《小课PCI护理》演示PPT

1、1 2 的适应症和禁忌症的适应症和禁忌症 的原理的原理 的术前，术后的术前，术后 l了解的常见并发症及护理了解的常见并发症及护理 3 4 5 6 l经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 是应用气囊导管扩张狭窄的冠状动脉的 心导管治疗技术。其方法是经皮穿刺股 动脉，将球囊导管逆行送入冠状动脉的 狭窄部位，然后加压充盈球囊以扩张病 变部位，使血管内径增大，从而改善心 肌供血。 7 l冠状动脉支架植入术:类似PTCA， 通过植入特制的特定型号的金属支架于 冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续持续扩张， 从而使冠状动脉内血流通畅，保证病变 心肌的血液供应。 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1

2、7 18 l1、PTCA l（1）适用症 l 1） 冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75以上 l 2） 冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度2525，或升高，或升高005mg5mgmlml，即可诊断，即可诊断 造影剂肾病。其主要病理改变是急性肾小管坏造影剂肾病。其主要病理改变是急性肾小管坏 死。死。 38 l对糖尿病及肾功能不全等高危病人尽量减少术对糖尿病及肾功能不全等高危病人尽量减少术 中造影剂用量中造影剂用量(300ml)(300ml)； l避免左室造影，以其他无创方法了解心室功能；避免左室造影，以其他无创方法了解心室功能； l避免冠脉造影与介入治疗一次完成；避免冠脉造影与介入治疗

3、一次完成； l术后密切监测肾功能至少术后密切监测肾功能至少7272小时；小时； 39 l表现为低血压、心率缓慢、面色苍白、大汗、恶表现为低血压、心率缓慢、面色苍白、大汗、恶 心、呕吐；多为良性过程，可迅速恢复；但亦有心、呕吐；多为良性过程，可迅速恢复；但亦有 后果严重甚至于死亡者。后果严重甚至于死亡者。 l多发生于股动脉穿刺及术后拔除鞘管时，发生率多发生于股动脉穿刺及术后拔除鞘管时，发生率3 3 5 5。与精神紧张、疼痛、血容量低、压迫不。与精神紧张、疼痛、血容量低、压迫不 当致下肢缺血、迷走神经反射亢进有关当致下肢缺血、迷走神经反射亢进有关 40 拔管前拔管前充分镇静、麻醉止痛、建立静脉通道

4、、充分镇静、麻醉止痛、建立静脉通道、 扩充血容量；拔管时动作轻柔、注意监测心率扩充血容量；拔管时动作轻柔、注意监测心率 和血压；一旦发生，快速补液、静脉注射阿托和血压；一旦发生，快速补液、静脉注射阿托 品品(1mg(1mg次次) )，多巴胺，多巴胺(3-5mg(3-5mg静脉注射，静脉注射，5-5- 10ug10ugkgkg静脉滴注静脉滴注) )。 41 42 临床再狭窄指病人再次出现缺血症状，如心绞临床再狭窄指病人再次出现缺血症状，如心绞 痛、运动试验阳性、再次血运重建术、心梗和痛、运动试验阳性、再次血运重建术、心梗和 死亡；主要是心绞痛，心梗和死亡少见。死亡；主要是心绞痛，心梗和死亡少见。 再狭窄多发生于术后再狭窄多发生于术后3-63-6个月为平台期，个月为平台期，1212个个 月后极少发生。月后极少发生。 43 l一般认为再狭窄是一般认为再狭窄是PCIPCI术后的反应，不属于术后的反应，不属于PCIPCI 术后并发症，但他仍是术者在术后必需关注的术后并发症，但他仍是术者在术后必需关注的 问题。问题。 44 l七七 出院指导出院指导 l日常活动要劳逸结合，活动以不引起胸闷、心 悸、胸痛、疲乏为原则; l饮食宜低盐低脂、低胆固醇、适量纤维素、高 维生素、易消化高营养，少食多餐; l避免冠心病的诱因，如情绪激动、劳累、饱餐、