神经内科医嘱

1、改善微循环药物10%葡萄糖注射液 250ml1. qd ivgtt血栓通 0.5 生理盐水/5%葡萄糖注射液 250ml2. qd ivgtt疏血通 6/8ml 生理盐水250ml/5%葡萄糖注射液500ml3. qd ivgtt银杏达莫 20ml 生理盐水 250ml4. qd ivgtt阿魏酸 400mg5. 丁咯地尔 250ml qd ivgtt 生理盐水/5%葡萄糖注射液 250ml6. qd ivgtt银杏叶提取物（金纳多） 20ml 5%葡萄糖注射液 250ml7. qd ivgtt银杏叶提取物（舒血宁） 10ml 生理盐水 250ml8. qd ivgtt丹参 800mg 5%葡

2、萄糖注射液 250ml9. qd ivgtt生脉 20mg 生理盐水 100ml10. qd ivgtt尤瑞克林 0.15pna 生理盐水 500ml11. qd ivgtt长春西汀 20mg 生理盐水 250ml12. qd ivgtt 苦碟子 30mg13. 参芎葡萄糖注射液 100ml qd ivgtt止晕 脑保护氟桂利嗪 5mg qn po抗感染药物 生理盐水 250ml1. qd ivgtt 克林霉素 0.9 生理盐水 100ml2. bid ivgtt 头孢哌酮舒巴坦 2.0 生理盐水 100ml3. bid ivgtt 头孢替唑 2.0 生理盐水 100ml 4. bid ivg

3、tt 头孢曲松 2.05. 替硝唑 100ml qd ivgtt抗凝低分子量肝素 5000iu bid ih抗自由基脑保护生理盐水 100ml qd ivgtt依达拉奉 30mg抗血小板聚集1. 阿司匹林 100mg qn po2. 氯吡格雷 75mg qn po 生理盐水 250ml3. qd ivgtt奥扎格雷 80mg营养神经 生理盐水 250ml 1. qd ivgtt二丁酰环磷腺苷钙 40mg2. 果糖二磷酸钠 10g qd ivgtt 生理盐水 250ml3. qd ivgtt肌氨肽苷 8.75mg4. 维生素b1（需要做皮试）100mg qd im5. 维生素b12 0.5mg

4、qd im6. 维生素b1丸 10/20mg tid po7. 甲钴胺 0.5mg tid po8. 阿米三嗪 0.1 bid po控制抽搐1. 安定 10mg st 缓慢iv2. 苯巴比妥 0.1 st im3. 卡马西平 0.1 tid po降血脂及稳定动脉粥样硬化斑块（肝功异常禁用）1. 阿托伐他汀 20mg qd po2. 普伐他汀 20mg qd po3. 辛伐他汀 40mg qd po降纤治疗1. 蚓激酶肠溶片 30万u qd po2. 巴曲酶 首剂10bu，隔日5bu，监测纤维蛋白原控制脑水肿1. 20%甘露醇（监测肾功、电解质） 250/125ml q12/8/6h ivgtt

5、2. 甘油果糖 250ml q12/8/6h ivgtt 3. 吡拉西坦 100ml bid ivgtt 20%甘露醇 250/125ml q12/8/6h ivgtt4. 二者交替 呋塞米 20mg q12/8/6h iv控制血压1. 氨氯地平 5mg qd po2. 卡托普利 12.5mg st po3. 美托洛尔（心率60或有支气管哮喘禁用） 25mg st po4. 硝苯地平 10mg st po5. 硝苯地平控释片 30mg qd po 生理盐水 50ml6. st 持续泵入硝普钠 25/50mg血糖高于20mmol/l处理生理盐水 250ml st ivgtt （1小时测一次血糖）

6、胰岛素 6/8/10/12u发热处理1. 38 复方氨林巴比妥 2ml st im 生理盐水 250ml2. 38.5 st ivgtt 赖氨匹林 0.93. 39 同上并血培养化痰1. 氨溴索 30mg bid iv 生理盐水 100ml2. bid ivgtt氨溴索 30ml 生理盐水 20ml3. 庆大霉素 8万u bid 雾化吸入靡蛋白酶 4000u 生理盐水 20ml4. bid 雾化吸入氨溴索 30mg扩容1. 低分子右旋糖苷氨基酸（做皮试） 250ml/500ml qd ivgtt2. 羟乙基淀粉 500ml qd ivgtt呼吸兴奋剂尼可刹米 0.375 st iv洛贝林 3新

