正常人体解剖学：关节各论

1、骨连接骨连接 各论 骨连结骨连结 中轴骨连中轴骨连 结结 附肢骨连附肢骨连 结结 躯干骨连躯干骨连 结结 颅骨连结颅骨连结 上肢骨连上肢骨连 结结 下肢骨连下肢骨连 结结 躯干骨的连结躯干骨的连结 包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连 结和肋与胸骨的连结。通过这些连结，结和肋与胸骨的连结。通过这些连结， 各椎骨连接为各椎骨连接为脊柱脊柱；胸椎、肋和胸骨连；胸椎、肋和胸骨连 结成骨性结成骨性胸廓胸廓。 椎骨间的连结椎骨间的连结 各椎骨之间 借椎间盘、韧 带和关节相连 结。 前纵前纵 韧带韧带 椎间盘椎间盘 髓核髓核 纤维环纤维环 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 棘间棘间 韧带

2、韧带 棘上棘上 韧带韧带 黄韧带黄韧带 椎间孔椎间孔 椎体椎体 椎间盘椎间盘 椎间盘椎间盘 位于椎体之间。由位于椎体之间。由 两部分构成，中央部分两部分构成，中央部分 是柔软而富有弹性的胶是柔软而富有弹性的胶 状物质，称状物质，称髓核髓核；周围；周围 部分是环形的纤维软骨部分是环形的纤维软骨 层，称层，称纤维环纤维环。 纤维环后面较薄，纤维环后面较薄， 故纤维环破裂时，髓核故纤维环破裂时，髓核 多向后外侧突出，突入多向后外侧突出，突入 椎管或椎间孔，压迫脊椎管或椎间孔，压迫脊 神经根而产生症状，临神经根而产生症状，临 床上称为椎间盘突出。床上称为椎间盘突出。 纤维环纤维环 髓核髓核 前纵前纵

3、韧带韧带 椎间盘椎间盘 髓核髓核 纤维环纤维环 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 棘间棘间 韧带韧带 棘上棘上 韧带韧带 黄韧带黄韧带 椎间孔椎间孔 椎体椎体 椎间盘椎间盘 韧带韧带 连结椎骨的韧带很连结椎骨的韧带很 多。在椎体和椎间盘前多。在椎体和椎间盘前 面和后面，分别有纵贯面和后面，分别有纵贯 脊柱全长的脊柱全长的前纵韧带前纵韧带和和 后纵韧带后纵韧带。 椎弓之间有椎弓之间有黄韧带黄韧带。 在相邻两椎骨的棘在相邻两椎骨的棘 突之间有突之间有棘间韧带棘间韧带。 横突之间有横突之间有横突间横突间 韧带。韧带。 连接胸、腰、骶椎连接胸、腰、骶椎 各棘突尖之间的韧带，各棘突尖之间的韧带， 称称棘上韧带

4、棘上韧带。连接颈椎。连接颈椎 棘突尖并向后扩展成板棘突尖并向后扩展成板 状的韧带，称状的韧带，称项韧带项韧带。 外耳门外耳门 枕外隆凸枕外隆凸 乳突乳突 寰椎寰椎 枢椎枢椎 前纵前纵 韧带韧带 椎动椎动 脉脉 项韧带项韧带 关节突关节关节突关节 隆椎隆椎 关节关节 包括包括关节突关节关节突关节、寰枕关节寰枕关节和和寰枢关节寰枢关节。 （1）关节突关节）关节突关节 由相邻椎骨的上、下关节突构成。属平面关节，两椎骨之由相邻椎骨的上、下关节突构成。属平面关节，两椎骨之 间可作轻微滑动。间可作轻微滑动。 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 （椎间关节）（椎间关节） 棘间韧带棘间韧带 后纵韧带后纵韧带

