清热剂清热剂概述

1、概述概述定义定义 凡以凡以清热药清热药为主组成，为主组成， 具有具有清热泻火、清热泻火、 凉血解毒、滋阴透热等凉血解毒、滋阴透热等作用，作用， 治疗治疗里热证里热证的方剂，的方剂， 统称为清热剂统称为清热剂 （属八法中的（属八法中的“清清”法）法） 清清 热热 剂剂 概述概述运用范畴运用范畴 对于由对于由温、热、火温、热、火所致的所致的 各种里热证，均可应用各种里热证，均可应用 清清 热热 剂剂 概述概述分类分类 v温温热热火火毒毒 v卫卫气气营营血血 (表表) (里里) v脏腑脏腑（经络）（经络） v热热（邪）（邪）阴阴（正）（正） 清清 热热 剂剂 概述概述分类分类 清清 热热 剂剂 清气

2、分热剂清气分热剂 清营凉血剂清营凉血剂 清热剂清热解毒剂清热剂清热解毒剂 清脏腑热剂清脏腑热剂 清热祛暑剂清热祛暑剂 清虚热剂清虚热剂 概述概述使用原则使用原则 一般是在表证已解，热已入里，而且一般是在表证已解，热已入里，而且 是里热虽盛，但尚未结实的情况下使是里热虽盛，但尚未结实的情况下使 用清热剂用清热剂 清清 热热 剂剂 概述概述使用注意使用注意 清清 热热 剂剂 (1)辨清热证的虚实、病位和真假；辨清热证的虚实、病位和真假； （寒之不寒是无水也？）（寒之不寒是无水也？） (2)酌情配伍酌情配伍“反佐反佐”药或应用反佐法药或应用反佐法 ； (3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加防止寒凉败胃

3、或伤阳，必要时可加 入健脾和胃之品。入健脾和胃之品。 清清 热热 剂剂 分分 述述 1.1.清气分热剂清气分热剂 2.2.清营凉血剂清营凉血剂 3.3.清热解毒剂清热解毒剂 5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂 4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂 6.6.清虚热剂清虚热剂 分述分述清气分热清气分热 适应证：适应证： 热在气分热在气分 临床表现：临床表现： 壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大；壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红 清清 热热 剂剂 白虎汤白虎汤 （伤寒论伤寒论） 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 清清 热热 剂剂 组成：组成： 石膏石膏一斤（ 一斤

4、（50g） 知母 知母六两（ 六两（18g）甘 甘 草草二两（ 二两（6g） 粳米 粳米六合（ 六合（9g） 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 功效：功效： 清热生津清热生津 主治：主治： 阳明气分热盛阳明气分热盛（津伤）（津伤） （伤寒化热内传阳明，（伤寒化热内传阳明， 温病邪传气分）温病邪传气分） 清清 热热 剂剂 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 清清 热热 剂剂 临床表现：临床表现： 壮热面赤，汗出恶热，烦渴引壮热面赤，汗出恶热，烦渴引 饮，脉洪大有力。饮，脉洪大有力。 即（四大）即（四大） 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 方解：方解： 君：石膏君：石膏清热泻火，止渴除烦清热泻火，止渴除烦 臣：

5、知母臣：知母清热滋阴生津清热滋阴生津 （石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润）（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润） 佐：粳米、甘草佐：粳米、甘草益胃护津，益胃护津， 防石膏、知母大寒伤中防石膏、知母大寒伤中 使：甘草使：甘草调和诸药调和诸药 清清 热热 剂剂 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 证治要点：证治要点： “四大四大”，即：，即： 大热、大汗、大渴、脉洪大大热、大汗、大渴、脉洪大 清清 热热 剂剂 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 清清 热热 剂剂 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 清清 热热 剂剂 清气分热清气分热白虎汤白虎汤 使用注意：使用注意： 兼表证者，血虚发热者，真寒假热证兼表证者，血虚发热

6、者，真寒假热证 均不可误用均不可误用 清清 热热 剂剂 清清 热热 剂剂 分分 述述 1.1.清气分热剂清气分热剂 2.2.清营凉血清营凉血剂剂 3.3.清热解毒剂清热解毒剂 5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂 4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂 6.6.清虚热剂清虚热剂 分述分述清营凉血清营凉血 清清 热热 剂剂 适应证：适应证： 邪热传营，热入血分邪热传营，热入血分 临床表现：临床表现： 入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵 语或外布隐隐斑疹语或外布隐隐斑疹 入血：出血、发斑、如狂、谵语，入血：出血、发斑、如狂、谵语， 舌绛起刺舌绛起刺 清营汤清营汤 （温病条辨温病条辨）

7、清营凉血清营凉血清营汤清营汤 组成：组成： 水牛角水牛角30g 生地生地五钱（ 五钱（15g） 玄参玄参三钱（ 三钱（9g） 竹叶心 竹叶心一钱（ 一钱（3g） 麦冬麦冬三钱（ 三钱（9g） 丹参 丹参二钱（ 二钱（6g）黄 黄 连连一钱五分（ 一钱五分（5g） 银花 银花三钱（ 三钱（9g）连翘 连翘 一钱（一钱（6g） 清清 热热 剂剂 清营凉血清营凉血清营汤清营汤 主治：主治： （气分）（气分）邪热传营邪热传营初入初入 气气 营营 血血 功效：功效： 清营透热，养阴活血清营透热，养阴活血 清清 热热 剂剂 主证病机与证候分析 身热夜甚，口不渴身热夜甚，口不渴 神烦少寐，时有谵语神烦少寐，