7、三联阿托品 1mg多巴胺 1mg st iv利多卡因 5ml睡眠治疗1. 阿普唑仑 0.4/0.8mg 睡前po2. 氯硝安定 1/2mg 睡前po止血生理盐水 250ml qd ivgtt氨基己酸 12控制躁动1. 安定 10mg st iv异丙嗪2. 各1/3量 st iv氯丙嗪控制精神症状氟哌丁醇 5mg st im补钾1. 氯化钾片 1.0 tid po2. 10%氯化钾注射液 10ml/20ml tid 稀释10倍后口服 生理盐水 500ml3. qd ivgtt氯化钾注射液 15ml保护胃黏膜 生理盐水 100ml1. qd ivgtt奥美拉唑 40mg 生理盐水 20ml2. q

8、d iv法莫替汀 20mg3. 法莫替汀 20mg bid po止痛奈福泮 20mg st im肌松药乙哌立松 50mg tid po止吐胃复安 10mg/20mg st im控制房颤生理盐水 20ml st iv西地兰 0.2/0.4白蛋白医嘱白蛋白（自备） 50ml qd ivgtt苯海拉明 20mg qd 白蛋白前20分钟 im呋塞米 20mg qd 白蛋白后 iv生理盐水 100ml 冲管用激素用法生理盐水 500ml1. qd ivgtt甲泼尼龙 1000/500mg2. 氯化钾片 1.0 tid po3. 补钙（钙片）4. 法莫替汀 20mg bid posah医嘱(脑出血及大面积

9、脑梗可参考)1. 级护理2. 心电监测3. 脉氧监测4. 低流量吸氧 2l/分5. 留置导尿 尿道口护理 bid生理盐水 500ml 膀胱冲洗用每周更换抗返流尿袋6. 鼻饲饮食 1500ml/日口腔护理 bid7. 头枕冰袋8. 绝对卧床9. 留陪护1人10. 20%甘露醇 250/125ml q12/8/6h ivgtt生理盐水 250ml11. qd ivgtt克林霉素 0.9生理盐水 250ml12. qd ivgtt氨基己酸 12生理盐水 500ml13. qd ivgtt尼莫地平 10mg生理盐水 100ml14. qd ivgtt奥美拉唑 40mg生理盐水 500ml15. qd

10、ivgtt氯化钾注射液 15ml 16. 酚酞片 0.1 qn po糖耐量试验ogtt试验空腹血糖餐后2小时血糖50%葡萄糖 20ml8支 cta医嘱预约颅脑cta（404092 ；404111）碘普罗胺370 100ml cta用生理盐水 100ml 冲管用腰穿医嘱腰椎穿刺术局麻利多卡因 5ml1支 局麻用脑脊液常规脑脊液生化脑脊液细菌、结核菌、新型隐球菌涂片脑脊液脱落细胞涂片造影医嘱预约明日行脑血管造影术请介入中心会诊术前6小时禁食水术前备皮阿托品 0.5mg 术前im苯巴比妥 0.1g 术前im碘普罗胺370 皮试碘普罗胺370 100ml 造影用生理盐水 100ml 冲管用生理盐水 5

11、00ml3 术中用生理盐水 500ml1 术中用利多卡因 5ml1 术中用肝素钠 12500u 术中用正压接头 1个留置针保护膜 各1个预约肠镜聚乙二醇粉剂 137.15g 利多卡因胶浆 10ml2支增强mri医嘱预约颅脑增强mri钆喷酸普胺 1支 增强用风湿免疫指标号码910891096313763071630286303963040ena谱激素应用知情1. 激发潜在感染，使原感染加重；2. 离子紊乱，水钠潴留；3. 肝功损害；4. 胃肠道不适；5. 引起血糖增高；6. 高血压或低血压；7. 引起骨质疏松；8. 库欣综合症；9. 加重青光眼，使眼压增高；10. 增高颅压。低分子肝素应用知情1

12、. 皮肤黏膜出血；2. 齿龈出血；3. 消化道出血；4. 脑出血；5. 内脏出血；6. 其他部位。腰穿记录格式目的：了解颅内压、脑脊液生化、常规、涂片、病理等。步骤：病人取左侧卧位，抱头屈膝，取腰椎3-4间隙并以此为穿刺点。常规消毒。铺无菌洞巾后，2%利多卡因局麻。以9号穿刺针穿刺，垂直进针，有突破感。拔出针芯，可见无色透明水样液体流出，测初压 mmh2o。留取脑脊液约8ml，分别行脑脊液常规，脑脊液生化，细菌、结核菌及新型隐球菌涂片检查。送回针芯，拔针。无菌纱布覆盖穿刺部位。术中术后患者无不良反应，嘱去枕平卧6小时，多饮水。转科记录格式姓名： 性别： 年龄： 住院号：入院日期：转入（出）日期：主诉：入院情况：发病过