常见体表标志

1、常用体表位置解剖及定位 王博岩 微信/QQ：837654916 1 2 1、解剖学姿势：身体直立，两眼平视正前方，上肢在躯干两 侧自然下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前。 3 上接近头部称为上 下接近足底称下； 前接近腹侧的称前； 后接近背侧的称为后； 内侧接近身体正中线的称为内侧； 外侧远离身体正中线的称为外侧； 近侧接近肢体根部的称为近侧； 远侧远离肢体恨部的称为远侧； 尺侧前臂的内侧称为尺侧； 桡侧前臂的外侧称为桡侧； 胫侧小腿的内侧称为胫侧； 腓侧小腿的外侧称为腓侧； 浅接近皮肤表面的称为浅； 深远离皮肤表面的称为深。 4 成人有骨206块 1.长骨 2.短骨 3.扁骨 4.不规则骨 一、

2、骨的形态和分类 5 6 7 第二节 躯干骨 一、椎骨 包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、4块尾椎， 成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。 （一）椎骨的一般形态 椎体 椎弓根 椎弓板 椎孔 棘突 横突 上关节突 8 齿突 寰椎枢椎 9 2、胸椎： 横突肋凹 上肋凹 下肋凹 横突肋凹 1）上、下肋凹 2）横突肋凹 3）棘突较长，叠瓦状排列 10 3、腰椎： 1）椎体粗壮，横切面呈肾形 2）棘突短、宽，水平伸向后方 11 12 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5块 尾椎35块 13 4、骶、尾骨： 尾骨 骶前孔 横线 耳状面 骶后孔 骶管裂孔骶角 骶岬 14 二、胸骨 1、区分 胸

3、骨柄 胸骨体 剑突 2、胸骨角： 柄与体连接处， 微向前凸，平 对第二肋。 颈静脉切迹 胸骨体 胸骨柄 剑突 胸骨角 15 三、肋 由肋骨与肋软骨构成，共12对。 真肋：第17肋直接与胸骨连接 假肋：第810肋不直接与胸骨连接 浮肋：第1112肋前端游离 2、肋弓：第810肋软骨依次与上位肋软骨连接形成 1、区分 3、肋骨 肋头 肋颈 肋结节 肋体 肋角 肋沟 16 17 第三节 附肢（四肢）骨 组成 上肢骨 下肢骨 上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨 自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、 腕骨、掌骨、指骨 下肢带骨（盆带骨）：髋骨 自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、 跗骨、跖骨、趾骨 18 一、上

4、肢骨 （一）上肢带骨：直接连于躯干骨。 1、锁骨： 位置：横架于胸廓前上方。 形态：内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后， 上面平坦，下面粗糙。 肩峰端 胸骨端 19 2、肩胛骨: (1)位置：胸廓后外侧上份 (2)形态： 冈上窝 喙突 肩峰 关节盂 冈下窝 肩胛下窝 肩胛冈 20 两个面，三个缘， 三个角 肩峰为肩部最高点 关节盂 上角平第二肋，下 角平第七肋 21 （二）自由上肢骨 1、肱骨：（1）位置：位于臂部。 （2）形态： 肱骨头 大结节 小结节 外科颈 桡神经沟 内上髁 肱骨小头 外上髁 鹰嘴窝 尺神经沟 肱骨滑车 22 2、前臂骨： （2）尺骨：位于前臂内侧 桡骨头 桡骨 茎突 鹰

5、嘴 滑车切迹 桡骨粗隆 尺骨茎突 （1）桡骨：位于前臂外侧 23 3、手骨： 月骨 三角骨 头状骨 豌豆骨 钩骨 掌骨 近节指骨 中节指骨 远节指骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。 24 25 二、下肢骨 （一）下肢带骨：直接与躯干连接。 髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。 坐骨大切迹 坐骨棘 坐骨小切迹 耳状面 髂嵴 髋臼 坐骨结节 髂前上棘 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 闭孔 耻骨联合面 26 （二）自由下肢骨： 1、股骨 股骨头 股骨头凹 股骨颈 小转子 粗线 臀肌粗隆 内侧髁 外侧髁 髁间窝 大转子 27 2、髌骨 髌底 髌尖 关节面 28 3