8、时有谵语 斑疹隐隐斑疹隐隐 口渴口渴 舌绛而干，脉细数舌绛而干，脉细数 目常喜开或喜闭目常喜开或喜闭 热 邪 初 入 营 分 热初入营热初入营 热扰心神热扰心神 轻伤血络轻伤血络 气热未尽气热未尽 营热阴伤营热阴伤 阴阳失和阴阳失和 清营凉血清营凉血清营汤清营汤 清清 热热 剂剂 清营凉血清营凉血清营汤清营汤 方解：方解： 君：水牛角君：水牛角清营解毒，凉血散瘀清营解毒，凉血散瘀 臣：生地、玄参、麦冬臣：生地、玄参、麦冬 清热养阴生津清热养阴生津 佐：佐：银花、连翘银花、连翘 清热解毒，透热转气清热解毒，透热转气 竹叶竹叶清心除烦清心除烦 黄连黄连清心泻火清心泻火 丹参丹参清心凉血活血清心凉血

9、活血 清清 热热 剂剂 清营凉血清营凉血清营汤清营汤 透热转气：透热转气： 透入营之热邪转出气分而解透入营之热邪转出气分而解 证治要点：证治要点： 身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐， 舌绛而干，脉细数舌绛而干，脉细数 清清 热热 剂剂 清营凉血清营凉血清营汤清营汤 清清 热热 剂剂 使用注意：使用注意： 苔白滑者（湿郁之象），禁用苔白滑者（湿郁之象），禁用 清营凉血清营凉血清营汤清营汤 清清 热热 剂剂 犀角地黄汤犀角地黄汤 （备急千金要方备急千金要方） 清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤 组成：组成： 水牛角水牛角（ （30g） 生地黄 生地黄八两（ 八两（24g

10、） 芍药芍药三两（ 三两（12g） 牡丹皮 牡丹皮二两（ 二两（9g） 清清 热热 剂剂 清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤 功效：功效： 清热解毒，凉血散瘀清热解毒，凉血散瘀 主治：主治： (1)热入血分证；热入血分证； (2)热伤血络证；热伤血络证； 清清 热热 剂剂 主证分析：主证分析： 血分热血分热 盛盛 热扰心神热扰心神 热伤经络热伤经络 吐、衄、便、尿各吐、衄、便、尿各 部出血，斑色紫黑，部出血，斑色紫黑， 漱水不欲咽，大便漱水不欲咽，大便 色黑易解色黑易解 身热谵语，喜忘如狂身热谵语，喜忘如狂 清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤 清清 热热 剂剂 舌绛起刺舌绛起刺 清营凉血清

11、营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤 方解：方解： 君：水牛角君：水牛角清心，凉血，解毒清心，凉血，解毒 臣：生地臣：生地凉血止血，养阴清热凉血止血，养阴清热 佐使：丹皮、芍药佐使：丹皮、芍药凉血，散瘀凉血，散瘀 清清 热热 剂剂 清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤 配伍特点：配伍特点： 清热凉血药与活血化瘀药并用，清热凉血药与活血化瘀药并用， 体现体现“入血就恐耗血动血，入血就恐耗血动血， 直须凉血散血直须凉血散血”之法之法 证治要点：证治要点： 各种失血，各种失血， 斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛 清清 热热 剂剂 附：热入血分之各种出血证用药：附：热入血分之各种出血证用

12、药： 吐血：吐血：黄芩、石膏、白及、三七黄芩、石膏、白及、三七 衄血：衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：便血：地榆、槐花地榆、槐花 尿血：尿血：白茅根，小蓟白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）：皮下出血（紫癜）： 紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣 清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 现代常用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、现代常用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、 弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急 性白血病、败血症等属热入血分而见昏性白血病、败血症等属热入血分而见昏 谵出血

13、者。谵出血者。 使用注意：使用注意： 清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤 清清 热热 剂剂 清清 热热 剂剂 分分 述述 1.1.清气分热剂清气分热剂 2.2.清营凉血剂清营凉血剂 3.3.清热解毒剂清热解毒剂 5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂 4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂 6.6.清虚热剂清虚热剂 分述分述清热解毒清热解毒 适应证及临床表现：适应证及临床表现： 三焦火热毒邪，三焦火热毒邪，见烦热、错语、见烦热、错语、 吐衄、吐衄、 发斑、痈疽疔毒；发斑、痈疽疔毒； 上中二焦邪郁生热，上中二焦邪郁生热，见身热面赤、见身热面赤、 胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤；胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤； 风热疫

14、毒发于头面，风热疫毒发于头面， 见头面红肿热痛，咽喉不利见头面红肿热痛，咽喉不利 清清 热热 剂剂 热热 毒毒 证证 热盛热盛 阴伤阴伤 壅遏气血壅遏气血 腐蚀血肉腐蚀血肉 清热清热 清热解毒药清热解毒药 疏散药疏散药 利水药利水药 泻下药泻下药 养阴生津药养阴生津药 行气活血药行气活血药 直接清热直接清热 间接清热间接清热 分述分述清热解毒清热解毒 清清 热热 剂剂 清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 仙方活命饮仙方活命饮 （校注妇人良方校注妇人良方） 清清 热热 剂剂 清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 清清 热热 剂剂 组成：组成： 白芷、贝母、防风、赤芍药、当归白芷、贝母、防风、赤

15、芍药、当归 尾、甘草、炒皂角刺、炙穿山甲、尾、甘草、炒皂角刺、炙穿山甲、 天花粉、乳香、没药各一钱天花粉、乳香、没药各一钱(各各6g)， 金银花三钱金银花三钱(25g)，陈皮三钱，陈皮三钱(9g)。 清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 功效：功效： 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 主治：主治： 痈疡肿毒初起（阳证）痈疡肿毒初起（阳证） （热毒内壅，气滞血瘀）（热毒内壅，气滞血瘀） 清清 热热 剂剂 清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 临床表现：临床表现： 红肿红肿焮焮痛，或身热凛寒，苔薄白痛，或身热凛寒，苔薄白 或黄，脉数有力。或黄，脉数有力。 清清 热热 剂剂

