床旁血滤机报警原因分析刘淑丽

1、床旁血液滤过机报警原因分析床旁血液滤过机报警原因分析 ICU 刘淑丽 报 警 报警原因及处理报警原因及处理 黄色报警黄色报警：用于提示操作人员的信息将会在用于提示操作人员的信息将会在 显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一 个提示操作人员更换袋子的信息。个提示操作人员更换袋子的信息。 红色报警红色报警：实际参数超出了报警限，同时发实际参数超出了报警限，同时发 出声音报警，提醒操作人员及时处理情况。出声音报警，提醒操作人员及时处理情况。 AQUARIUSAQUARIUS报警分为报警分为黄色窗口黄色窗口和和红色窗口红色窗口 指示灯的意义指示灯的意义 1 红灯：

2、系统出现故障或者是系统出现错误 2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示：治疗时间结束 或者是治疗被终止或抗凝剂用完。 3 黄灯：系统正处于准备状态或者是重复循环或者是 连接病人的操作模式或者加热器在自检。 4 绿色：治疗正在进行中，AQUARIUS 系统没有出现任 何报警的情况。 所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示： 正在自检。 报警的处理报警的处理 按动按动MuteMute（静音）（静音） 按键可以使得按键可以使得AQUARIUS AQUARIUS 系统发系统发 出的声音报警被静止出的声音报警被静止2 2 分钟的时间。但是这并不表分钟的时间。但是这并不表 明明AQUARIUS AQUA

3、RIUS 系统的故障已经被消除。如果在系统的故障已经被消除。如果在2 2 分分 钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的 原因，在原因，在2 2 分钟的报警声音静止期结束之后，分钟的报警声音静止期结束之后， AQUARIUS AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音。另外如果系统将会重新发出报警声音。另外如果 当当AQUARIUS AQUARIUS 系统出现了一个报警，按动了系统出现了一个报警，按动了MuteMute（ 静音）静音）按键，机器处于按键，机器处于2 2 分钟的报警静止期，如果分钟的报警静止期，如果 在这个时候，在这个时候，AQUA

4、RIUS AQUARIUS 系统出现了另外的故障报系统出现了另外的故障报 警，那么，无论警，那么，无论2 2 分钟的报警静止期是否结束，分钟的报警静止期是否结束， AQUARIUS AQUARIUS 系统都将会发出报警系统都将会发出报警 报警分类报警分类 压力报警压力报警 平衡报警平衡报警 气泡报警气泡报警 温度报警温度报警 漏血报警漏血报警 其他报警其他报警 压力报警压力报警 动脉压力低动脉压力低/ /高高 静脉压力低静脉压力低/ /高高 TMPTMP压力低压力低/ /高高 动脉压力变化动脉压力变化 动脉压力低： 静脉插管出血不畅 、管路凝血、 管路扭曲、血流速 动脉压力高：接触问题 静脉压

5、力静脉压力 静脉压力高：静脉压力高：静脉壶凝血、插静脉壶凝血、插 管凝血、传感器接触、管路扭曲管凝血、传感器接触、管路扭曲 静脉压力低：静脉压力低：血流速低、传感血流速低、传感 器接触问题、插管出血不畅器接触问题、插管出血不畅 跨膜压变化跨膜压变化 高 滤器凝血 滤前压力传感器 低 滤过压力传感器 滤器选择 平衡报警平衡报警 原因：原因： 1.1.加热后气泡太多加热后气泡太多 2.2.置换液或废液袋漏置换液或废液袋漏 3.3.置换液供液不足置换液供液不足 4.4.管路扭曲管路扭曲 5.5.滤器问题滤器问题 6.6.接管错误接管错误 7.7.频繁停血泵频繁停血泵 温度报警温度报警 报警原因：报警

6、原因： 1.除气壶安装不到位 2.除气壶液面不满 3.置换液温度太高 4.环境温度太高 5.置换液温度太低 漏血报警漏血报警 报警原因：报警原因： 1.滤器破膜 2.漏血壶液面低 3.小镜子脏 4.漏血壶脏 5.其他原因 动脉压力低动脉压力低 通路压力降低到报警通路压力降低到报警 线以下线以下 1.检查通路血管，包检查通路血管，包 括通路及滤器前传括通路及滤器前传 感器，或弯曲或堵感器，或弯曲或堵 塞塞. 2.检查病人导管的位检查病人导管的位 置置. 3.检查血流量检查血流量 如果导管被堵塞是因如果导管被堵塞是因 为管路被吸使血泵停为管路被吸使血泵停 止向前一半用人工缓止向前一半用人工缓 解压

