淮阴区死因登记信息报告培训

1、 村医村医 （社区）（社区） 乡镇（街道）乡镇（街道） 防保防保 家庭或其他场所家庭或其他场所 死亡个案死亡个案 收集、填写死亡医学证明书收集、填写死亡医学证明书 网络报告（查重、补报）网络报告（查重、补报）死因信息的审核、订正死因信息的审核、订正 各级各类医疗各级各类医疗 机构诊治医生机构诊治医生 医疗卫生机构医疗卫生机构 死亡个案死亡个案 县及县以上医疗机构县及县以上医疗机构 7天内完成报告天内完成报告 （根本死因确定及编码）（根本死因确定及编码） 30天内完成报告天内完成报告 （原始信息如实录入）（原始信息如实录入） 县以下医疗机构县以下医疗机构县（区）县（区）CDC县（区）妇幼县（区）

2、妇幼 5个工作日内个工作日内 完成代报完成代报 7天内通过网络天内通过网络 审核确认审核确认 国际死因医学证明书主体内容 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况的疾病或情况* 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于

3、由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况或情况无

4、关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向 第一联出证单位保存第一联出证单位保存, 用于网络报告用于网络报告 第二联由出证单位寄送县第二联由出证单位寄送县(区区) 疾控中心疾控中心,内容与第一联同内容与第一联同, 可进行网络代报可进行网络代报 第四联为殡葬火化凭据第四联为殡葬火化凭据 第三联为户籍管理部门第三联为户籍管理部门

5、注销户口凭据注销户口凭据 出证单位保存出证单位保存县县(区区)疾控中心保存疾控中心保存户籍管理部门保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存殡葬管理部门保存 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 (a) 上消化道出血休克 2小时 (b) 肝、胰转移癌 半年 (c) 直肠癌 3年 例：直肠癌例：直肠癌肝、胰转移癌肝、胰转移癌上消化道出血休克上消化道出血休克死死 亡亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 例： 意外被撞颅骨骨折颅内损伤死 亡 常常作为根本死亡原因的疾病 原发性疾病 呼吸和循环系

6、统较晚发生的疾病 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 例如: 原发性恶性肿瘤、慢性支气管炎、冠心病、 脑血管病 第第部分按顺序填写直接死因部分按顺序填写直接死因 第第部分按程度填写其他死因部分按程度填写其他死因 时间间隔应尽量填写时间间隔应尽量填写 每行只能填写一种死因每行只能填写一种死因 临死前的表现不需要填写临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因损伤中毒需报告临床表现和外部原因 a、有明确的死因链应、有明确的死因链应按顺序报告按顺序报

7、告 例例1：I a) 心源性休克心源性休克 b) 急性心肌梗死急性心肌梗死 3 天天 c) 高血压高血压 2 年年 例例2：I a) 上消化道出血休克上消化道出血休克 b) 肝、胰转移癌肝、胰转移癌半年半年 c) 直肠癌直肠癌 3 年年 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例_(1) b、没有明确死因链按、没有明确死因链按严重程度报告严重程度报告 例例3：I a) 低心排综合征低心排综合征 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病 例例4：I a) 慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿 硬皮病硬皮病 c、应尽可能报告、应尽可能报告特异性特异性的诊断的诊断 例例5：I a) 心衰心衰 b) 二尖瓣主动脉瓣

8、狭窄二尖瓣主动脉瓣狭窄 合并关闭不全合并关闭不全 例例6：I a) 铜绿假单胞菌败血症铜绿假单胞菌败血症 b) 急性粒细胞性白血病急性粒细胞性白血病 M4型复发型复发 d、对肿瘤致死者应明确报告、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的肿瘤的 原发部位原发部位及形态学情况及形态学情况 例例7：I a) 多发脑转移癌多发脑转移癌 b) 多发骨转移多发骨转移 c) 左下肺高中分化鳞癌左下肺高中分化鳞癌 例例8：I a) 肠梗阻伴消化道出血肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌升结肠肝脾转移癌 c) 胃印戒细胞癌胃印戒细胞癌 e、对、对后遗症后遗症情况致死者应明确报告情况致死者应明确报告 时间间隔时间间隔

9、例例9：I a) 脑梗死脑梗死2 年年 b) 高血压高血压4 年年 例例10：I a) 股骨骨折股骨骨折3 年年 b) 在家意外跌倒在家意外跌倒3 年年 f、对先天异常致死者，应优先报告、对先天异常致死者，应优先报告 严重的先天异常严重的先天异常 例例11：I a) 左室右房异常通道左室右房异常通道 例例12：I a) 癫癎持续状态癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良先天性脑发育不良 g、对围生儿死亡，应优先报告、对围生儿死亡，应优先报告围生儿围生儿 本身严重的疾病本身严重的疾病 例例13：I a) 败血症败血症 b) 化脓性脐炎化脓性脐炎5 天天 例例14：I a) 感染性休克感染性休克 b

10、) 新生儿感染性腹泻新生儿感染性腹泻 h、对损伤、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤中毒致死者，应同时报告损伤/中毒中毒 的临床表现及外部原因。为避免司法纠纷，的临床表现及外部原因。为避免司法纠纷， 可以写明提供外部原因者的情况。可以写明提供外部原因者的情况。 例例15：I a) 颅脑损伤颅脑损伤 b) 据家属据家属xxx提供系高楼意外坠落提供系高楼意外坠落 例例16：I a) 内脏广泛出血，创伤性内脏广泛出血，创伤性 b) 据随行人据随行人xxx提供系驾驶小汽车提供系驾驶小汽车 意外与卡车相撞意外与卡车相撞 不正确的填写顺序可能为： (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎 正确的填写顺序为： (a