16、清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 清清 热热 剂剂 方解：方解： 君：金银花君：金银花清热解毒清热解毒 臣：当归、赤芍、乳香、没药、橘皮臣：当归、赤芍、乳香、没药、橘皮 行气通络，活血散瘀，消肿止痛行气通络，活血散瘀，消肿止痛 佐：白芷、防风佐：白芷、防风疏风散结消肿疏风散结消肿 穿山甲、皂刺穿山甲、皂刺通络，溃坚通络，溃坚 花粉、贝母花粉、贝母清热化痰排脓清热化痰排脓 佐使：甘草佐使：甘草清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药 酒酒通瘀，引药力至病所通瘀，引药力至病所 清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 证治要点：证治要点： 外科消法的代表方；外科消法的代表方； 前人称之为前人称之为“疮

17、疡之圣药，外科之首方疮疡之圣药，外科之首方” 局部红肿热痛，或身热凛寒，局部红肿热痛，或身热凛寒， 脉数有力。脉数有力。 清清 热热 剂剂 清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 清清 热热 剂剂 随证加减：随证加减： 1.若红肿甚者若红肿甚者,可加蒲公英、连翘、地丁、可加蒲公英、连翘、地丁、 野菊花以增强清热解毒之功野菊花以增强清热解毒之功,加丹皮、丹加丹皮、丹 参以凉血散瘀。参以凉血散瘀。 2.便秘者，可加入大黄以泻热通便；便秘者，可加入大黄以泻热通便； (本方除煎煮取汁内服外本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂其药渣可捣烂 外敷。外敷。) 清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮 清清 热热 剂

18、剂 现代应用：现代应用： 现代常用于多种化脓性炎症现代常用于多种化脓性炎症,如蜂如蜂 窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、 脓疱疮、疖肿等属阳证、实证者。脓疱疮、疖肿等属阳证、实证者。 使用注意：使用注意： 痈肿溃后、阴证疮疡忌用；痈肿溃后、阴证疮疡忌用； 脾胃虚弱，气血不足者慎用脾胃虚弱，气血不足者慎用 清清 热热 剂剂 分分 述述 1.1.清气分热剂清气分热剂 2.2.清营凉血剂清营凉血剂 3.3.清热解毒剂清热解毒剂 5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂 4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂 6.6.清虚热剂清虚热剂 分述分述清脏腑热清脏腑热 适应证：适应证： 不同脏腑邪

19、热偏盛，不同脏腑邪热偏盛， 产生不同的火热证候产生不同的火热证候 功效：功效： 清解脏腑（经络）邪热清解脏腑（经络）邪热 清清 热热 剂剂 组方用药特点：组方用药特点： 1、脏腑用药：、脏腑用药： o 心经热盛：黄连、桅子、木通、莲心；心经热盛：黄连、桅子、木通、莲心； o 肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛；肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛； o 肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母；肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母； o 热在脾胃：石膏、黄连；热在脾胃：石膏、黄连； o 热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。 分述分述清脏腑热清脏腑热 清清 热热 剂剂 分述分述清脏腑热清脏腑热

20、 清清 热热 剂剂 2 2、兼证用药：、兼证用药： o热邪伤阴：生地、阿胶、麦冬、石斛；热邪伤阴：生地、阿胶、麦冬、石斛； o兼气虚证：人参、黄芪、山药；兼气虚证：人参、黄芪、山药； o兼挟湿热：泽泻、车前子、木通；兼挟湿热：泽泻、车前子、木通； o气滞血瘀：当归、木香、槟榔；气滞血瘀：当归、木香、槟榔； 导赤散导赤散 （小儿药证直诀小儿药证直诀） 清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散 组成：组成： 生地黄、木通、生甘草梢各等分生地黄、木通、生甘草梢各等分( (各各6g)6g)。 加竹叶适量加竹叶适量。 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散 清清 热热 剂剂 功效：功效： 清心利水养阴清心利

21、水养阴 主治：主治： 心经热盛：心经热盛：心胸烦热，口渴面赤，心胸烦热，口渴面赤， 意欲冷饮，口舌生疮意欲冷饮，口舌生疮, ,舌红，脉数舌红，脉数 心热下移小肠：心热下移小肠：小便赤涩刺痛小便赤涩刺痛 清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散 方解：方解： 君：木通君：木通清心，利水清心，利水（苦寒）（苦寒） 臣：生地臣：生地清心，凉血滋阴清心，凉血滋阴 佐：竹叶佐：竹叶清心除烦，引药下行清心除烦，引药下行 佐使：生甘草梢佐使：生甘草梢清热解毒，直达清热解毒，直达 茎中止淋痛；防君臣药寒凉茎中止淋痛；防君臣药寒凉 伤胃（佐制）；调和诸药伤胃（佐制）；调和诸药 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散

22、 配伍特点：配伍特点： 清心与养阴兼顾；清心与养阴兼顾； 利水并导热下行利水并导热下行 证治要点：证治要点： 心胸烦闷，口渴，口舌生疮，心胸烦闷，口渴，口舌生疮， 或或小便赤涩，小便赤涩， 舌红脉数舌红脉数 清清 热热 剂剂 加减变化：加减变化： 心热：心热：加黄连；加黄连； 阴虚甚：阴虚甚：加麦冬；加麦冬； 小便淋沥作痛：小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石；加萹蓄、瞿麦、滑石； 血淋：血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草；加白茅根、小蓟、旱莲草； 小便不利：小便不利：加车前子、赤茯苓加车前子、赤茯苓 清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 现代常用于口腔炎、鹅口疮及泌尿系

23、现代常用于口腔炎、鹅口疮及泌尿系 感染属心经热盛者。感染属心经热盛者。 清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散 清清 热热 剂剂 使用注意：使用注意： 方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃 虚弱者慎用。虚弱者慎用。 清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散 清清 热热 剂剂 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 （医方集解医方集解） 清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 清清 热热 剂剂 组成：组成： 龙胆草龙胆草(6g) 黄芩黄芩(9g) 栀子栀子(9g) 泽泽 泻泻(9g) 木通木通(6g) 当归当归(3g) 生地生地 黄黄(6g) 柴胡柴胡(6g) 生甘草生甘草(6g) 车前车前 子子(9g)