6、、小腿骨： （1）胫骨：位于小腿内侧。 （2）腓骨：位于小腿外侧。 腓骨头 腓骨颈 外踝 外侧髁 内侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 内踝 29 4、足骨： 跟骨 距骨 足舟骨 楔骨 跖骨 趾骨 骰骨 包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。 （二）面颅骨： （15块） 成对： 不成对： 上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 犁骨、下颌骨、舌骨 上颌骨 颧骨 鼻骨 下颌骨 31 1、下颌骨 下颌体 下颌支 下颌底 牙槽弓 颏孔 冠突 髁突 下颌头 下颌颈 下颌角 下颌孔 32 （二）颅后面观 枕外隆凸 人字缝 Company Logo Company Logo 前正中线 Company Logo 后正中

7、线 Company Logo 体表标志法 2 3 4 Company Logo 体表解剖标志定位法：是以 人体解剖学和各种体表标志 为依据来确定腧穴位置的方 法，又称自然标志定位法。 两种：固定标志、活动标志 Company Logo 体表标志 Company Logo 体表标志 Company Logo 固定标志：指利用人体体 表的五官、毛发、爪甲、 乳头、脐窝、横纹线以及 骨节、肌肉所形成的凸起 和凹陷等作为取穴标志。 1.体表标志定位法 常用体表标志常用体表标志 1.1头面部： 鼻尖鼻尖 额角额角 后发后发 际际 前发前发 际际 下颌下颌 角角 乳乳 突突 眉间眉间 眉头眉头 眉稍眉稍

8、瞳孔瞳孔 目外眦目外眦 目内眦目内眦 人中沟人中沟 口角口角 颏唇沟颏唇沟 1.2 胸腹部： 1.体表标志定位法体表标志定位法 肩峰肩峰 肚脐肚脐 胸剑联胸剑联 合合 第四肋间第四肋间 隙隙 胸骨角胸骨角 胸骨上胸骨上 窝窝 锁骨上锁骨上 窝窝 耻骨联合耻骨联合 上缘上缘 1.3 背腰部： 1.体表标志定位法体表标志定位法 第七颈第七颈 椎棘突椎棘突肩胛冈肩胛冈 肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 肩胛下肩胛下 角角 第七胸椎棘突第七胸椎棘突 第四腰椎棘第四腰椎棘 突突 第二骶椎第二骶椎 骶管裂骶管裂 孔孔 第三胸椎棘第三胸椎棘 突突 第一大杼二风门第一大杼二风门 三椎肺俞四厥阴三椎肺俞四厥阴 心五督六

9、膈俞七心五督六膈俞七 肝胆脾胃三焦肾肝胆脾胃三焦肾 气大关元小肠存气大关元小肠存 膀胱中膂白环生膀胱中膂白环生 1.4 上肢部： 1.体表标志定位法体表标志定位法 腕横纹腕横纹 腕横纹腕横纹 肘横纹肘横纹 腋前纹腋前纹 1.4 上肢部： 1.体表标志定位法体表标志定位法 指伸肌腱指伸肌腱 掌长肌腱掌长肌腱 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 腱腱 桡侧腕屈桡侧腕屈 肌腱肌腱 肱二头肌腱肱二头肌腱 三角肌三角肌 1.5 下肢部： 1.体表标志定位法体表标志定位法 股骨内侧髁股骨内侧髁 腓骨头腓骨头 胫骨内侧髁胫骨内侧髁 股骨大转子股骨大转子 内踝尖内踝尖 外踝尖外踝尖 趾长伸肌腱趾长伸肌腱 长伸肌腱长伸肌腱

