吕英——气一元论与中医临床

1、 大医精诚大医精诚 止于至善止于至善 1 简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食 更有益。更有益。 2 寄希望于自然。寄希望于自然。 3 人生矩促，技艺长存。人生矩促，技艺长存。 4 机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵。机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵。 5 暴食伤身。暴食伤身。 生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太 极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多 种，但理无二致。种，但理无二致。 黄帝内经黄帝内经对生之本论述：天元、阴阳、五运对生之本论述：天元、阴阳、五运

2、 阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。 临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑 或急危重症永远不离治病必求于本，时刻把握或急危重症永远不离治病必求于本，时刻把握 “法于阴阳，和于术数。法于阴阳，和于术数。” 生命无大小，疾病亦无大小。生命无大小，疾病亦无大小。 理法方药只有一个宗旨：气！理法方药只有一个宗旨：气！ 不是药量越大药效越强。（多米若骨牌效应）不是药量越大药效越强。（多米若骨牌效应） 将先后天八卦、河洛数理、五运六气、六经辨证、将先后天八卦、河洛数理、五运六气、六经辨证、 十二经脉、脏腑学说用一根线贯穿。十二经脉、

3、脏腑学说用一根线贯穿。 一妇女每月经前一妇女每月经前35天必定出现：寅时小便一次，天必定出现：寅时小便一次， 白天尿频、量少，经来自行消失。分析如下：白天尿频、量少，经来自行消失。分析如下： 素问素问灵兰秘典论篇灵兰秘典论篇曰：曰：“膀胱者州都之官，膀胱者州都之官， 津液藏焉，气化则能出矣。津液藏焉，气化则能出矣。”寅时对应十二经脉寅时对应十二经脉 的手太阴肺经（辛金之气），肺主通调水道。的手太阴肺经（辛金之气），肺主通调水道。 子午流注子午流注十二地支十二地支六气六气运气学客运气学客 气推算规律：如子午之上，少阴主之。气推算规律：如子午之上，少阴主之。联系过联系过 敏性咳嗽。敏性咳嗽。 膀胱

4、属足太阳，对应壬水之气。膀胱属足太阳，对应壬水之气。外经微言外经微言曰：曰： “过寒则遗，过热则闭。过寒则遗，过热则闭。” 尿频说明了膀胱过尿频说明了膀胱过 寒。（联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育寒。（联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育 不全）不全） 人体犹如一网络，但同气相求是真理。人体犹如一网络，但同气相求是真理。 肺与膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。肺与膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。 灵灵 枢枢本藏篇本藏篇云：云： “三焦膀胱者腠理毫毛其应三焦膀胱者腠理毫毛其应”。 经前与肝主疏泄、藏血相关经前与肝主疏泄、藏血相关开合枢与六经，开合枢与六经， 厥阴主合。厥阴主合。伤寒论伤寒论顺序

5、：太阳顺序：太阳阳明阳明 少阳少阳少阴少阴厥阴厥阴太阳。（联系乌梅丸太阳。（联系乌梅丸 配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂）配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂） 此寒从哪里来此寒从哪里来东方厥阴风木之气陷下于北方，东方厥阴风木之气陷下于北方， 北方对应太阳，太阳之上，寒气主之，中见少阴。北方对应太阳，太阳之上，寒气主之，中见少阴。 （圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中）（圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中） 肝肾肝肾乙癸同源乙癸同源乙木、癸水乙木、癸水天干天干 五运。五运。 北方壬癸水（表里）北方壬癸水（表里）生生之源生生之源阴为阳之阴为阳之 基（后天）基（后天）六味地黄丸。阳主阴从对应人身六味地黄丸。阳

6、主阴从对应人身 的活力的活力四逆汤四逆汤 水：天一生水，地六成之（河图）。壬水属阳，水：天一生水，地六成之（河图）。壬水属阳， 对应对应难经难经肾间动气，对应清肾间动气，对应清钦安思想的北钦安思想的北 方坎卦一丝真阳，对应方坎卦一丝真阳，对应景岳全书景岳全书命门之火。命门之火。 大道至简至易大道至简至易天圆地方里的一团和气，不分天圆地方里的一团和气，不分 阴阳阴阳六气是一气的变现六气是一气的变现八纲（阴阳表里八纲（阴阳表里 寒热虚实）寒热虚实） 周易周易 说卦传说卦传曰：曰： 天地定位天地定位 雷风相薄雷风相薄 山泽通气山泽通气 水火不相射水火不相射 混天五行图混天五行图 天一生水，地六成之天