7、力解压力 静脉压力超过报警极限静脉压力超过报警极限 1.静脉管路或病人导管静脉管路或病人导管 被弯曲或凝血被弯曲或凝血 去除弯曲或更换管路去除弯曲或更换管路 2.静脉回路壶凝血静脉回路壶凝血 更换管路更换管路 3.血流量太高血流量太高 降低血流量到限定范围降低血流量到限定范围 4.传感器错误传感器错误 停止治疗，叫维修服务停止治疗，叫维修服务 静脉压力高静脉压力高 滤出液或血浆包含滤出液或血浆包含 血血 1.漏血小壶没有正漏血小壶没有正 确放在漏血报警器确放在漏血报警器 正确插入小壶正确插入小壶 2.检查滤器，如果检查滤器，如果 需要更换滤器及管需要更换滤器及管 路路 3.确保确保TMP不超过

8、不超过 滤器最大极限滤器最大极限 漏血报警漏血报警 跨膜压超过预期报警线跨膜压超过预期报警线 1.进入进入“more”屏幕有压屏幕有压 力详细信息力详细信息 TMP=（滤器前压力（滤器前压力+回回 路压力）路压力）/2-超滤压力超滤压力 TMP初始变化（同样超初始变化（同样超 滤和置换滤）表示滤器滤和置换滤）表示滤器 内压力变化内压力变化 逐步升高是期望的，快逐步升高是期望的，快 速升高表示凝血速升高表示凝血 2.检查压力传感器检查压力传感器 3.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 4.检查血流量到超滤比率检查血流量到超滤比率 跨膜压高跨膜压高 滤器前压力超过高极限滤器前压力超过高极限 1.检查

9、压力传感器检查压力传感器 2.如果需要更换滤器如果需要更换滤器 3.检查血流量检查血流量 4.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 滤前压力迅速升高而滤前压力迅速升高而 没有改变任何参数表没有改变任何参数表 明滤器凝血明滤器凝血 滤前压高滤前压高 高温度被检测在置换高温度被检测在置换 液排气壶液排气壶 （液体泵将不运转）（液体泵将不运转） 置换液温度在置换液温度在40.5度度. 加热板的温度在加热板的温度在53度度 以上以上 1.检查置换液管路弯检查置换液管路弯 曲曲 2.打开加热门冷却加打开加热门冷却加 热器热器 如果报警消失，血泵如果报警消失，血泵 自动运转自动运转 高温报警高温报警 置换液温

10、度低于置换液温度低于33 度大于度大于10 分钟分钟 1.检查加热卷管检查加热卷管 2.检查温度设置检查温度设置 低温报警低温报警 超滤压力超过报警超滤压力超过报警 极限极限350mmhg 滤器前压力可能很滤器前压力可能很 高高 1.检查超滤传感器检查超滤传感器 2.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 3.如果需要更换管路如果需要更换管路 和滤器和滤器 4.检查血流量和超滤检查血流量和超滤 比率比率 超滤压高超滤压高 超滤压力低于报警超滤压力低于报警 极限极限-200mmhg 滤器前压力可能很滤器前压力可能很 高高 1.检查超滤传感器检查超滤传感器 2.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 3.如果

11、需要更换管路如果需要更换管路 和滤器和滤器 4.检查血流量和超滤检查血流量和超滤 比率比率 超滤压低超滤压低 平衡系统关闭，所有平衡系统关闭，所有 液体泵停止液体泵停止 改正错误并再次开始改正错误并再次开始 平衡系统平衡系统 平衡系统关闭平衡系统关闭 超滤比率超过容量超滤比率超过容量 33% %FR=(后置换液后置换液+超超 滤液）滤液）/血流量血流量 NB:所有计算必须统所有计算必须统 一单位（一单位（ml/h). 减少比率：减少比率： 1.增加血流速增加血流速 2.减少后置换液量减少后置换液量 （评估前后置换比率）（评估前后置换比率） 3.减少超滤率减少超滤率 超滤比率升高超滤比率升高 袋