5、前纵韧带前纵韧带 椎间盘椎间盘 髓核髓核 纤维环纤维环 横突横突 脊柱的整体观脊柱的整体观 前面观：前面观： 后面观：后面观： 侧面观：侧面观： 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲 脊柱的运动脊柱的运动 胸廓的整体观胸廓的整体观 胸廓上口胸廓上口 胸廓下口胸廓下口 肋弓：肋弓：第第8-108-10对肋软骨不直接连于胸骨，对肋软骨不直接连于胸骨， 而是依次连于上一个肋软骨。而是依次连于上一个肋软骨。 胸骨下角 桶状胸鸡胸 上肢骨的连结上肢骨的连结 胸锁关节胸锁关节 肩锁关节肩锁关节 肩关节肩关节 肘关节肘关节 手关节手关节 上肢带骨连结上肢带骨连结 自由上肢骨连结自由上肢骨连结 上肢骨连结上

6、肢骨连结 肩锁关节肩锁关节 关节囊关节囊 冈上肌冈上肌 肩峰下囊肩峰下囊 三角肌三角肌 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛下肌腱肩胛下肌腱 关节囊关节囊 滑膜滑膜 关节盂关节盂 喙锁韧带喙锁韧带 喙肩韧带喙肩韧带 喙肱韧带喙肱韧带 肱骨横韧带肱骨横韧带 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛下肌腱肩胛下肌腱 盂肱上韧带盂肱上韧带 盂肱中韧带盂肱中韧带 盂肱下韧带盂肱下韧带 三角肌三角肌 肩峰下囊肩峰下囊 喙肩韧带喙肩韧带 肩胛下肌肩胛下肌 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肘关节肘关节 组成：组成：肱骨下端肱骨下端 桡骨、尺骨上端桡骨、尺骨上端 （1 1）肱尺关节）肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车+ +尺骨

7、滑车切迹尺骨滑车切迹 （2 2）肱桡关节）肱桡关节 肱骨小头肱骨小头+ +桡骨头关节凹桡骨头关节凹 （3 3）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节 桡骨头环状关节面桡骨头环状关节面+ +尺骨桡切迹尺骨桡切迹 肱骨滑车肱骨滑车 肱骨小头肱骨小头 鹰嘴鹰嘴 桡侧副韧带桡侧副韧带 尺侧副韧带尺侧副韧带 环状韧带环状韧带 桡骨粗隆桡骨粗隆 尺骨粗隆尺骨粗隆 提携角提携角(170(170度度) ) ：肘关节伸直位，臂与前臂之间形成一开向外侧：肘关节伸直位，臂与前臂之间形成一开向外侧 的钝角。的钝角。 桡侧副韧带桡侧副韧带 尺侧副韧带尺侧副韧带 肱二头肌腱肱二头肌腱 环状韧带环状韧带 环状韧带环状韧带 肱三头肌腱肱

8、三头肌腱 滑膜滑膜 腕尺侧副韧带腕尺侧副韧带 腕桡侧副韧带腕桡侧副韧带 桡腕背侧韧带桡腕背侧韧带 关节盘关节盘 腕骨间关节腕骨间关节（运动幅度微小）（运动幅度微小） 腕掌关节（拇指腕掌关节）腕掌关节（拇指腕掌关节） （屈伸、展收、环转、对掌运动）（屈伸、展收、环转、对掌运动） 掌骨间关节掌骨间关节（轻微的滑动）（轻微的滑动） 掌指关节掌指关节（屈伸运动）（屈伸运动） 指骨间关节指骨间关节（屈伸运动）（屈伸运动） 下肢骨的连结下肢骨的连结 下肢骨连结下肢骨连结 下肢带骨连结下肢带骨连结 自由下肢骨连结自由下肢骨连结 骶髂关节骶髂关节 耻骨联合耻骨联合 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髋关

9、节髋关节 膝关节膝关节 胫腓连结胫腓连结 足关节足关节 骶髂关节骶髂关节sacroiliac joint 髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶棘韧带骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带 耻骨间盘耻骨间盘 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 2 2、分部：、分部：以以骶骨岬骶骨岬至至耻骨联合上缘耻骨联合上缘的两侧连线为界线。的两侧连线为界线。 分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口：分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口： （1 1）骨盆上口）骨盆上口上述界线围成上述