7、一生水，地六成之 地二生火，天七成之地二生火，天七成之 天三生木，地八成之天三生木，地八成之 地四生金，天九成之地四生金，天九成之 天五生土，地十成之天五生土，地十成之 洛书图 伤寒论伤寒论是按阴阳大小排列，即太阳是按阴阳大小排列，即太阳-阳明阳明-少阳少阳-太阴太阴 -少阴少阴-厥阴厥阴-太阳。遵循了太阳。遵循了内经内经客气的推算顺序。客客气的推算顺序。客 气属于天气，古人用客气说明一年节气的异常变化，用气属于天气，古人用客气说明一年节气的异常变化，用 以测变。故以测变。故伤寒论伤寒论论述疾病的方法同样是遵从天人论述疾病的方法同样是遵从天人 一体观和道法自然。一体观和道法自然。 素问素问五运

8、行大论五运行大论曰：曰：“天地者，万物之上下，左天地者，万物之上下，左 右者，阴阳之道路、岁上下见阴阳之所在也。左右右者，阴阳之道路、岁上下见阴阳之所在也。左右 者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳、见太阳，左厥阴，者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳、见太阳，左厥阴， 右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。何谓下？厥阴右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。何谓下？厥阴 在上则少阳在下，左阳明，右太阴、所谓面南而命在上则少阳在下，左阳明，右太阴、所谓面南而命 其位，言其见也。其位，言其见也。 主气排列顺序主气排列顺序:厥阴厥阴-少阴少阴-少阳少阳-太阴太阴-阳明阳明- 太阳。太阳。 主气属于地气，即风木、君火

9、、相火、湿主气属于地气，即风木、君火、相火、湿 土、燥金、寒水六气，分主于春夏秋冬二土、燥金、寒水六气，分主于春夏秋冬二 十四节气，显示着一年四季中正常的不同十四节气，显示着一年四季中正常的不同 变化，所以它的次序是按木、火、土、金、变化，所以它的次序是按木、火、土、金、 水五行相生之序而排列的。水五行相生之序而排列的。 素问素问六微旨大论六微旨大论曰：曰：“愿闻地理之应六愿闻地理之应六 节气位何如？曰：显明之右，君火之位也。君节气位何如？曰：显明之右，君火之位也。君 火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土 气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治

10、之；复行一步，金气治之；复行一步，水 气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君 火治之；君火之下，阴精承之。火治之；君火之下，阴精承之。”气之本气之本 （标本中见后）（标本中见后） 主气与客气分别对应天地规律中的常与变。主气与客气分别对应天地规律中的常与变。 主气是古人昼参日影，夜考极星，日复一日，年主气是古人昼参日影，夜考极星，日复一日，年 复一年，观察出来的六条恒常不变的法线。复一年，观察出来的六条恒常不变的法线。 客气的客观规律虽然是每年变化的，但主客气共客气的客观规律虽然是每年变化的，但主客气共 同体现了自然界的一团和气。（一日、一年、一同体现了

11、自然界的一团和气。（一日、一年、一 甲子）甲子） 主气主气不易不易 客气客气变易变易 六经（六病）六经（六病）简易简易 素问素问天元纪大论天元纪大论曰：曰：“阴阳之气各有多少，阴阳之气各有多少， 曰三阴三阳也。寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三曰三阴三阳也。寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三 阴三阳上奉之。阴三阳上奉之。” 在天为气，在地成形。（阳化气，阴成形）在天为气，在地成形。（阳化气，阴成形） 在天为风，在地为木在天为风，在地为木东方之气化东方之气化 在天为热，在地为火在天为热，在地为火南方之气化南方之气化 在天为湿，在地为土在天为湿，在地为土中央之气化中央之气化 在天为燥，在地为金在天为燥，在地为

12、金西方之气化西方之气化 在天为寒，在地为水在天为寒，在地为水北方之气化北方之气化 治病立足四季五方即可。治病立足四季五方即可。 生成五行：生成五行： 东方甲乙木；东方甲乙木； 南方丙丁火；南方丙丁火； 中央戊已土；中央戊已土； 西方庚辛金；西方庚辛金； 北方壬癸水；北方壬癸水； 化合五行：化合五行： 甲己化土；甲己化土； 乙庚化金；乙庚化金； 丙辛化水；丙辛化水； 丁壬化木；丁壬化木； 戊癸化火；戊癸化火； 病机变化的依据：病机变化的依据： 素问素问 六微旨大论六微旨大论曰：曰： 少阳之上，火气治之，中见厥阴；少阳之上，火气治之，中见厥阴； 阳明之上，燥气治之，中见太阴；阳明之上，燥气治之，中