10、Company Logo 活动标志：是指利用关节 、肌肉、皮肤、肌腱，随 活动而出现的空隙、凸起 和凹陷、皱纹等作为取穴 标志。 Company Logo 二、手指同身寸 手指同身寸法（acupoint located method by finger-Cun），是指依据 患者本人手指为尺寸折量标准来量 取腧穴的定位方法，又称“指寸法 ”。 三种指寸法 l中指同身寸 l拇指同身寸 l横指同身寸(一夫法) 拇指同身寸 中指同身寸图 一夫法图 Company Logo 骨度分寸法:是指主要以骨节 为标志，将两骨节之间的长 度折量为一定的分寸，用以 确定腧穴位置的方法。 Company Logo C

11、ompany Logo 部部 位位起止点起止点折量寸折量寸度量法度量法 说说 明明 头头 部部前发际至后发际前发际至后发际 前额两发角之间前额两发角之间 耳后两完骨（乳突）之间耳后两完骨（乳突）之间 1212寸寸 9 9寸寸 9 9寸寸 直直 横横 横横 如前发际不明如前发际不明, ,从眉心至大椎穴作从眉心至大椎穴作1818寸寸, ,眉心至前发眉心至前发 际际3 3寸寸, ,大椎穴至后发际大椎穴至后发际3 3寸寸 用于量头部的横寸用于量头部的横寸 胸腹部胸腹部天突胸骨上窝至岐骨（胸剑联合）天突胸骨上窝至岐骨（胸剑联合） 歧骨至脐中歧骨至脐中 脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）脐中至横骨上廉（耻骨联

12、合上缘） 两乳头之间两乳头之间 腋窝定点至第十一肋游离端腋窝定点至第十一肋游离端 9 9寸寸 8 8寸寸 5 5寸寸 8 8寸寸 12寸寸 直直 直直 直直 横横 直直 胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一 肋骨折作肋骨折作1.61.6寸（天突穴至璇玑穴可作寸（天突穴至璇玑穴可作1 1寸，璇玑穴寸，璇玑穴 至中庭穴，各穴间可作至中庭穴，各穴间可作1.61.6寸计算胸腹部取穴横寸，寸计算胸腹部取穴横寸， 可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代 替。替。 背腰部背腰部两肩胛骨内侧缘之间两肩胛骨内侧

13、缘之间 肩峰缘至后正中线肩峰缘至后正中线 6 6寸寸 8 8寸寸 直直 横横 背腰部腧穴以脊椎棘突标志作为定位依据背腰部腧穴以脊椎棘突标志作为定位依据 身侧部身侧部腋以下至季胁腋以下至季胁 季胁以下至髀区季胁以下至髀区 1212寸寸 9 9寸寸 直直 直直 季胁此指第季胁此指第1111肋端下方肋端下方 髀区指股骨大转子高点髀区指股骨大转子高点 上肢部上肢部腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹( (平平 肘尖肘尖) ) 肘横纹（平肘尖）至腕（背）横纹肘横纹（平肘尖）至腕（背）横纹 9 9寸寸 1212寸寸 直直 直直 用于手三阴、手三阳经骨度分寸用于手三阴、手三阳经骨度分寸

14、下肢部下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 胫骨内侧髁下缘至内踝尖胫骨内侧髁下缘至内踝尖 股骨大转子至腘横纹（膝中）股骨大转子至腘横纹（膝中） 膝中至外踝尖膝中至外踝尖 外踝尖至足底外踝尖至足底 1818寸寸 1313寸寸 1919寸寸 1616寸寸 3 3寸寸 直直 直直 直直 直直 直直 臀横纹至膝中，可作臀横纹至膝中，可作1414寸折量寸折量 膝中的水平线，前平膝盖下缘，后平腘横纹，屈膝膝中的水平线，前平膝盖下缘，后平腘横纹，屈膝 时可平犊鼻穴时可平犊鼻穴 常用骨度表 Company Logo 骨度分寸图 Company Logo 2.骨度分寸定位法 9寸寸 3