12、子清空袋子清空.当置换液当置换液 称的重量下降每袋称的重量下降每袋 330g会报警会报警 1.更换置换液袋更换置换液袋 2.打开袋子，确保打开袋子，确保 管路没有弯曲管路没有弯曲 3.确保正确放置换确保正确放置换 液袋在称上液袋在称上 4.进口总是挂在底进口总是挂在底 部部 更换置换液袋更换置换液袋 超滤液袋子满了超滤液袋子满了.超超 滤液称的重量滤液称的重量1袋袋 增加增加5000g三袋增三袋增 加加15000g会报警会报警 1.更换置废液袋更换置废液袋 2.打开袋子，确保打开袋子，确保 管路没有弯曲管路没有弯曲 3.确保正确放置废确保正确放置废 液袋在称上液袋在称上 4.进口总是挂在底进口

13、总是挂在底 部部 更换废液袋更换废液袋 肝素注射器丢失肝素注射器丢失 设定肝素参数但没有设定肝素参数但没有 插入注射器或注射器插入注射器或注射器 没有放置正确没有放置正确 1.如果需要肝素正确如果需要肝素正确 放入注射器放入注射器 2.如果不需要肝素，如果不需要肝素， 设定肝素为零设定肝素为零 肝素注射器丢失肝素注射器丢失 更换注射器更换注射器 重要是在选择重要是在选择Yes 之前夹住肝素管路之前夹住肝素管路 你是否要更换注射你是否要更换注射 器或开始使用肝素器或开始使用肝素 选择选择“Yes”更换注更换注 射射 器开始抗凝剂器开始抗凝剂 选择选择No回到前页回到前页 更换注射器更换注射器 报

14、警提示报警提示-1 报报 警警 显显 示示原原 因因解解 决决 方方 法法 Access pressure highAccess pressure high 动脉高动脉高 Access pressure lowAccess pressure low 动脉低动脉低 动脉压力超出报警范围动脉压力超出报警范围检查动脉管路是否扭曲或堵塞检查动脉管路是否扭曲或堵塞 检查动脉和透析器前的压力检查动脉和透析器前的压力 检查患者的动脉连接检查患者的动脉连接 检查血液流速检查血液流速 Air detectedAir detected 检测到空气检测到空气 静脉管路里有微小气泡静脉管路里有微小气泡检查管路里有没有

15、气泡检查管路里有没有气泡 检查动脉和滤器检查动脉和滤器 如果有气泡别让它进入患者体内如果有气泡别让它进入患者体内 打开静脉夹打开静脉夹 从管路中去除空气从管路中去除空气 把管路放入静脉夹把管路放入静脉夹 重新开始治疗重新开始治疗 Balance alarmBalance alarm 平衡报警平衡报警 平衡系统偏离了操作人员的设定平衡系统偏离了操作人员的设定 值值 检查通过泵的液流量检查通过泵的液流量 检查脱水量和置换量检查脱水量和置换量 检查秤上的悬挂物检查秤上的悬挂物 检查管路是否扭曲检查管路是否扭曲, ,管夹是否关闭管夹是否关闭 Balance System OffBalance Syst

16、em Off 平衡系统关闭平衡系统关闭 平衡系统的关闭是因为有报警存平衡系统的关闭是因为有报警存 在在, ,手动关闭或者没有启动手动关闭或者没有启动 检查报警记录确定报警原因检查报警记录确定报警原因 在解决问题之后在解决问题之后, ,按下平衡系统开关按下平衡系统开关 重新开始治疗重新开始治疗 Blood Flow FailureBlood Flow Failure 血流失败血流失败 泵出的液体量超出正常值的泵出的液体量超出正常值的10%10%检查血流量检查血流量 检查血泵管路检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 Blood LeakBlood Leak 漏血漏血 滤出

17、液滤出液/ /血浆里含有血液血浆里含有血液检查滤器检查滤器, ,如果泄露请更换如果泄露请更换 检查压力检查压力 Blood Pump OffBlood Pump Off 血泵关闭血泵关闭 血泵关闭血泵关闭1 1分钟或更长分钟或更长按下血泵开关重新打开血泵按下血泵开关重新打开血泵 Degassing chamber missingDegassing chamber missing 没有找到排气室没有找到排气室 置换液排气室没有正确安装到位置换液排气室没有正确安装到位 置置 把置换液排气室安装到正确的位置把置换液排气室安装到正确的位置 Filtrate flow failureFiltrate f