13、见太阴； 太阳之上，寒气治之，中见少阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴； 厥阴之上，风气治之，中见少阳；厥阴之上，风气治之，中见少阳； 少阴之上，热气治之，中见太阳；少阴之上，热气治之，中见太阳； 太阴之上，湿气治之，中见阳明。太阴之上，湿气治之，中见阳明。 白虎加人参汤、竹叶石膏汤白虎加人参汤、竹叶石膏汤 大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶 大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹 柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、 四逆汤、虎啸汤、麻黄附子细辛汤四逆汤、虎啸汤、麻黄附子细辛汤 新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅

14、冰糖水新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅冰糖水 理中汤理中汤 梅峰医学：药性轻清梅峰医学：药性轻清 药味甘淡药味甘淡 轻剂制胜轻剂制胜 呵护元气呵护元气 先天乾卦先天乾卦:天行健君子以自强不息天行健君子以自强不息 生生不息汤：生生不息汤： 熟附子熟附子 干姜干姜 炙甘草炙甘草 山萸肉山萸肉 治疗哮喘、腹痛、高血压、中风治疗哮喘、腹痛、高血压、中风 日本日本丹波元简：中医之秘，秘在量。丹波元简：中医之秘，秘在量。 北芪：北芪：6、18、30、45、50、60、90、120、 先天坤卦：地势坤君子以厚德载物先天坤卦：地势坤君子以厚德载物 崩漏崩漏 哮喘哮喘 高血压高血压 失眠失眠 眩晕眩晕 痹证（类风湿

15、性关节炎、坐骨神经痛）痹证（类风湿性关节炎、坐骨神经痛） 小儿多动症小儿多动症 方见后：方见后： 典型病例：典型病例： 女，女，50岁，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部岁，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部 冷痛麻木感十余年，长期睡眠差，高血压病史数冷痛麻木感十余年，长期睡眠差，高血压病史数 年，胃纳、二便尚调。年，胃纳、二便尚调。 舌淡略暗，苔薄白，脉沉。舌淡略暗，苔薄白，脉沉。 方名：定坤汤方名：定坤汤 方药：北芪方药：北芪250 、白术、白术90 、熟附子、熟附子12 、干姜、干姜60 炙甘草炙甘草12 、山萸肉、山萸肉75、炮姜炭、炮姜炭30 本于河洛数理和先天八卦，立足太虚中轴，以运本

16、于河洛数理和先天八卦，立足太虚中轴，以运 轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方中。中。 典型病例：典型病例： 男性，男性，40岁，发现膀胱癌岁，发现膀胱癌3年，术后复发年，术后复发1年半。年半。 肿瘤大小肿瘤大小23x14mm，08年年5月份复发后服用中月份复发后服用中 药至今，肿瘤维持上述大小。药至今，肿瘤维持上述大小。 北芪北芪300g 乌梅乌梅36g 细辛细辛90120g 熟附子熟附子300g 干姜干姜150g 炙甘草炙甘草60g 部分病例此时附子的使用方法：无上限。而且生部分病例此时附子的使用方法：无上限。而且生 熟均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之熟

17、均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之 秀力争做一个心灵神医。医者秀力争做一个心灵神医。医者患者。患者。 典型病例典型病例支气管扩张病支气管扩张病 患者、女、患者、女、63岁，反复咳嗽，咯血岁，反复咳嗽，咯血30年。西医年。西医 诊断为：支气管扩张。曾中、西医间断治疗，病诊断为：支气管扩张。曾中、西医间断治疗，病 情反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊情反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊 时症状以气短，乏力，稍劳累则咯血，血量时多时症状以气短，乏力，稍劳累则咯血，血量时多 时少，血色以鲜红为主，发作时必服止血药。舌时少，血色以鲜红为主，发作时必服止血药。舌 偏淡，苔略白腻，脉细。偏

18、淡，苔略白腻，脉细。 六味地黄丸六味地黄丸+柴胡、升麻、北芪柴胡、升麻、北芪 桂枝、北芪桂枝、北芪 、赤芍、赤芍 皂角刺、白芷、穿山甲皂角刺、白芷、穿山甲 麻附细麻附细 花类药：女士保健方加花类药花类药：女士保健方加花类药 叶类药：侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴。叶类药：侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴。 蝉蜕、白藓皮蝉蜕、白藓皮 柴胡柴胡6g，升麻，升麻6g，桔梗，桔梗6g 柴胡柴胡6g，升麻，升麻6g，北芪，北芪18g 阳和汤阳和汤 生病本身就是身体自身在协调排毒生病本身就是身体自身在协调排毒 白虎加人参汤白虎加人参汤 四逆汤四逆汤 轻清透热方轻清透热方 女士保健方女士保健方 需注意的不当用药：需