10、界线围成 （2 2）骨盆下口）骨盆下口尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘、耻骨弓等组成坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘、耻骨弓等组成 两口之间的空腔为骨盆腔两口之间的空腔为骨盆腔 3 3、性差：、性差： 男性：男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗、耻骨窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗、耻骨 弓角度为弓角度为70-7570-75。 女性：女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形、耻宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形、耻 骨弓角度为骨弓角度为90-10090-100。 骨盆的性差骨盆的性差 男性男性 女性女性 骨盆形状骨盆形

11、状 窄而长窄而长 宽而短宽而短 骨盆上口骨盆上口 呈心形呈心形 椭圆形椭圆形 骨盆下口骨盆下口 狭小狭小 宽大宽大 骨盆腔骨盆腔 呈漏斗形呈漏斗形 圆筒形圆筒形 骶骨骶骨 窄长，窄长， 宽短，宽短， 曲度大曲度大 曲度小曲度小 骶骨岬骶骨岬 突出突出 突出突出 明显明显 不明显不明显 耻骨下角耻骨下角 70 75 90 100 男性男性 女性女性 7075 90100 髋关节髋关节 组成：组成：股骨头股骨头+ +髋臼髋臼 股骨头股骨头 股骨颈股骨颈 髋臼窝髋臼窝 髋臼髋臼 股骨颈前面全部在囊内股骨颈前面全部在囊内所以所以 临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分；临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之

12、分； 股骨头韧带股骨头韧带 髋臼横韧带髋臼横韧带 髋臼唇髋臼唇 关节囊关节囊 股骨头韧带股骨头韧带 轮匝带轮匝带 髂股韧带髂股韧带 耻股韧带耻股韧带 坐股韧带坐股韧带 关节囊关节囊 髂耻囊髂耻囊 髂股韧带髂股韧带 膝关节膝关节 组成：组成：股骨内、外侧髁股骨内、外侧髁+ +胫骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁+ +髌骨髌骨 特点：特点： 1 1、关节囊：、关节囊： 广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四 头肌腱的髌骨和髌韧带填补。头肌腱的髌骨和髌韧带填补。 2 2、韧带：、韧带： 前方前方髌韧带髌韧带 囊两侧壁有韧带加强，囊两侧壁有韧带加强，

13、腓侧副韧带、胫侧副韧腓侧副韧带、胫侧副韧 带带。 关节囊内还有前、后关节囊内还有前、后 交叉韧带前、后交叉韧带交叉韧带前、后交叉韧带 牢固地连结于股骨和胫骨牢固地连结于股骨和胫骨 之间。之间。 前交叉韧带前交叉韧带于伸膝时于伸膝时 最紧张，防止胫骨前移；最紧张，防止胫骨前移； 后交叉韧带后交叉韧带于屈膝时于屈膝时 最紧张，防止胫骨后移。最紧张，防止胫骨后移。 前交叉韧带：前交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面起于胫骨上端腓关节面髁髁 间隆起前部及外侧半月板前间隆起前部及外侧半月板前 角角，向后上外呈扇形，止于，向后上外呈扇形，止于 股骨外髁内侧面股骨外髁内侧面之后部。之后部。 后交叉韧带：后交叉韧

14、带： 起于胫骨上端腓关节面起于胫骨上端腓关节面髁髁 间隆起之后部及外侧半月板间隆起之后部及外侧半月板 之后角之后角，向上前内在前交叉，向上前内在前交叉 韧带之后方，止于韧带之后方，止于股骨内髁股骨内髁 外侧面外侧面之前部。之前部。 后交叉韧带比前交叉韧带后交叉韧带比前交叉韧带 大、短、直，更坚强，后部大、短、直，更坚强，后部 宽大呈扇形。宽大呈扇形。 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 腓侧副韧带腓侧副韧带 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 胫侧副韧带胫侧副韧带 膝横韧带膝横韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 腓侧副韧带腓侧副韧带 内侧半月板内侧半月板 外侧半月

15、板外侧半月板 胫侧副韧带胫侧副韧带 腘肌腱腘肌腱 髌上囊髌上囊 后交叉韧带后交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 内侧半月板内侧半月板 翼状襞翼状襞 髌下襞髌下襞 腓骨头腓骨头 髌骨髌骨 滑膜滑膜 抽屉检查试验：抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝又称推拉试验：患者仰卧，屈膝9090度，肌肉放松，医生度，肌肉放松，医生 双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带 断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断 裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。裂或松弛时，患膝向后移动度明显增