18、low failure 滤出液流失败滤出液流失败 泵出的液体量超出正常值的泵出的液体量超出正常值的10%10%检查血流量检查血流量 检查血泵管路检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 Filtrate pressure highFiltrate pressure high 滤出液压力高滤出液压力高 Filtrate pressure lowFiltrate pressure low 滤出液压力低滤出液压力低 滤出液压力超出报警范围滤出液压力超出报警范围检查压力传感器检查压力传感器 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 检查滤器检查滤器, ,如需要请更换如需要

19、请更换 检查血流速和脱水量的比例检查血流速和脱水量的比例 High return pressure High return pressure 静脉压力高静脉压力高 Low return pressure Low return pressure 静脉压力低静脉压力低 静脉压力超出了报警范围静脉压力超出了报警范围检查静脉管路是否有扭曲或堵塞检查静脉管路是否有扭曲或堵塞 检查压力传感器检查压力传感器 检查血液流速检查血液流速 检查患者动脉的位置检查患者动脉的位置 High Temperature Controller High Temperature Controller 控制温度高控制温度高 Lo

20、w Temperature Controller Low Temperature Controller 控制温度低控制温度低 置换液温度超出了报警范围置换液温度超出了报警范围把置换液排气室安装到正确的位置把置换液排气室安装到正确的位置 检查在置换液秤上的置换液的温度检查在置换液秤上的置换液的温度 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 High TMP High TMP 跨膜压力高跨膜压力高 Low TMP Low TMP 跨膜压力低跨膜压力低 跨膜压力超出了报警范围跨膜压力超出了报警范围 检查压力传感器检查压力传感器 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 检查血流速和脱

21、水量的比例检查血流速和脱水量的比例 报警提示报警提示-2 No bag on scale No bag on scale 秤上没有袋子秤上没有袋子 滤出液袋子没有悬挂在滤出液秤上滤出液袋子没有悬挂在滤出液秤上 或者没有了置换液或者没有了置换液 悬挂正确的袋子到置换液或滤出液秤上悬挂正确的袋子到置换液或滤出液秤上 Postdilution failure Postdilution failure 后稀释失败后稀释失败 泵出的液体量超出正常值的泵出的液体量超出正常值的10%10%检查血流量检查血流量 检查血泵管路检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 Predilution

22、 failure Predilution failure 前稀释失败前稀释失败 泵出的液体量超出正常值的泵出的液体量超出正常值的10%10%检查血流量检查血流量 检查血泵管路检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 Prefilter pressure high Prefilter pressure high 滤器前压滤器前压 力高力高 Prefilter pressure low Prefilter pressure low 滤器前压力低滤器前压力低 滤器前压力超出了报警范围滤器前压力超出了报警范围检查压力传感器检查压力传感器 检查滤器检查滤器, ,如需要请更换如需要请

23、更换 检查血流速检查血流速 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 Prefilter pressure high Prefilter pressure high 滤器前压滤器前压 力高力高 Prefilter pressure low Prefilter pressure low 滤器前压力低滤器前压力低 滤器前压力超出了报警范围滤器前压力超出了报警范围检查压力传感器检查压力传感器 检查滤器检查滤器, ,如需要请更换如需要请更换 检查血流速检查血流速 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 Too much weight on scale Too much weight

24、on scale 平衡秤上的重量太多平衡秤上的重量太多 平衡秤上放置了太多的袋子平衡秤上放置了太多的袋子保证在置换液和滤出液秤上袋子的数量相等保证在置换液和滤出液秤上袋子的数量相等 注意注意: : 在置换液秤上放置的最大重量是在置换液秤上放置的最大重量是20KG(420KG(4个个 5 5升袋或升袋或5 5个个4 4升袋升袋) ) 报警提示报警提示-3 报报 警警 显显 示示原原 因因解解 决决 方方 法法 Air detected, Clamp/Pressure Air detected, Clamp/Pressure test disabledtest disabled 检测到气泡检测到气

