关节活动度评定

1、2021/2/61 1 关节活动度评定关节活动度评定 000 一、概念一、概念 关节活动度又称关节活动范关节活动度又称关节活动范 围（围（ROMROM）, ,是指关节活动时经过是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中过程中, ,移动骨所达到的新位置移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。与起始位置之间的夹角。 关节活动度评定是指运用关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围节的最大活动范围,从而对关节从而对关节 的功能做出判断。的功能做出

2、判断。 关节活动度主被动活动关节活动度主被动活动 主动关节活动度主动关节活动度:患者通过主动患者通过主动, 随意运动达到关节活动范围。随意运动达到关节活动范围。 被动活动度被动活动度:肢体被动运动达到肢体被动运动达到 的关节活动范围。的关节活动范围。 2021/2/65 5 肩关节肩关节 1 1屈曲、伸展屈曲、伸展 体位体位: :坐位、立位。肩关节无坐位、立位。肩关节无 外展、内收、旋转外展、内收、旋转, ,前臂中立前臂中立 位位, ,手掌面向躯干。手掌面向躯干。 中心中心: :肩峰。肩峰。 固定臂固定臂: :与腋中线平行。与腋中线平行。 移动臂移动臂: :与肱骨长轴相平行。与肱骨长轴相平行。

3、 运动运动: :屈曲是在矢状面向前上屈曲是在矢状面向前上 方运动方运动; ;伸展是向后方运动。伸展是向后方运动。 参考值参考值: :屈曲屈曲0 0- -180180, ,伸展伸展0 0- - 6060。 2 2外展、内收外展、内收 体位体位: :坐位、立位、仰卧位。外展坐位、立位、仰卧位。外展 ROMROM时肩关节无屈曲、伸展时肩关节无屈曲、伸展, ,前臂旋前臂旋 后后, ,掌心向前。内收掌心向前。内收ROMROM时肩关节屈时肩关节屈 曲曲2020-45-45, ,前臂旋前前臂旋前, ,掌心向后掌心向后, ,内收内收 肩关节至最大范围。肩关节至最大范围。 中心中心: :肩峰。肩峰。 固定臂固定

4、臂: :与躯干纵轴平行。（内收）与躯干纵轴平行。（内收） 移动臂移动臂: :与肱骨纵轴平行。与肱骨纵轴平行。 运动运动: :外展是在额状面上向外方运动。外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。内收是向内侧运动。 正常值正常值: :外展外展0 0-180-180, ,内收内收0 0-75-75。 3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收 体位体位: :坐位坐位, ,肩关节屈曲肩关节屈曲9090 。 。 中心中心: :肩峰顶部。肩峰顶部。 固定臂固定臂: :垂直于躯干。垂直于躯干。 移动臂移动臂: :肱骨长轴。肱骨长轴。 运动运动: :水平外展水平外展, ,屈曲屈曲9090的肱骨向脊柱

5、运动。的肱骨向脊柱运动。 水平内收水平内收, ,屈曲屈曲9090的肱骨向躯干运动。的肱骨向躯干运动。 正常值正常值: :水平外展水平外展0 0-90-90, ,水平内收水平内收0 0- - 4545。 4.4.内旋、外旋内旋、外旋 体位体位: :坐位或仰卧位。肩关坐位或仰卧位。肩关 节外展节外展9090, ,肘关节屈曲肘关节屈曲9090, , 前臂旋前。前臂旋前。 中心中心: :尺骨鹰嘴。尺骨鹰嘴。 固定臂固定臂: :与躯干面相垂直。与躯干面相垂直。 移动臂移动臂: :尺骨长轴。尺骨长轴。 运动运动: :外旋是前臂在矢状面外旋是前臂在矢状面, , 向头的方向运动。内旋是向向头的方向运动。内旋是

6、向 下肢方向运动下肢方向运动。 正常值正常值: :外旋外旋0-900-90, ,内旋内旋0-0-7070。 肘关节屈曲、伸展 体位体位: :坐位或仰卧位坐位或仰卧位, ,上臂紧靠上臂紧靠 躯干躯干, ,肘关节伸展肘关节伸展, ,前臂旋后。前臂旋后。 中心中心: :肱骨外上髁。肱骨外上髁。 固定臂固定臂: :与肱骨纵轴平行。与肱骨纵轴平行。 移动臂移动臂: :与桡骨纵轴平行。与桡骨纵轴平行。 运动运动: :屈曲屈曲, ,前臂从前方做向肱前臂从前方做向肱 骨接近的骨接近的 运动。伸展运动。伸展, ,从屈曲从屈曲 位返回的运动。位返回的运动。 正常值正常值: :屈曲屈曲0-0-15150 0, ,伸