24、 清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 功效：功效： 清肝胆实火，泻下焦湿热清肝胆实火，泻下焦湿热 主治：主治： 肝胆实火上扰肝胆实火上扰 肝经湿热下注肝经湿热下注 清清 热热 剂剂 舌红苔黄或黄腻，舌红苔黄或黄腻， 脉弦数脉弦数 肝郁气滞肝郁气滞 肝火上炎肝火上炎 湿热下注前阴湿热下注前阴 湿热下注膀胱湿热下注膀胱 肝火或湿热肝火或湿热 肝胆湿热下注肝胆湿热下注 肝胆实火上扰肝胆实火上扰 胁痛，头痛目赤，胁痛，头痛目赤， 口苦、耳聋口苦、耳聋 阴肿、痒、汗阴肿、痒、汗 筋痿，筋痿， 带下黄臭而稠带下黄臭而稠 小便淋浊小便淋浊 主证分析：主证分析： 清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 清清

25、热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 方解：方解： 君：龙胆草君：龙胆草清肝胆火，泻肝胆湿热清肝胆火，泻肝胆湿热 臣：黄芩、栀子臣：黄芩、栀子泻肝胆火，除湿热泻肝胆火，除湿热 苦寒，苦寒，苦以折火、燥湿，寒以清火热苦以折火、燥湿，寒以清火热 佐：泽泻、木通、车前子佐：泽泻、木通、车前子清利湿热清利湿热 生地、当归生地、当归滋阴养血滋阴养血（祛邪不伤正）（祛邪不伤正） 佐使：柴胡佐使：柴胡疏理肝郁；引经疏理肝郁；引经 甘草甘草缓苦寒之品伤胃；调和诸药缓苦寒之品伤胃；调和诸药 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 配伍特点：配伍特点： 1.泻中有补，利中有滋，祛邪不伤

26、正泻中有补，利中有滋，祛邪不伤正 2.泻火与除湿并用泻火与除湿并用 证治要点：证治要点： 口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力 清清 热热 剂剂 加减变化：加减变化： 头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）；头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）； 目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼 ； 湿盛热轻湿盛热轻: :去黄芩、生地，加滑石、苡仁；去黄芩、生地，加滑石、苡仁； 玉茎生疮，阴囊肿痛玉茎生疮，阴囊肿痛: : 去柴胡，加连翘、黄连、大黄去柴胡，加连翘、黄连、大黄 清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆

27、泻肝汤 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、 偏头痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、偏头痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、 外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等, ,凡凡 属肝胆实火或肝经湿热者属肝胆实火或肝经湿热者, ,均可加减使用。均可加减使用。 使用注意：使用注意： 脾胃虚寒及阴虚阳亢者，皆非所宜脾胃虚寒及阴虚阳亢者，皆非所宜 左金丸左金丸 （丹溪心法丹溪心法） 清脏腑热清脏腑热左金丸左金丸 组成：组成： 黄连六两（黄连六两（9 g） 吴茱萸一两（吴茱萸一两（1.5g） 清清 热热 剂剂

28、清脏腑热清脏腑热左金丸左金丸 功效：功效： 清泻肝火，降逆止呕清泻肝火，降逆止呕 主治：主治： 肝火犯胃证肝火犯胃证（胃失和降）（胃失和降） 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热左金丸左金丸 胃失和降胃失和降 清清 热热 剂剂 主证分析：主证分析： 肝经火旺肝经火旺 犯胃犯胃 胁胁疼痛，舌红苔胁胁疼痛，舌红苔 黄，脉弦数黄，脉弦数 嘈杂吞酸，呕吐口苦嘈杂吞酸，呕吐口苦 清脏腑热清脏腑热左金丸左金丸 方解：方解： 君：黄连君：黄连清泻清泻肝、胃肝、胃之火之火 佐使：吴茱萸佐使：吴茱萸和胃降逆，和胃降逆， 疏肝解疏肝解郁郁， 制黄连之寒制黄连之寒 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热左金丸左金丸 组成

29、特点：组成特点： 黄连与吴茱萸的黄连与吴茱萸的 用量比例为用量比例为6：1 证治要点：证治要点： 呕吐吞酸，胁痛口苦，呕吐吞酸，胁痛口苦， 舌红苔黄，脉弦数舌红苔黄，脉弦数 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热左金丸左金丸 清清 热热 剂剂 随证加减：随证加减： 若吞酸重者，可加乌贼骨、锻瓦若吞酸重者，可加乌贼骨、锻瓦 楞以制酸止痛；楞以制酸止痛； 胁肋痛甚者，可合金铃子散，以胁肋痛甚者，可合金铃子散，以 加强行气止痛之功。加强行气止痛之功。 清脏腑热清脏腑热左金丸左金丸 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见 有肝火犯胃之证者。有肝

30、火犯胃之证者。 使用注意使用注意 吐酸属胃虚寒者忌用吐酸属胃虚寒者忌用 苇茎汤苇茎汤 （备急千金要方） 清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤 清清 热热 剂剂 组成：组成： 苇茎苇茎二升（ 二升（60g），薏苡仁 ，薏苡仁半升（ 半升（30g） 瓜瓣瓜瓣半升（ 半升（24g） 桃仁 桃仁三十枚（ 三十枚（9g） 清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤 功效：功效： 清肺化痰，逐瘀排脓清肺化痰，逐瘀排脓 主治：主治： 肺痈肺痈 （热毒壅肺，痰瘀互结）（热毒壅肺，痰瘀互结） 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤 清清 热热 剂剂 临床表现：临床表现： 身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐身有微热，咳嗽痰多，甚则咳

31、吐 腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔 黄腻，脉滑数。黄腻，脉滑数。 清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤 方解：方解： 君：苇茎君：苇茎清肺泄热清肺泄热 臣：瓜瓣臣：瓜瓣清热化痰，利湿排脓清热化痰，利湿排脓 （即甜瓜子，今用冬瓜子代）（即甜瓜子，今用冬瓜子代） 薏苡仁薏苡仁清肺排脓渗湿清肺排脓渗湿 佐：桃仁佐：桃仁活血逐瘀，润燥通便活血逐瘀，润燥通便 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤 证治要点：证治要点： 胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血 舌红苔黄腻，脉数舌红苔黄腻，脉数 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤 清清 热热 剂剂

