生命体征观察与护理体温

1、 第2页/共35页 第3页/共35页 体温：机体深部的平均温度。体温：机体深部的平均温度。 表层温度：指机体的外周组织的温度。表层温度：指机体的外周组织的温度。 深部温度：指机体深部的温度。深部温度：指机体深部的温度。 体温的形成：机体产热和散热两生理过体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果程动态平衡的结果 第4页/共35页 机体的产热：机体的产热： 安静肝脏安静肝脏 运动骨骼肌运动骨骼肌 第5页/共35页 第6页/共35页 第7页/共35页 时间、年龄时间、年龄 性别、饮食性别、饮食 运动、情绪运动、情绪 第8页/共35页 第9页/共35页 第10页/共35页 第11页/共35

2、页 第12页/共35页 第13页/共35页 第14页/共35页 第15页/共35页 第16页/共35页 临床表现：临床表现： 体温不升，皮肤苍体温不升，皮肤苍 白冰冷，血压下降，白冰冷，血压下降， 脉搏细弱，心率慢，脉搏细弱，心率慢， 呼吸减慢，反应迟呼吸减慢，反应迟 钝钝 第17页/共35页 第18页/共35页 最常用最常用 腋 表 口口 表表 肛肛 表表 第19页/共35页 第20页/共35页 1.1.判断体温有无异常。判断体温有无异常。 2.2.动态监测体温变化，分析热型及伴动态监测体温变化，分析热型及伴 随症状。随症状。 3.3.协助诊断，为预防、治疗、康复、协助诊断，为预防、治疗、康

3、复、 护理提供依据。护理提供依据。 第21页/共35页 第22页/共35页 体温的测量用物准备体温的测量用物准备 第23页/共35页 腋温测腋温测 (axillary temperature)(axillary temperature) 肛温测量肛温测量 (rectal temperature(rectal temperature) ) 口温测量口温测量 (oral temperature) 第24页/共35页 第25页/共35页 第26页/共35页 极度消瘦者极度消瘦者 -不宜用口表不宜用口表 精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸 困难及不能合作者

4、困难及不能合作者 -不宜用口表不宜用口表 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者 -不宜用肛表不宜用肛表 第27页/共35页 第28页/共35页 1 1、口腔测温法、口腔测温法 部位：舌系带两侧的舌下热袋部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：时间：3 3 5min 5min 第29页/共35页 第30页/共35页 病病 历：历： 王王，男，男，2121岁，因急性粒细胞性岁，因急性粒细胞性 白血病于白血病于20062006年年1212月月2525日收治入院，日收治入院， 入院时生命体征正常，但入院时生命体征正常，但1212月月2727日日 晚，患者突发高热，晚，患者突发

5、高热，T T：39.939.9，并，并 伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是 当班护士，针对该患者的护理诊断当班护士，针对该患者的护理诊断 的首优问题是什么？采取哪些护理的首优问题是什么？采取哪些护理 措施措施？ 第31页/共35页 第32页/共35页 第33页/共35页 第34页/共35页 第35页/共35页 时间、年龄时间、年龄 性别、饮食性别、饮食 运动、情绪运动、情绪 第8页/共35页 第12页/共35页 第14页/共35页 第26页/共35页 1 1、口腔测温法、口腔测温法 部位：舌系带两侧的舌下热袋部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：时间：3 3 5min 5min 第29页/共35页 病病 历：历： 王王，男，男，2121岁，因急性粒细胞性岁，因急性粒细胞性 白血病于白血病于20062006年年1212月月2525日收治入院，日收治入院， 入院时生命体征正常，但入院时生命体征正常，但1212月月2727日日 晚，患者突发高热，晚，患者突发高热，T T：39.939.9，并，并 伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是伴有抽搐，患