15、寸寸 2.1 头面部： 12寸寸 Company Logo 2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法 2.2 胸腹部： 9寸寸 8寸寸 5寸寸 8寸寸 胸剑联合胸剑联合 脐脐 耻骨联合耻骨联合 Company Logo 肩胛骨内缘至后正中线3横寸 ，测背腰部经穴横向距离。 肩峰缘至后正中线8横寸，测 肩背部经穴横向距离。 63 6寸寸 2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法 2.3 背腰部： Company Logo 66 注：手指比量法只能在骨度法的注：手指比量法只能在骨度法的 基础上运用，不能以指寸悉量全基础上运用，不能以指寸悉量全 身各部，否则长短失度。身各部，否则长短失度。故明代 张介宾类经图翼说：

16、“同身 寸者，谓同于人身之尺寸也。人 之长短肥瘦各不相同。而穴之横 直尺寸亦不能一，如今以中指同 身寸法一概混用，则人瘦而指长， 人肥而指短，岂不谬误？故必因 其形而取之，方得其当。” Company Logo 2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法 9寸寸 12寸寸 2.4 上肢部： 腋前纹腋前纹 肘横纹肘横纹 腕横纹腕横纹 Company Logo 2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法 2.5 下肢部： 19寸寸 16寸寸 13寸寸 18寸寸 胫骨内侧髁下胫骨内侧髁下 缘缘 膝中膝中 内踝尖内踝尖外踝尖外踝尖 股骨大转子高股骨大转子高 点点 股骨内侧髁股骨内侧髁 上缘上缘 耻骨联合上耻骨联合上 缘缘

17、 1、列缺 【归经】手太阴肺经。 【定位】 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕 横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 【操作】 向上或向下斜刺0.30.8寸。 【主治】肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼 歪斜等头面部疾患。 2、商阳 【归经】手阳明大肠经。 【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。 【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 【主治】齿痛，咽喉肿痛等 五官疾患；热病， 昏迷等热证、急症。 3合谷 【归经】手阳明大肠经。 【定位】 在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处 。 【操作】 直刺0.50.8寸。 【主治】头痛、目赤肿痛、齿 痛、鼻衄、口眼歪斜、 耳聋等头面五官诸疾； 发

18、热、恶寒外感病； 经闭、滞产等妇科病证。 4、曲池 【归经】手阳明大肠经。 【定位】 在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连 线中点。 【操作】 直刺11.5寸。 【主治】手臂痹痛、上肢不遂 等；热病；高血压；癫狂；腹 痛、吐泻等肠胃疾病；齿痛、目 赤肿痛、咽喉肿痛等；瘾疹、湿 疹等皮肤科疾病。 5、迎香 【归经】手阳明大肠经。 【定位】在鼻翼外缘中点旁约0.5寸，当鼻唇 沟中。 【操作】略向内上方斜刺或平刺 0.30.5寸。 【主治】鼻塞，鼽衄，口歪等 局部病证；胆道蛔虫症。 6下关 【归经】足阳明胃经。 【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌 切迹所形成的凹陷中。 【操作】直

19、刺0.51寸。 【主治】牙关不利、 三叉三神痛、齿痛、 口眼歪斜等面口病证； 耳聋，耳鸣，聤耳等耳疾。 7、头维 【归经】足阳明胃经。 【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁， 距神庭4.5寸。 【操作】平刺0.51寸。 【主治】头痛，目眩， 目痛等头目病证。 8天枢 【归经】足阳明胃经。 【定位】 在腹中部，脐中旁开2寸。 【操作】 直刺0.81.2寸。 【主治】腹痛、腹胀、便 秘、泻泄等胃肠疾病； 月经不调、痛经等妇科病 病。 9、足三里 【归经】足阳明胃经。 【定位】 在小腿前外侧， 当犊鼻下3寸，距胫骨前缘 一横指（中指）。 【操作】 直刺11.5寸。 【主治】胃痛、呕吐、腹胀、 腹

