术器械比较复杂，使用不当非常危险，因此，要 求使用这些特殊的显微神经外科手术设备前，需要经过求使用这些特殊的显微神经外科手术设备前，需要经过 培训。培训。 显微神经外科的器械设备显微神经外科的器械设备 显微手术器械的应用显微手术器械的应用 大大拓展了手术治疗大大拓展了手术治疗 范围，提高了手术精范围，提高了手术精 度，减少并发症，提度，减少并发症，提 高了病人的生活质量高了病人的生活质量 。目前，手术显微镜。目前，手术显微镜 已成为一种常规的医已成为一种常

9、规的医 疗设备疗设备。 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜手术显微镜 双光轴光源系统，减少阴影現象，加强景深，有无可比双光轴光源系统，减少阴影現象，加强景深，有无可比 拟的灵活性和人机工程专利设计。拟的灵活性和人机工程专利设计。 自动对焦系统：雷射对焦设计，可快速找到正确焦距。自动对焦系统：雷射对焦设计，可快速找到正确焦距。 结合导航系统可客观地定位出正确的病灶位置。结合导航系统可客观地定位出正确的病灶位置。 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜优点手术显微镜优点 Leica M525 F40 Leica M525 F40

10、手术显微镜手术显微镜 操作单元、控制单元图解操作单元、控制单元图解 手术显微镜组成手术显微镜组成 底座 脚刹 拉杆 控制单元 总开关 摇臂 水平臂 手柄 显微镜座 变倍 调焦 整机电磁锁释放 镜头部电磁锁释放 光源开关 主光源亮度调节 镜筒 镜头平衡调节器 平衡调节 开关 1 1、C C平衡调节旋纽平衡调节旋纽 2 2、C C平衡轨道平衡轨道 3 3、手柄夹紧杆、手柄夹紧杆 4 4、手动变倍旋钮（应急用）、手动变倍旋钮（应急用） 5 5、手柄、手柄 6 6、手动光斑调节旋钮、手动光斑调节旋钮 7 7、手动调焦旋钮、手动调焦旋钮 8 8、工作距离显示窗、工作距离显示窗 9 9、Leica M52

11、0Leica M520光学系统光学系统 1010、A A平衡调节旋钮平衡调节旋钮 1111、A A平衡轨道平衡轨道 1212、B B平衡轨道平衡轨道 1313、B B平衡调节旋钮平衡调节旋钮 1414、显微镜悬挂系统、显微镜悬挂系统 1515、变倍、变倍 1616、调焦、调焦 1717、六电磁开关解锁按钮、六电磁开关解锁按钮 1818、四电磁开关解锁按钮、四电磁开关解锁按钮 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜操作单元图解手术显微镜操作单元图解 图（二图（二 1 1设置调焦速度设置调焦速度 （0-100%0-100%） 2 2设置变倍速度设置变倍速度 （0-1

12、00%0-100%） 3 3设置放大倍率设置放大倍率 （1.2-12.81.2-12.8） 4 4设置工作距离设置工作距离 （207-470mm207-470mm） 按下按钮按下按钮5 5，调焦速度，变倍，放大，调焦速度，变倍，放大 倍率及工作距离都会增加倍率及工作距离都会增加 按下按钮按下按钮6 6，调焦速度，变倍速度，调焦速度，变倍速度， 放大倍率及工作距离都会减少放大倍率及工作距离都会减少 1234 5 6 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜控制单元图解手术显微镜控制单元图解 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜控制单

13、元图解手术显微镜控制单元图解 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显手术显 微镜使用微镜使用 脚踏开关脚踏开关 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 步骤一：打开总电源开关（显步骤一：打开总电源开关（显 微镜自检）微镜自检） 步骤二：自检结束后，打开大步骤二：自检结束后，打开大 臂机械锁臂机械锁 步骤三：打开氙灯开关按钮步骤三：打开氙灯开关按钮 步骤四：打开电磁锁，移动支步骤四：打开电磁锁，移动支 架（移动时须按住电磁锁，松架（移动时须按住电磁锁，松 开按钮为锁死状态）开按钮为锁死状态） 步骤五：调整焦距、倍数

14、步骤五：调整焦距、倍数 图 （ 一图 （ 一 ） Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 总电源开关总电源开关 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 大臂机械锁大臂机械锁 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 打开显微镜电 源开关，机器 经过34秒自 检后，打开臂 锁，方可上下 左右移动镜头 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 氙灯开关氙灯开关 Leica M525 F40

15、 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 电磁锁电磁锁 调整焦距倍数调整焦距倍数 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 连接显示器，输入病人连接显示器，输入病人 信息，可以显示手术图信息，可以显示手术图 像，可录像、照相保存像，可录像、照相保存 资料。资料。 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 套无菌镜套套无菌镜套 洗手护洗手护 士将镜套两端对准两士将镜套两端对准两

16、 把手套上镜套，巡回把手套上镜套，巡回 护士将约束带收紧固护士将约束带收紧固 定，橡皮筋固定物镜定，橡皮筋固定物镜 、主目镜、辅佐镜，、主目镜、辅佐镜， 去除镜面的遮盖膜，去除镜面的遮盖膜， 移镜头至安全处，防移镜头至安全处，防 污染。污染。 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 撤显微镜撤显微镜 停止录像，调停止录像，调 节灯亮至最暗，关灯炮开节灯亮至最暗，关灯炮开 关，镜头对内将显微镜调关，镜头对内将显微镜调 至休息状态，关闭显微镜至休息状态