16、大。 股二头肌股二头肌 腓侧副韧带腓侧副韧带 腓总神经腓总神经 腓骨头腓骨头 髂胫束髂胫束 股四头肌腱股四头肌腱 髌骨髌骨 髌韧带髌韧带 胫骨粗隆胫骨粗隆 股四头肌股四头肌 股四头肌腱股四头肌腱 胫侧副韧带胫侧副韧带 半腱肌半腱肌 股薄肌股薄肌 缝匠肌缝匠肌 髌韧带髌韧带 髌胫束髌胫束 腓侧副韧带腓侧副韧带 股二头肌腱股二头肌腱 腓骨头腓骨头 髌骨髌骨 髌韧带髌韧带 胫骨粗隆胫骨粗隆 股骨内侧髁股骨内侧髁 半膜肌半膜肌 半腱肌半腱肌 股薄肌股薄肌 缝匠肌缝匠肌 胫侧副韧带胫侧副韧带 大收肌腱大收肌腱 腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头 跖肌跖肌 腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头 腓侧副韧带腓侧副韧带 股二头肌股

17、二头肌 胫侧副韧带胫侧副韧带 腘斜韧带腘斜韧带 国肌国肌 半膜肌半膜肌 3 3、关节内软骨（内、外侧半月板）：、关节内软骨（内、外侧半月板）： 半月板是位于股骨和胫骨半月板是位于股骨和胫骨 关节面之间的两个纤维软骨关节面之间的两个纤维软骨 板，周缘厚而内缘薄，下面板，周缘厚而内缘薄，下面 平而上面凹陷。平而上面凹陷。 内侧半月板内侧半月板较大，呈较大，呈CC“ 形，其外缘与胫侧副韧带紧形，其外缘与胫侧副韧带紧 密相连。密相连。 外侧半月板外侧半月板较小，近较小，近“O O”形。形。 半月板加深了关节窝的深半月板加深了关节窝的深 度，从而加强了膝关节的稳固度，从而加强了膝关节的稳固 性，同时在跳

18、跃和剧烈运动时性，同时在跳跃和剧烈运动时 可起缓冲作用。可起缓冲作用。 后交叉韧带后交叉韧带 胫侧副韧带胫侧副韧带 内侧半月板内侧半月板 滑膜滑膜 膝横韧带膝横韧带 前交叉韧带前交叉韧带 外侧半月板外侧半月板 腓侧副韧带腓侧副韧带 腘肌腱腘肌腱 4 4、滑膜襞（翼状襞）、滑膜襞（翼状襞） 髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。 5 5、髌上囊、髌上囊 膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满 滑液。滑液。 髌上囊髌上囊 髌前皮下囊髌前皮下囊 髌下脂体髌下脂体 髌下皮下囊髌下皮下囊

19、髌下深囊髌下深囊 距腓前韧带距腓前韧带 距腓后韧带距腓后韧带 跟腓韧带跟腓韧带 特点：特点： 1 1、关节囊：、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。 2 2、韧带、韧带 内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附 于足舟骨、距骨和跟骨。韧带坚韧。于足舟骨、距骨和跟骨。韧带坚韧。 2 2、韧带、韧带 外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带） 三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向 下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带

20、相对薄弱，常损伤。下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤。 距骨滑车前宽后窄距骨滑车前宽后窄 背屈时：背屈时：滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固 跖屈时：跖屈时：滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方 （展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易 受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。 上山上山背屈背屈 下山下山跖屈：易扭伤跖屈：易扭伤 运动：运动：背伸、跖屈运动背伸、跖屈运动 距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故 可有轻微的侧方（展、收）运动可有轻微的侧方（展、收）运动 足弓足弓 组成：组成：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓；跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓； 分为内、外侧纵弓和横弓；分为内、外侧纵弓和横弓； 功能：功能：缓冲震荡；保证足底稳定性；保护足底