20、泻、痢疾、便秘等胃肠病证； 下肢痿痹；癫狂；乳痈、肠痈 等外科疾患；强壮保健要穴。 “人要安，三里常不干” 10、三阴交 【归经】足太阴脾经。 【定位】 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 。 【操作】 直刺11.5寸。孕妇 不宜针。 【主治】肠鸣、腹泻等脾胃虚弱诸 证；月经不调、带下、不孕、滞产 等妇产科病证；遗精、阳痿、遗 尿等生殖泌尿系疾患；心悸、失眠、 高血压；下肢痿痹。 11、血海 【归经】足太阴脾经。 【定位】 屈膝，在膑骨内上缘2寸，当股四 头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈 膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘 ，第2至5指向上伸直，拇指约成45斜置， 拇指尖下

21、是穴。 【操作】 直刺 11.5寸。 【主治】月经不调，痛经， 经闭等月经病；瘾疹， 湿疹，丹毒等血热性皮肤病。 12、阴陵泉 【归经】足太阴脾经。 【定位】 在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处 。 【操作】 直刺12。 【主治】腹胀、腹泻、水肿、小便 不利等水湿病证；膝痛。 13、后溪 【归经】手太阳小肠经。 【定位】 在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第 5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。 【操作】 直刺0.51寸。 【主治】头项强痛、腰背病、 手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋、 目赤；癫狂痫；疟疾。 14、肺俞 【归经】足太阳膀胱经。 【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【操作】 斜

22、刺0.50.8寸。 【主治】咳嗽、气喘、咯血等肺疾。 15、胃俞 【归经】足太阳膀胱经。 【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【操作】直刺0.51寸。 【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。 16、委中 【归经】足太阳膀胱经。 【定位】 在腘横纹中点，当股二头肌腱与半 腱肌腱的中间。 【操作】 直刺11.5寸， 或用三棱针点刺腘静脉出血。 【主治】腰背痛、下肢痿痹及 下肢病证；腹痛、急性吐泻； 小便不利，遗尿。 17、承山 【归经】足太阳膀胱经。 【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端 处，约在委中与昆仑穴 连线之中点。 【主治】腰腿拘挛、疼痛； 痔疾，便秘。 【操作】 直刺12寸。 18

23、、太溪 【归经】足少阴肾经。 【定位】 在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 【操作】 直刺0.30.5寸。 【主治】头痛、目眩、 失眠、健忘、遗精、 阳痿等肾虚证； 咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、 耳聋等五官病证；咳嗽、 气喘、胸痛等肺部疾患； 消渴、小便频数、便秘； 月经不调；腰脊痛，下肢厥冷。 19、涌泉 【归经】足少阴肾经。 【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前 1/3凹陷处。 【主治】昏厥，中暑，小儿惊风， 癫狂痫等急症及神志病证；头痛， 目眩，失眠；咯血、咽喉肿痛， 喉痹等肺系病证；大便难，小便 不利；奔豚气；足心热。 【操作】直刺0.50.8寸。 20、内关 【归经】手厥阴心

24、包经。 【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕 屈肌腱之间。 【操作】直刺0.51寸。 【主治】心痛、胸闷、心动过速 或心动过缓等心病；胃痛、呕吐、 呃逆等胃腑病证；中风；失眠、 郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕症。 21风池 【定位】 在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸 锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 【操作】 针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平 刺透风府穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角 度与深度。 【主治】 中风、癫疾、头痛、 眩晕、耳鸣、耳聋等内风 所致的病证；感冒、鼻塞、 鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜 等外风所致的病证；颈项 强痛。 22、环跳 【归经】足少阳胆经。 【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶 管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。 【主治】腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等 腰腿疾患；风疹。 【操作】 直刺23寸。 23、阳陵泉 【归经】足少阳胆经。 【定位】腓骨小头前下方凹陷处。 【主治】黄疸，胁痛，口苦， 呕吐，吞酸等肝胆犯胃病证； 膝肿痛，下肢痿痹及麻木等下肢、 膝关节疾患；小儿惊风。 【操作】 直刺11.5寸。 24、太冲 【归经】足厥阴肝经。 【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中。 【主治】中风，癫狂痫，小儿惊风；头痛，眩晕， 耳鸣，目赤肿痛，口歪，咽痛等肝经风热病证；月 经不调，痛经，经闭，崩漏，带下等妇