32、 随证加减：随证加减： 若肺痈未成脓者，宜加金银花、若肺痈未成脓者，宜加金银花、 鱼腥草。鱼腥草。 若已成脓者，可加桔梗、甘草、若已成脓者，可加桔梗、甘草、 贝母。贝母。 清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 常用于肺脓疡、支气管扩张、支常用于肺脓疡、支气管扩张、支 气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。 使用注意：使用注意： 肺痈之肺痈之将成将成或或已成已成均可应用均可应用 玉女煎玉女煎 （景岳全书景岳全书） 清脏腑热清脏腑热玉女煎玉女煎 清清 热热 剂剂 组成：组成： 石膏石膏三至五钱（ 三至五钱（15-30g） 熟地 熟地三至五钱

33、或 三至五钱或 一两（一两（9-30g） 麦冬 麦冬二钱（ 二钱（6g） 知母 知母 牛牛 膝膝各一钱半（各 各一钱半（各5g） 清脏腑热清脏腑热玉女煎玉女煎 主治：主治： 胃热阴虚证胃热阴虚证 （足阳明热有余，足少阴阴不足）（足阳明热有余，足少阴阴不足） 亦治消渴亦治消渴（消谷善饥）（消谷善饥） 功效：功效： 调和气血，清热解毒调和气血，清热解毒 清清 热热 剂剂 阳明有余阳明有余头痛，牙痛，牙衄头痛，牙痛，牙衄 （胃热）（胃热） 少阴不足少阴不足齿松，烦热干渴齿松，烦热干渴 （阴虚）（阴虚） 舌红苔黄且干舌红苔黄且干 主证分析：主证分析： 清脏腑热清脏腑热玉女煎玉女煎 清清 热热 剂剂 清

34、脏腑热清脏腑热玉女煎玉女煎 方解：方解： 君：石膏君：石膏清泻胃火清泻胃火 臣：熟地臣：熟地滋补肾阴滋补肾阴 佐：知母佐：知母泻火泻火助膏助膏，滋阴，滋阴助地助地 麦冬麦冬清热养阴清热养阴 佐使：牛膝佐使：牛膝补肾，引热下行补肾，引热下行 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热玉女煎玉女煎 证治要点：证治要点： 牙痛齿松，烦热干渴，牙痛齿松，烦热干渴， 舌红苔黄而干舌红苔黄而干 清清 热热 剂剂 随证加减：随证加减： 火盛，加栀子，地骨皮火盛，加栀子，地骨皮 血热所至之齿衄甚，去熟地，加生地、血热所至之齿衄甚，去熟地，加生地、 玄参玄参 清脏腑热清脏腑热玉女煎玉女煎 清清 热热 剂剂 现代应用：现

35、代应用： 牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌 炎等属阴亏而胃火盛者。炎等属阴亏而胃火盛者。 脾虚便溏者，不宜使用脾虚便溏者，不宜使用 清脏腑热清脏腑热玉女煎玉女煎 清清 热热 剂剂 白头翁汤白头翁汤 （伤寒论伤寒论） 清脏腑热清脏腑热白头翁汤白头翁汤 清清 热热 剂剂 组成：组成： 白头翁白头翁二两 二两(15g) 黄柏 黄柏三两 三两(12g) 黄 黄 连连三两 三两(6g) 秦皮 秦皮三两 三两(12g) 清脏腑热清脏腑热白头翁汤白头翁汤 功效：功效： 清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢 主治：主治： 热毒血痢热毒血痢 （气血与热毒相搏，下迫大肠）（气血与热毒相

36、搏，下迫大肠） 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热白头翁汤白头翁汤 临床表现：临床表现： 腹痛，里急后重，肛门灼热，腹痛，里急后重，肛门灼热， 下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水， 舌红苔黄，脉弦数。舌红苔黄，脉弦数。 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热白头翁汤白头翁汤 方解：方解： 君：白头翁君：白头翁 凉血止痢凉血止痢 臣：臣：黄连、黄柏黄连、黄柏 清热解毒清热解毒 燥湿止痢燥湿止痢 秦皮秦皮 收涩止痢收涩止痢 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热白头翁汤白头翁汤 证治要点：证治要点： 腹痛，里急后重，腹痛，里急后重， 下痢赤多白少，下痢赤多白少， 舌红苔黄，脉弦数舌

37、红苔黄，脉弦数 清清 热热 剂剂 随证加减： n兼有表邪，加葛根、连翘、银花；兼有表邪，加葛根、连翘、银花； n里急后重甚者，加木香、槟榔、枳壳；里急后重甚者，加木香、槟榔、枳壳； n脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆； n夹食滞者，加焦山楂、枳实；夹食滞者，加焦山楂、枳实； n阿米巴痢，合桂园内包鸦胆子同服阿米巴痢，合桂园内包鸦胆子同服 清脏腑热清脏腑热白头翁汤白头翁汤 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热白头翁汤白头翁汤 清清 热热 剂剂 现代应用： n现代常用于阿米巴痢疾、细菌性痢现代常用于阿米巴痢疾、细菌性痢 疾属热毒偏盛者。疾属热毒偏盛者。 芍药汤芍药汤 （素问

38、病机气宜保命集素问病机气宜保命集） 清脏腑热清脏腑热芍药汤芍药汤 组成：组成： 芍药芍药一两（ 一两（15-20g）当归 当归半两（ 半两（9g）黄连 黄连半两（ 半两（5-9g ) 槟榔木香甘草槟榔木香甘草各二钱（各 各二钱（各5g）大黄 大黄三钱（ 三钱（6g） 黄芩黄芩半两（ 半两（9g）官桂 官桂二钱半（ 二钱半（2-5g） 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热芍药汤芍药汤 主治：主治： 湿热痢湿热痢 （湿热湿热下注大肠，下注大肠， 壅滞壅滞气气机，机，血血运不畅，运不畅， 肠中肠中积滞积滞不化）不化） 功用：功用： 清热燥湿，调和气血清热燥湿，调和气血 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑

39、热芍药汤芍药汤 方解：方解： 君：芍药君：芍药柔肝理脾，止腹痛柔肝理脾，止腹痛( (重用重用) ) 臣：黄连、黄芩臣：黄连、黄芩清热解毒燥湿清热解毒燥湿 佐：大黄佐：大黄泻热祛积破瘀泻热祛积破瘀 木香、槟榔木香、槟榔行气导滞行气导滞 当归当归柔肝和血柔肝和血 官桂官桂防苦寒伤阳，冰伏湿热；防苦寒伤阳，冰伏湿热； 助行血之力助行血之力 便：甘草便：甘草调和；合芍药缓急止痛调和；合芍药缓急止痛 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热芍药汤芍药汤 配伍特点：配伍特点： 清热燥湿为本，清热燥湿为本， 兼以气血并治，兼以气血并治， “通因通用通因通用”， 肝脾同调。肝脾同调。 （寒热并投，侧重（寒热并投，侧

40、重 “热者寒之热者寒之”） 清清 热热 剂剂 清脏腑热清脏腑热芍药汤芍药汤 辨证要点：辨证要点： 腹痛，里急后重，痢下赤白，腹痛，里急后重，痢下赤白， 苔腻微黄苔腻微黄 使用注意：使用注意： 痢疾初起者，忌用痢疾初起者，忌用 清清 热热 剂剂 清清 热热 剂剂 分分 述述 1.1.清气分热剂清气分热剂 2.2.清营凉血剂清营凉血剂 3.3.清热解毒剂清热解毒剂 5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂 4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂 6.6.清虚热剂清虚热剂 分述分述清热祛暑清热祛暑 清清 热热 剂剂 暑邪致病的特点：暑邪致病的特点： 暑性炎热暑性炎热阳热亢盛阳热亢盛高热、面赤、高热、面赤、 心烦、汗出、脉

41、洪大心烦、汗出、脉洪大袪暑清热袪暑清热 暑多挟湿暑多挟湿暑湿相兼为病暑湿相兼为病身热不扬，身热不扬， 烦渴，身重倦怠，胸闷，大便溏，小便少烦渴，身重倦怠，胸闷，大便溏，小便少 袪暑利湿袪暑利湿 暑性升散，耗气伤津暑性升散，耗气伤津多汗，口渴喜饮，多汗，口渴喜饮， 尿短赤，气短，乏力，体倦尿短赤，气短，乏力，体倦清暑益气清暑益气 分述分述清热祛暑清热祛暑 适应证：适应证： 夏月暑热证夏月暑热证 临床表现：临床表现： 身热烦渴，汗出体倦，小身热烦渴，汗出体倦，小 便不利，脉数等。便不利，脉数等。 清清 热热 剂剂 六一散六一散 （伤寒直格伤寒直格） 清热祛暑清热祛暑六一散六一散 组成：组成： 滑石

42、六两（滑石六两（18g） 甘草一两（甘草一两（3g） 清清 热热 剂剂 清热祛暑清热祛暑六一散六一散 功效：功效： 清暑利湿清暑利湿 主治：主治： 感暑夹湿感暑夹湿 清清 热热 剂剂 清热祛暑清热祛暑六一散六一散 清清 热热 剂剂 主证分析：主证分析： 暑热挟湿暑热挟湿 感受暑热感受暑热身热，心烦身热，心烦 暑伤阴津暑伤阴津口渴口渴 湿滞气机，伤及胃肠湿滞气机，伤及胃肠呕吐、泄泻呕吐、泄泻 影响膀胱影响膀胱小便不利小便不利 湿热下注湿热下注小便赤涩疼痛小便赤涩疼痛 湿热留连，郁蒸肌肤湿热留连，郁蒸肌肤湿疹，汗疹湿疹，汗疹 清热祛暑清热祛暑六一散六一散 清清 热热 剂剂 方解：方解： 君：君：滑

43、石滑石清热祛暑，清热祛暑， 利水通淋利水通淋 佐使：佐使：甘草甘草清热和中，清热和中， 缓急止痛缓急止痛 （甘寒生津）（甘寒生津） 清热祛暑清热祛暑六一散六一散 清清 热热 剂剂 组成特点：组成特点： 滑石与甘草的用量之比是滑石与甘草的用量之比是6 6：1 1 证治要点：证治要点： 身热烦渴，小便不利身热烦渴，小便不利 清热祛暑清热祛暑六一散六一散 清清 热热 剂剂 随证加减：随证加减： 阳明热甚者，加石膏；阳明热甚者，加石膏； 兼有肝胆郁热者，加入青黛，即为兼有肝胆郁热者，加入青黛，即为碧玉散碧玉散 兼有心悸怔忡，失眠多梦者，加辰砂，即兼有心悸怔忡，失眠多梦者，加辰砂，即 为为益元散益元散

44、兼有表证者，加薄荷，即为兼有表证者，加薄荷，即为鸡苏散鸡苏散 清热祛暑清热祛暑六一散六一散 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 现代常用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。现代常用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。 使用注意：使用注意： 阴液亏损，内无湿热，阴液亏损，内无湿热， 或小便清长者，忌用；或小便清长者，忌用； 重症者可加倍服用重症者可加倍服用 清暑益气汤清暑益气汤 （温热经纬温热经纬） 清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤 清清 热热 剂剂 组成：组成： 西洋参西洋参(5g) 石斛石斛(15g) 麦冬麦冬(9g) 黄连黄连(3g) 竹叶竹叶(6g) 荷梗荷梗(6g) 知母知母(6g) 甘草甘草