7、展伸展0 0。 前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后 体位体位: :坐位。上臂紧靠躯干坐位。上臂紧靠躯干, ,肘肘 关节屈曲关节屈曲 90 90, ,前臂中立位。前臂中立位。 中心中心: :尺骨茎突外侧。尺骨茎突外侧。 固定臂固定臂: :与地面垂直。与地面垂直。 移动臂移动臂: :桡骨茎突与尺骨茎突桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。的连线。 运动运动: :旋前旋前, ,拇指向内侧拇指向内侧, ,手掌手掌 向下转动。旋后向下转动。旋后, ,拇指向外侧拇指向外侧, , 手掌向上转动。防止肩关节的手掌向上转动。防止肩关节的 代偿运动代偿运动, ,将上肢固定在体侧。将上肢固定在体侧。 防止腕关节的代偿防止腕关节的代

8、偿, ,可以手握可以手握 铅笔。铅笔。 正常值正常值: :旋前旋前0-800-80, ,旋后旋后0-0- 8080。 2021/2/61212 腕关节腕关节 掌屈、背伸掌屈、背伸 体位体位: :坐位坐位, ,肩关节适度外展肩关节适度外展, ,肘肘 关节屈曲关节屈曲9090, ,前臂中立位。前臂中立位。 中心中心: :桡骨茎突。桡骨茎突。 固定臂固定臂: :与桡骨纵轴平行。与桡骨纵轴平行。 移动臂移动臂: :与第二掌骨纵轴平行。与第二掌骨纵轴平行。 运动运动: :掌屈掌屈, ,手掌靠近前臂屈侧的手掌靠近前臂屈侧的 运动。运动。 背屈背屈, ,手掌靠近前臂伸侧的运动。手掌靠近前臂伸侧的运动。 检查

9、时固定尺、桡骨检查时固定尺、桡骨, ,防止前臂防止前臂 的旋前的旋前, ,旋后。旋后。 正常值正常值: :掌屈掌屈0-80-80 0, ,背伸背伸0-0-7070。 桡偏、尺偏桡偏、尺偏 体位体位: :坐位坐位, ,肘关节屈曲肘关节屈曲9090, , 前臂旋前。前臂旋前。 中心中心: :腕关节背侧中点。腕关节背侧中点。 固定臂固定臂: :前臂纵轴。前臂纵轴。 移动臂移动臂: :第三掌骨纵轴。第三掌骨纵轴。 运动运动: :桡偏桡偏, ,手掌靠近桡骨方手掌靠近桡骨方 向运动。尺偏向运动。尺偏, ,手向靠近尺手向靠近尺 骨方向运动。注意防止掌屈。骨方向运动。注意防止掌屈。 正常值正常值: :桡偏桡偏

10、0-200-20, ,尺偏尺偏0-0- 3030。 拇指掌指关节屈曲拇指掌指关节屈曲 体位体位: :坐位坐位, ,前臂、手放于桌面前臂、手放于桌面, ,前臂旋前臂旋 后后, ,腕关节中立位。腕关节中立位。 中心中心: :拇指掌指关节桡侧。拇指掌指关节桡侧。 固定臂固定臂: :第一掌骨纵轴。第一掌骨纵轴。 移动臂移动臂: :拇指近节指骨纵轴。拇指近节指骨纵轴。 运动运动: :拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值正常值: :0-500-50。 拇指掌侧外展、掌侧内收 体位体位: :腕关节呈中立位腕关节呈中立位, ,手指伸展位。手指伸展位。 中心中心: :第一掌骨

11、的腕掌关节。第一掌骨的腕掌关节。 固定臂固定臂: :食指食指( (桡骨的延长线桡骨的延长线) )。 移动臂移动臂: :拇指。拇指。 运动运动: :掌侧外展掌侧外展, ,在与掌面成垂直面上做从在与掌面成垂直面上做从 食指分离方向的运动。食指分离方向的运动。 掌侧内收掌侧内收, ,与外展相反与外展相反, ,做返回食指做返回食指 方向的运动。方向的运动。 正常值正常值: :掌侧外展掌侧外展0-900-90, ,掌侧内收掌侧内收9090-0-0。 人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法 下肢下肢: :髋关节髋关节屈曲屈曲 伸展伸展 外展外展 内收内收 内旋、外旋内旋、外旋 膝关节膝关节屈