11、)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) 慢性胃肠炎 （a）多脏器功能衰竭 死亡原因的填写错误或不当 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、 糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪 等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当； 填写为： （a）循环衰竭 （b）肺部感染 （C）高血压3期 死亡原因的填写错误或不当 填写为： （a）脑瘤 填写为： （a）腹泻或肠炎 （这样的写法令编码人员无法判断是感染性 腹泻还是慢性肠炎） 填写为：填写为： （a）上消化道出血休克）上消化道出血休克 （b）肝硬化）肝硬化 （C） 死亡原因的填写错误或不当 8、伤害未填写外部原因或

12、外部原因不明确，如 填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等； 填写为： u未填写外部原因 （a） 脑疝(G93.5) （b）重度颅脑外伤(S06.2) u有外因时企图不明 （a） 农药中毒 （无法判断是意外还是自杀） 9、根本死亡原因报告在死亡原因第部分，由其 导致的疾病放在第部分。 死亡原因的填写错误或不当 填写为：填写为： （a a）肺部感染肺部感染 (J9(J9.402).402) 肺癌肺癌 (C34.9)(C34.9) 根本死因的确定规则 2、仅会使用总规则确定根本死因： 选择根本死因和常见编码错误选择根本死因和常见编码错误 填写为：填写为： （a）呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭 (J96

13、.9) （b）肺心病）肺心病 (I27.9) 慢支、肺气肿慢支、肺气肿 根本死亡原因根本死亡原因:肺心病肺心病 (I27.9) 正确为：慢性支气管炎正确为：慢性支气管炎(J42) 填写为：填写为： （a） 急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9) （b）低血糖昏迷）低血糖昏迷 重度贫血重度贫血 （C） 上消化道出血上消化道出血(K92.4) 其他其他:胆囊炎胆囊炎. 根本死亡原因根本死亡原因:上消化道出血上消化道出血(K92.4) 正确为：急性心肌梗死正确为：急性心肌梗死(I21.9) 选择根本死因和常见编码错误选择根本死因和常见编码错误 填写为： （a）脑梗塞 (I63.902)(I63.90

14、2) （b）高血压3期 (I10.06)(I10.06) 根本死亡原因:高血压3期 (I10.06)(I10.06) 正确为：脑梗塞 (I63.902)(I63.902) u冠心病和心肌梗死 3、易出现编码错误的疾病 u 高血压 填写为：填写为： （a）心源性休克）心源性休克(R57) （b）急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9) (C) 冠心病冠心病(I25.1) 根本死亡原因根本死亡原因:冠心病冠心病(I25.1) 正确为：正确为： 急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9) 选择根本死因和常见编码错误选择根本死因和常见编码错误 填写为： （a）呼吸循环衰竭 (J96.9) （b）肺心病 (I

15、27.9) 慢支慢支 根本死亡原因:肺心病 (I27.9)(I27.9) 正确为：慢性支气管炎 (J42) u糖尿病和循环系统疾病 3、易出现编码错误的疾病 u 肺心病 填写为：填写为： （a）脑出血）脑出血(I61.9) （b）II型型糖尿病糖尿病(E11.9) 根本死亡原因根本死亡原因:II型糖尿病型糖尿病(E11.9) 注：注：确实认为糖尿病是某些心脑血管病的原因，可确实认为糖尿病是某些心脑血管病的原因，可 以写在第以写在第I部分最低行。部分最低行。 选择根本死因和常见编码错误选择根本死因和常见编码错误 填写为： （a a）新生儿吸入性肺炎（P24.9） （b b）早产 (P07.3 )

16、 根本死亡原因:早产 (P07.3)(P07.3) 正确为：新生儿吸入性肺炎正确为：新生儿吸入性肺炎（P24.9） u跌倒和心脑血管病 3、易出现编码错误的疾病 u 围生期疾病 填写为：填写为： （a）脑出血）脑出血(I61.9) （b）意外跌倒（）意外跌倒（W19） 根本死亡原因:意外跌倒（W19W19） 正确为：与医生核对病情后，为脑出血正确为：与医生核对病情后，为脑出血(I61.9) 选择根本死因和常见编码错误选择根本死因和常见编码错误 3、易出现编码错误的疾病 u两个(急性慢性同时报告按慢性编码)的依据(另一个在第二个注释中) J20.-急性支气管炎 伴有提及伴有提及： J41.-(单

17、纯性和粘液化脓性慢性支气管炎)，编码到J41.- J42 (未特指的慢性支气管炎) 编码到J42 J44.- (其他慢性阻塞性肺病)，编码到J44.- N00.-急性肾炎综合征 当报告为当报告为的初始前因时：的初始前因时： N03.-(慢性肾炎综合征)，编码到N03.- 1) 应尽量了解并报告死者生前现病史、应尽量了解并报告死者生前现病史、 病历摘要或家属发现的异常情况。病历摘要或家属发现的异常情况。 发病情况：包括起病急缓、病程长短、发病情况：包括起病急缓、病程长短、 病情轻重、各种检查及检验结果、有无病情轻重、各种检查及检验结果、有无 后遗症等；后遗症等； 发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病 的演变和治疗经过等；的演变和治疗经过等； 如没有明确的疾病诊断，应报告存在的如没有明确的疾病诊断，应报告存在的 主要症状体征或临床表现。主要症状体征或临床表现。 2) 了解并报告死者既往疾病史及相关情况：了解并报告死者既往疾病史及相关情况： 包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响 健康的各种因素，如生长发育史、家族史、健康的各种因素，如生长发育史、家族史、 遗传史、职业史、接触史等；遗传史、职业史、接触史等； 3) 必要时，还需了解并报告死者其他可能有必要时，还需了解并报告死者其他可能有