25、泡, ,静脉夹静脉夹/ /压力检测失败压力检测失败 静脉管路里有气泡静脉管路里有气泡保证静脉管路中没有气泡保证静脉管路中没有气泡 保证静脉管路没有划痕和损坏保证静脉管路没有划痕和损坏, ,并且正确安并且正确安 装在气泡检测器里装在气泡检测器里 纠正这些错误后纠正这些错误后, ,按下按下PreviousPrevious键键, ,然后重然后重 新进行静脉夹新进行静脉夹/ /压力检测压力检测 Balance initializing Balance initializing 平衡系统初始化平衡系统初始化 平衡系统开始初始化平衡系统开始初始化 等待平衡系统初始化后治疗开始等待平衡系统初始化后治疗开始

26、Balance system offBalance system off 平衡系统关闭平衡系统关闭 平衡系统停止工作平衡系统停止工作按下平衡系统开关键按下平衡系统开关键, , 重新开始治疗重新开始治疗 Blood detected Blood detected 血液被检测到血液被检测到 在气泡检测器里检测到血液在气泡检测器里检测到血液清洁气泡检测器清洁气泡检测器 检查血液检测器的操作检查血液检测器的操作 通知百特技术支持人员通知百特技术支持人员 Blood pump off Blood pump off 血泵关闭血泵关闭 血泵被手动关闭血泵被手动关闭按下血泵开始键重新开启血泵按下血泵开始键重新

27、开启血泵 Change filtrate bag Change filtrate bag 更换滤出液袋更换滤出液袋 滤出液已达到允许的最大重量滤出液已达到允许的最大重量更换一个空的滤出液袋子更换一个空的滤出液袋子 Change substitution bag Change substitution bag 更换置换液袋更换置换液袋 置换液已达到允许的最大重量置换液已达到允许的最大重量更换一个新的充满液体的置换液袋子更换一个新的充满液体的置换液袋子 Change Tubing Set Change Tubing Set 更换管路更换管路 治疗时间已经持续了治疗时间已经持续了4848小时小时更换

28、滤器和管路更换滤器和管路 报警提示报警提示-4 Degassing chamber missing Degassing chamber missing 没有找到排气室没有找到排气室 置换液排气室没有正确安装到位置置换液排气室没有正确安装到位置把置换液排气室安装到正确的位置把置换液排气室安装到正确的位置 Door Open Door Open 泵门被打开泵门被打开 有一个泵门被打开有一个泵门被打开关闭泵门关闭泵门 Goal Accomplished End of Goal Accomplished End of Treatment Treatment 治疗所需的目标量完成治疗所需的目标量完成 设

29、定的治疗时间或者净脱水量已经完成设定的治疗时间或者净脱水量已经完成继续治疗继续治疗, ,重新设定治疗时间或者净脱水量重新设定治疗时间或者净脱水量 不继续治疗不继续治疗, ,选择选择NextNext结束治疗并开始断开患者结束治疗并开始断开患者 的连接的连接 Heater cooling down Heater cooling down 加热器正在冷却加热器正在冷却 置换液泵在治疗过程中停转置换液泵在治疗过程中停转等待置换液温度回到报警限以内等待置换液温度回到报警限以内 Heparin Syringe Empty Heparin Syringe Empty 肝素注射器空了肝素注射器空了 在肝素泵位

30、置放置的注射器空了在肝素泵位置放置的注射器空了夹住管路夹住管路, ,拿掉注射器并且断开管拿掉注射器并且断开管 装入肝素的到一个新的注射器装入肝素的到一个新的注射器 输入注射器的容积并按确认输入注射器的容积并按确认 把注射器放入肝素泵位置并连接管路把注射器放入肝素泵位置并连接管路 设定肝素的参数设定肝素的参数 Indication Battery Low Indication Battery Low 指示电池电压低指示电池电压低 提供给电源失败时声音报警的电池电压提供给电源失败时声音报警的电池电压 低低 给电池充电给电池充电 通知百特技术支持人员更换电池通知百特技术支持人员更换电池 Insert BLD chamber Insert BLD chamber 插入漏血检测壶插入漏血检测壶 漏血检测壶没有安装在卡座内漏血检测壶没有安装在卡座内把漏血检测壶安装在正确位置把漏血检测壶安装在正确位置 Keyboard failure / Master key