45、(3g) 粳米粳米(15g) 西瓜翠衣西瓜翠衣(30g) 清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤 清清 热热 剂剂 功效：功效： 清暑益气，养阴生津清暑益气，养阴生津 主治：主治： 暑热暑热气津两伤气津两伤证证 清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤 清清 热热 剂剂 主证分析：主证分析： 暑热耗伤气津暑热耗伤气津 暑热郁蒸暑热郁蒸身热，汗多身热，汗多 热扰胸膈热扰胸膈心烦心烦 耗伤津液耗伤津液口渴喜饮口渴喜饮 气随津脱气随津脱体倦少气，精神不振体倦少气，精神不振 脉虚数脉虚数 清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤 清清 热热 剂剂 方解：方解： 君：君：西洋参西洋参益气生津，养阴清热益气生津，养

46、阴清热 西瓜翠衣西瓜翠衣清热解暑清热解暑 臣：臣：荷梗荷梗清热解暑清热解暑 石斛、麦冬石斛、麦冬养阴清热养阴清热 佐：佐：黄连、知母、竹叶黄连、知母、竹叶清心热除烦清心热除烦 佐使：佐使：甘草、梗米甘草、梗米益胃和中益胃和中 清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤 清清 热热 剂剂 证治要点：证治要点： 身热汗多，口渴心烦，身热汗多，口渴心烦， 体倦少气，脉虚数体倦少气，脉虚数 清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 现代可用于高温中暑、小儿现代可用于高温中暑、小儿 夏季热等属暑热气津两伤者夏季热等属暑热气津两伤者。 清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤 清

47、清 热热 剂剂 使用注意：使用注意： 暑热夹湿证，不宜用暑热夹湿证，不宜用 注意与另一同名方相区别注意与另一同名方相区别 清清 热热 剂剂 分分 述述 1.1.清气分热剂清气分热剂 2.2.清营凉血剂清营凉血剂 3.3.清热解毒剂清热解毒剂 5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂 4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂 6.6.清虚热剂清虚热剂 分述分述清虚热清虚热 适应证及临床表现：适应证及临床表现： 热病后期，邪留未尽，阴液已伤，热病后期，邪留未尽，阴液已伤， 见暮热朝凉，舌红少苔见暮热朝凉，舌红少苔 肝肾阴虚，肝肾阴虚， 致骨蒸潮热或久热不致骨蒸潮热或久热不退退 功效：功效： 养阴透热，清热除蒸养阴透热，清

48、热除蒸 清清 热热 剂剂 青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 （温病条辨温病条辨） 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 清清 热热 剂剂 组成：组成： 青蒿青蒿二钱 二钱(6g) 鳖甲 鳖甲五钱 五钱(15g) 细生地细生地四钱 四钱(12g) 知母 知母二钱 二钱(6g) 丹皮丹皮三钱 三钱(9g) 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 功效：功效： 养阴透热养阴透热 主治：主治： 温病后期，温病后期， 邪伏阴分，阴液已伤邪伏阴分，阴液已伤 清清 热热 剂剂 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 临床表现：临床表现： 夜热早凉，热退无汗，夜热早凉，热退无汗， 舌红苔少，脉细数。舌红苔少，脉细数。 清清 热热 剂剂

49、清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 方解：方解： 君：青蒿君：青蒿清热透邪清热透邪 鳖甲鳖甲滋阴退热滋阴退热 臣：生地、知母臣：生地、知母滋阴清热滋阴清热 佐：丹皮佐：丹皮凉血透热凉血透热( (辛辛苦性凉苦性凉) ) 清清 热热 剂剂 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 配伍特点：配伍特点： 滋清兼备，标本兼顾，滋清兼备，标本兼顾， 清中有透，养阴不恋邪，祛邪不伤正清中有透，养阴不恋邪，祛邪不伤正 证治要点：证治要点： 夜热早凉，热退无汗，夜热早凉，热退无汗， 舌红苔少，脉细数舌红苔少，脉细数 清清 热热 剂剂 随证加减：随证加减： 暮热早凉，汗解渴饮，去生地，加天暮热早凉，汗解渴饮，去生地，加天

50、 花粉；花粉； 兼肺阴虚，加沙参、麦冬；兼肺阴虚，加沙参、麦冬； 小儿夏季热，加白薇、荷梗小儿夏季热，加白薇、荷梗 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 清清 热热 剂剂 现代应用：现代应用： 现代可用于感染性疾患后期低现代可用于感染性疾患后期低 热、妇科术后低热、原因不明的热、妇科术后低热、原因不明的 发热、结核病之长期低热等属阴发热、结核病之长期低热等属阴 虚内热、低热不退者。虚内热、低热不退者。 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 清清 热热 剂剂 使用注意：使用注意： 1.阴虚欲作动风者，不宜使用阴虚欲作动风者，不宜使用 2.青蒿不耐高温，宜后下，或用沸青蒿不耐高温，宜后下，或用沸 水浸泡即

51、可水浸泡即可 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤 清清 热热 剂剂 当归六黄汤当归六黄汤 （外台秘要外台秘要） 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 清清 热热 剂剂 组成：组成： 当归当归 生地生地 熟地熟地 黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏各等分（各 各等分（各6g） 黄芪 黄芪加一 加一 倍（倍（12g） 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 功效：功效： 滋阴泻火，固表止汗滋阴泻火，固表止汗 主治：主治： 阴虚火旺之盗汗证阴虚火旺之盗汗证 清清 热热 剂剂 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 清清 热热 剂剂 临床表现：临床表现： 发热盗汗，面赤心烦，口干唇发热盗汗，面赤心烦，口干唇 燥，大便干结，小

52、便黄赤，舌红燥，大便干结，小便黄赤，舌红 苔黄，脉数。苔黄，脉数。 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 方解：方解： 君：当归、生地黄、熟地黄君：当归、生地黄、熟地黄 滋养阴血，壮水制火滋养阴血，壮水制火 臣：黄连、黄芩、黄柏臣：黄连、黄芩、黄柏 泻火除烦，清热坚阴泻火除烦，清热坚阴 佐：佐：黄芪黄芪益气实卫固表止汗益气实卫固表止汗 清清 热热 剂剂 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 配伍特点：配伍特点： 滋养阴血滋养阴血(本本)与泻火除热与泻火除热(标标)并进并进 育阴泻火育阴泻火(本本)与益气固表与益气固表(标标)相配相配 清清 热热 剂剂 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 证治要点：证治要

