儿科学课件：化脓性脑膜炎_第1页
儿科学课件：化脓性脑膜炎_第2页
儿科学课件：化脓性脑膜炎_第3页
儿科学课件：化脓性脑膜炎_第4页
儿科学课件：化脓性脑膜炎_第5页
已阅读5页，还剩42页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis 对本病的几点认识 o 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病变部位 主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜） o 临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧失、颅 压增高、脑膜刺激征、脓性脑脊液 o 病死率（5-15%）、后遗症发生率高，幸存者 中有1/3患者有不同程度的后遗症 o 主要发生于婴幼儿，越年幼，预后越差。 讲课的主要内容 病因学 病理与发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症与后遗症 治疗 一、病因学 （一）致病菌 1. 主要致病菌 脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 三种占小儿脑膜炎2/3 奈瑟奈瑟(G-)肺链肺链(G+) 流感嗜血流感嗜血(

2、G-) 病因 o 引起化脑的致病菌，与发病年龄年龄相关： 大肠埃希菌大肠埃希菌 B组溶血性链球菌组溶血性链球菌 葡萄球菌葡萄球菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 学龄前及 学龄期 新生儿期 50*106/L， 多核为主 糖0.4g/L 或 脑室液培养（+），可确诊 （三）脑积水： n 颅高压症状：头痛、呕吐。 n 小婴儿可见颅缝增宽、头围增大，前囟扩大而饱满， 头皮静脉扩张、破壶音、落日眼。 （四）抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH） l炎症累及下丘脑、垂体后叶抗利尿激素分泌过多 水潴留低钠血症(血钠130mmol/L，脑性低

3、钠血 症)、渗透压加重脑水肿 l血钠120,食欲减退、恶心、呕吐、烦躁 血钠1w， CSF完全恢复正常后方可停药 n CSF正常：细胞数20/mm3，均为单核细胞，Pro及 Glu正常。 （二）对症及支持治疗 1.保证热量和水分： 水分供给:60-80ml/kg/day，边补边脱原则 2.颅压增高： 20%甘露醇1-2g/kg/次 Q4h-q6h 可与皮质激素联合使用，3-5d。 如地塞米松0.3-0.5mg/kg/day 肾上腺皮质激素 l可降低血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压；改 善一般状况，增加患儿耐受性。 l抑制炎症反应，减少炎症介质。 l减少脑积水和颅神经麻痹等后遗症。 3.硬膜下积液：少量自行吸收，量多反复穿刺放液， 一般一侧放液15ml/次，两侧不超过30ml 每日或隔日反复穿刺，3-4周不愈，纤维素袋， 手术剥离包膜。 4.惊厥的控制 5.其它： 脑室管膜炎：侧脑室穿刺注药（要慎重） 脑积水：腹腔胸腔分流 癫痫：抗癫痫治疗 复习要点 o 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌 o 化脓性脑膜炎主要临床表现 o 3

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论