17、，关闭显微镜 电源，断电源线，套保护电源，断电源线，套保护 套，移显微镜于手术间一套，移显微镜于手术间一 角，固定显微镜底座。角，固定显微镜底座。 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜的使用手术显微镜的使用 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显手术显 微镜调节平衡微镜调节平衡 步骤一：打开电源开关，电源步骤一：打开电源开关，电源 开关上的开关上的LEDLED会发光。会发光。 将图（二）中开关（将图（二）中开关（2 2）旋转）旋转 至至”手动平衡手动平衡A+B(A+B(“MANUAL MANUAL BALANCE A+B)BALAN

18、CE A+B)。 LED LED（1 1）发光。）发光。 图（二）图（二） Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜调节平衡手术显微镜调节平衡 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜调节平衡手术显微镜调节平衡 步骤二：根据图（三）所示将步骤二：根据图（三）所示将Leica M520 F40Leica M520 F40手术显微镜水平放置，根据手术显微镜水平放置，根据 倾斜方向反方向旋转手轮倾斜方向反方向旋转手轮A A（前倾向右，后倾向左）直至显微镜平衡。（前倾向右，后倾向左）直至显微镜平衡。 步骤三：根据图（四）所示将手术显微镜倾斜步

19、骤三：根据图（四）所示将手术显微镜倾斜9090度放置，根据倾斜方向反度放置，根据倾斜方向反 方向旋转手轮方向旋转手轮B B（前倾向左，后倾向右）直至显微镜平衡。（前倾向左，后倾向右）直至显微镜平衡。 步骤四：根据图（五）所示将手术显微镜水平放置在工作位置的后方，将步骤四：根据图（五）所示将手术显微镜水平放置在工作位置的后方，将 开关（开关（2 2）旋转至）旋转至“MANUAL BALANCE C”(MANUAL BALANCE C”(手动平衡手动平衡C)C)，按下图（三）中手，按下图（三）中手 柄上的柄上的ALL FREEALL FREE按钮（按钮（3 3），）， 调整手轮调整手轮C C直至显

20、微镜平衡。直至显微镜平衡。 步骤五：将图（二）中开关（步骤五：将图（二）中开关（2 2）转到）转到“System Ready”(System Ready”(系统待机系统待机) )位置位置 ，LEDLED灯（灯（1 1）变绿。）变绿。 A B C 3- 图（三）图（三） 图（四）图（四） 图（五）图（五） Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜调节平衡手术显微镜调节平衡 步骤六：平衡摇臂握住步骤六：平衡摇臂握住 显微镜，推动图（六）显微镜，推动图（六） 中锁定杆（中锁定杆（3 3）并将它水）并将它水 平放置。根据显微镜移平放置。根据显微镜移 动方向旋动旋钮（动方向

21、旋动旋钮（4 4）（）（ 上升顺时针旋动，下沉上升顺时针旋动，下沉 逆时针旋动）逆时针旋动） 4 图（六）图（六） Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜调节平衡手术显微镜调节平衡 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜物手术显微镜物 镜保护镜的安装镜保护镜的安装 1 1、把消毒过的保护镜安、把消毒过的保护镜安 装到物镜上，使装到物镜上，使 Leica M520 F40 (1)Leica M520 F40 (1) 和保护镜（和保护镜（2 2）上的）上的 标记对齐。标记对齐。 2 2、沿方向（、沿方向（a a）向上将）向上将 保护镜

22、插入到插销锁保护镜插入到插销锁 内。内。 3 3、沿方向（、沿方向（b b）将保护）将保护 镜旋转到位。镜旋转到位。 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜物镜保手术显微镜物镜保 护镜的安装护镜的安装 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜手术显微镜 使用注意事项使用注意事项 1 1 手术显微镜是生产工艺复杂的光学仪器，精密度高，价格昂贵，手术显微镜是生产工艺复杂的光学仪器，精密度高，价格昂贵， 易损坏且不易恢复。所以在使用前应先掌握显微镜的使用方法，有专易损坏且不易恢复。所以在使用前应先掌握显微镜的使用方法，有专 人指导。人指导

23、。 2 2 注意保持显微镜的清洁，尤其是仪器上的玻璃部分，如镜头等。注意保持显微镜的清洁，尤其是仪器上的玻璃部分，如镜头等。 当液体、油污、血渍污染镜头时，切记不可用手、抹布、纸来擦拭镜当液体、油污、血渍污染镜头时，切记不可用手、抹布、纸来擦拭镜 头。可用专业的清洁剂（无水酒精），擦镜纸擦拭。头。可用专业的清洁剂（无水酒精），擦镜纸擦拭。 3 3 照明系统内装有极精细的装置，不可用手指或其他物品伸入照明照明系统内装有极精细的装置，不可用手指或其他物品伸入照明 系统中。系统中。 使用注意事项使用注意事项 4 4 显微镜应使用专用电源插座。显微镜应使用专用电源插座。 5 5 套显微镜时严格无菌操作

24、套显微镜时严格无菌操作 6 6 使用显微镜时注意内置线路放松使用显微镜时注意内置线路放松 7 7 避免橡皮筋约束旋钮，影响自动调节避免橡皮筋约束旋钮，影响自动调节 8 8 使用过程中如遇突然停电，应立即关闭电源开关、照明开关，使用过程中如遇突然停电，应立即关闭电源开关、照明开关， 防止保险丝、灯泡损坏防止保险丝、灯泡损坏 使用注意事项使用注意事项 Leica M525 F40 Leica M525 F40 手术显微镜保养手术显微镜保养 1 1 显微镜的照明灯泡，因工作时间不同而寿命不同。每次关机显微镜的照明灯泡，因工作时间不同而寿命不同。每次关机 时将照明系统亮度调到最小时将照明系统亮度调到最小, , 关闭照明开关，再关闭总电源，以关闭照明开关，再关闭总电源，以 避免突然的高压冲击损坏光源。避免突然的高压冲击损坏光源。 显微镜的保养显微镜的保养 2 2