53、点： 盗汗，面赤心烦，溲赤，盗汗，面赤心烦，溲赤， 舌红，脉数舌红，脉数 清清 热热 剂剂 清清 热热 剂剂 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 随证加减：随证加减： 盗若阴虚而实火较轻者，可去黄连、盗若阴虚而实火较轻者，可去黄连、 黄芩，加知母以泻火而不伤阴；黄芩，加知母以泻火而不伤阴； 阴虚阳亢者，加白芍、龟版以滋阴潜阴虚阳亢者，加白芍、龟版以滋阴潜 阳；阳； 盗汗甚者，加浮小麦、山萸肉、五味盗汗甚者，加浮小麦、山萸肉、五味 子以增强止汗作用。子以增强止汗作用。 使用注意：使用注意： 脾胃虚弱，纳减便溏者不宜用脾胃虚弱，纳减便溏者不宜用 清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤 清清 热热 剂剂 本

54、章按其不同功效及热邪所在部位和性质本章按其不同功效及热邪所在部位和性质 的不同的不同, ,分为清气分热、清营凉血、清热解分为清气分热、清营凉血、清热解 毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六类。毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六类。 1.1.清气分热清气分热 本类方剂主治气分热盛证。本类方剂主治气分热盛证。 其中其中白虎汤白虎汤清热生津清热生津, ,是用治气分热盛是用治气分热盛( (阳阳 明经证明经证) )所致大热所致大热, ,大汗大汗, ,大渴大渴, ,脉洪大等症脉洪大等症 的代表方剂。的代表方剂。 小结小结 2. 2. 清营凉血清营凉血 本类方剂主治热入营血证。本类方剂主治热入营血证。 其中其中清

55、营汤清营汤清营解毒清营解毒, ,透热养阴透热养阴, ,用治邪热用治邪热 初入营分所致身热夜甚初入营分所致身热夜甚, ,时有谵语时有谵语, ,神烦少神烦少 寐寐, ,斑疹隐隐斑疹隐隐, ,脉细数等症脉细数等症, ,是体现是体现“透热转透热转 气气”的代表方剂。的代表方剂。犀角地黄汤犀角地黄汤清热解毒清热解毒, ,凉凉 血散瘀血散瘀, ,主治热已入血主治热已入血, ,迫血妄行迫血妄行, ,或热扰心或热扰心 神所致的出血神所致的出血, ,发斑发斑, ,神昏神昏, ,舌绛起刺等症。舌绛起刺等症。 小结小结 小结小结 3. 3. 清热解毒清热解毒 本类方剂主治热毒壅盛之证本类方剂主治热毒壅盛之证 。仙方

56、活命饮仙方活命饮于清热解毒之外于清热解毒之外, ,还能消肿溃还能消肿溃 坚坚, ,活血止痛活血止痛, ,是主治阳证痈疡初起是主治阳证痈疡初起, ,脓未成脓未成 , ,或脓成未溃之证的代表方剂。或脓成未溃之证的代表方剂。 小结小结 4. 4. 清脏腑热清脏腑热 本类方剂主治脏腑热盛之证本类方剂主治脏腑热盛之证 。其中。其中导赤散导赤散清心养阴清心养阴, ,利水通淋利水通淋, ,主治心主治心 经热盛或心热移于小肠所致的心胸烦热经热盛或心热移于小肠所致的心胸烦热, ,口口 舌生疮舌生疮, ,或小便赤涩刺痛等症。或小便赤涩刺痛等症。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 泻肝胆实火泻肝胆实火, ,清下焦湿热清下焦湿热,

57、 ,主治肝胆实火上主治肝胆实火上 炎之头痛炎之头痛, ,胁痛胁痛, ,目赤目赤, ,口苦口苦, ,以及肝胆湿热以及肝胆湿热 下注之阴肿下注之阴肿, ,阴痒阴痒, ,小便淋浊小便淋浊, ,妇人带下等症妇人带下等症 。左金丸左金丸可清泻肝火，降逆止呕，治疗肝可清泻肝火，降逆止呕，治疗肝 火犯胃所致的胁肋疼痛、嘈杂吞酸，呕吐火犯胃所致的胁肋疼痛、嘈杂吞酸，呕吐 口苦等症。口苦等症。白头翁汤白头翁汤可清热解毒以治痢可清热解毒以治痢, , 兼可凉血止痢兼可凉血止痢, ,主治便下脓血主治便下脓血, ,赤多白少之赤多白少之 热毒血痢。热毒血痢。 小结小结 5. 5. 清热祛暑清热祛暑 本类方剂均可用治暑热证

58、。本类方剂均可用治暑热证。六一六一 散散清暑利湿清暑利湿, ,主治外感暑湿所致的身热烦渴主治外感暑湿所致的身热烦渴, ,小便小便 不利不利, ,或泄泻等症。或泄泻等症。清暑益气汤清暑益气汤清暑益气清暑益气, ,养阴生养阴生 津津, ,为祛邪扶正之剂为祛邪扶正之剂, ,主治中暑受热主治中暑受热, ,气津两伤所气津两伤所 致的身热汗多致的身热汗多, ,心烦口渴心烦口渴, ,小便短赤小便短赤, ,体倦气短体倦气短, ,脉脉 虚数等症。虚数等症。 6. 6. 清虚热清虚热 本类方剂主治虚热证。其中本类方剂主治虚热证。其中青蒿鳖青蒿鳖 甲汤甲汤养阴与透热并进养阴与透热并进, ,主治温病后期主治温病后期, ,阴虚邪伏所阴虚邪伏所 致的夜热早凉致的夜热早凉, ,热退无汗等症。热退无汗等症。当归六黄汤当归六黄汤滋阴滋阴 养血为主养血为主, ,并