急诊护理抢救思维路径

1、急诊护理急诊护理 抢救思维路径抢救思维路径 急诊护理工作特点急诊护理工作特点 急急 就诊病人发病急骤，来势凶险，时间性强，一切工作都突就诊病人发病急骤，来势凶险，时间性强，一切工作都突 出一个出一个“急急”字，要分秒必争，迅速处理。字，要分秒必争，迅速处理。 忙忙 杂杂 病人病情变化快，就诊人数多。病人病情变化快，就诊人数多。 尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊。 急诊病人无选择性，常有传染病人易造成交叉感染。急诊病人无选择性

2、，常有传染病人易造成交叉感染。 抢救思维路径抢救思维路径 抢救程序？抢救程序？ 在抢救过程中，应该在抢救过程中，应该 注意什么问题？注意什么问题？ 1.顺序顺序 2.原则原则 3.沟通沟通 患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不 断涌现。 单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化 实施难以保证患者的安全。 为什么需要预见性思维为什么需要预见性思维 何为预见性思维何为预见性思维 概念概念 预见性思维就是人预见性思维就是人 们根据事物的发展们根据事物的发展 特点、方向、趋势特点、方向、趋势 所进行的预测、推所进行的预测、推 理的一种思维能力，理的一种思维能力， 是思维能动性的表是思维能动

3、性的表 现。现。 核心核心 预见性思维的核心预见性思维的核心 是在质颖和探究的是在质颖和探究的 基础上的一种深化基础上的一种深化 的认知过程。的认知过程。 预见性思维预见性思维 案案 例例 患者，男，40岁，因频繁呕吐入院。入院时精神差，面色 苍白，呕吐剧烈，出汗多，生命体征监测正常，诊断：脑 炎？。予头颅CT检查，血常规、电解质化验，头颅CT检查 未见异常，血常规示白细胞升高，血钾3.2mmol/L。入院 后3h，病人出现腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍 有缓解。1h后病人又出现大汗、呕吐，观察双侧瞳孔针尖 样大小，护士追问病史患者午餐曾吃过小白菜，建议医生 行胆碱酯酶测定。结果该患

4、者胆碱酯酶测定为1800u，诊 断为农药中毒。使用阿托品治疗，病人病情好转。 预见性思维在抢救中的作用预见性思维在抢救中的作用 抢救思维的培养抢救思维的培养 我们的思维要运转：（哈弗名言我们的思维要运转：（哈弗名言一念之一念之 差）差） 不要死板的思维定势（思维的依赖性）不要死板的思维定势（思维的依赖性） 预见性思维预见性思维 重视细节是关键重视细节是关键 思维一旦运行起来，要追问结果思维一旦运行起来，要追问结果 急诊抢救思维路径急诊抢救思维路径 安全与危险安全与危险 p致伤因素致伤因素 p个人安全个人安全 p二次伤害二次伤害 DANGERDANGER 评评 估估 p反应反应 p呼吸呼吸 p循

5、环循环 RESPONSERESPONSE 呼呼 救救 p人与物的增援人与物的增援 p更快更优的处理更快更优的处理 p高级生命救援高级生命救援 p团队急救团队急救 气气 道道 p通畅？通畅？ p阻塞？阻塞？ p开通的方法？开通的方法？ AIRWAYAIRWAY 呼呼 吸吸 p有有OR没有？没有？ p快快OR慢？慢？ p够够OR不够？不够？ p持续持续OR非持续？非持续？ BREATHBREATH 循循 环环 p心脏自动输出？心脏自动输出？ p人工输出？人工输出？ CIRCULATIONCIRCULATION 抢救思维路径抢救思维路径 pDR.ABC pDanger危险危险 pResponse反应

6、反应 pAirway气道气道 pBreath呼吸呼吸 pCirculation循环循环 Dr.ABC ABC 抢救思维路径抢救思维路径 内科病人内科病人 VS VS 外科病人外科病人 气道气道+ +颈椎颈椎 p通畅？通畅？ p阻塞？阻塞？ p开通的方法？开通的方法？ p颈椎的保护颈椎的保护 AIRWAYAIRWAY 循循 环环 p心脏自动输出？心脏自动输出？ p人工输出？人工输出？ p大出血的止血大出血的止血 CIRCULATIONCIRCULATION 神经系统神经系统 p意识判断意识判断 p瞳孔大小反射瞳孔大小反射 pGCS评分评分 u气道保护气道保护 u颅内受损颅内受损 DISABILI

7、TYDISABILITY 暴露与环境控制暴露与环境控制 p暴露暴露 p保暖保暖 p隐私隐私 p环境控制环境控制 EXPOSEEXPOSE 焦点处理焦点处理/ /针对性处理针对性处理 p生命体征监测生命体征监测 p建立静脉通道建立静脉通道 p药物注射药物注射/扩容扩容 p病史资料获取病史资料获取 p床旁快速检测床旁快速检测 p胃管胃管/尿管尿管/洗胃洗胃/. FOCUSFOCUS 舒适（舒适（GIVE COMFORT GIVE COMFORT MEASURESMEASURES） p止痛止痛 u 药物药物 u 非药物非药物 p交流交流 u鼓励鼓励 u解释解释 u. GIVEGIVE 从头到脚评估从头