12、曲、伸展屈曲、伸展 踝关节踝关节背屈、背屈、跖屈跖屈 2021/2/61818 髋关节髋关节 屈曲屈曲 体位体位: :仰卧位仰卧位, ,骨盆紧贴床面。骨盆紧贴床面。 中心中心: :股骨大转子。股骨大转子。 固定臂固定臂: :与躯干腋中线平行。与躯干腋中线平行。 移动臂移动臂: :股骨纵轴。股骨纵轴。 运动运动: :下肢在矢状面上下肢在矢状面上, ,做向靠近头部的做向靠近头部的 方向的运动。方向的运动。 注意固定骨盆注意固定骨盆, ,防止躯干的代偿运防止躯干的代偿运 动。动。 正常值正常值: :膝屈曲位膝屈曲位: :0 0120120。 膝伸展位膝伸展位: :0-90 0-90 。 伸展伸展 体

13、位体位: :俯卧位俯卧位, ,骨盆紧贴床面骨盆紧贴床面, ,双足在床缘双足在床缘 外。外。 中心中心: :股骨大转子。股骨大转子。 固定臂固定臂: :与躯干腋中线平行。与躯干腋中线平行。 移动臂移动臂: :股骨纵轴。股骨纵轴。 运动运动: :下肢在矢状面上下肢在矢状面上, ,做从基本肢位做从基本肢位 向后方的运动。向后方的运动。 注意固定骨盆注意固定骨盆, ,防止躯干的代偿防止躯干的代偿 运动。运动。 正常值正常值: :0 03030。 外展外展 体位体位: :仰卧位仰卧位, ,避免大腿旋转。避免大腿旋转。 中心中心: :髂前上棘。髂前上棘。 固定臂固定臂: :左右髂前上棘连线。左右髂前上棘连

14、线。 移动臂移动臂: :股骨纵轴股骨纵轴( (髂前上棘与髌骨中心髂前上棘与髌骨中心 连线连线) )。 运动运动: :外展外展, ,下肢在额状面上做向外的下肢在额状面上做向外的 运动。运动。 正常值正常值: :外展外展0 04545。 内收内收 体位体位: :仰卧位仰卧位, ,避免大腿旋转避免大腿旋转, ,对侧下肢外对侧下肢外 展。展。 中心中心: :髂前上棘。髂前上棘。 固定臂固定臂: :左右髂前上棘连线。左右髂前上棘连线。 移动臂移动臂: :股骨纵轴股骨纵轴( (髂前上棘与髌骨中心髂前上棘与髌骨中心 连线连线) )。 运动运动: :下肢在额状面上做从基本肢位向下肢在额状面上做从基本肢位向 内

15、的运动。内的运动。 正常值正常值: :0 03030。 内旋、外旋内旋、外旋 体位体位: :坐位坐位, ,髋关节屈曲髋关节屈曲9090, ,膝关节屈膝关节屈 曲曲9090, ,两小腿垂于床缘外。两小腿垂于床缘外。 中心中心: :髌骨中心。髌骨中心。 固定臂固定臂: :通过髌骨中心的垂直线。通过髌骨中心的垂直线。 移动臂移动臂: :胫骨纵轴。胫骨纵轴。 运动运动; ;内旋内旋, ,使被测足向远离另一侧下使被测足向远离另一侧下 肢的方向运功。外旋肢的方向运功。外旋, ,使被测足向靠近使被测足向靠近 另一侧下肢的方向运动。另一侧下肢的方向运动。 正常值正常值: :内旋内旋0 04545, ,外旋外旋

16、0 04545。 膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展 体位体位: :俯卧位俯卧位, ,髋、膝关节伸髋、膝关节伸 展。展。 中心中心: :股骨外侧髁。股骨外侧髁。 固定臂固定臂: :股骨纵轴。股骨纵轴。 移动臂移动臂: :腓骨头与外踝连线。腓骨头与外踝连线。 运动运动: :屈曲屈曲, ,小腿做向靠近臀小腿做向靠近臀 部方向的运动。伸展部方向的运动。伸展, ,从基本从基本 肢位向屈曲相反的方向运动。肢位向屈曲相反的方向运动。 正常值正常值: :屈曲屈曲0 0135135, ,伸展伸展 0 0。 踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈 体位体位: :坐位坐位, ,踝关节无内、外踝关节无内、外 翻。翻。 中心

17、中心: :腓骨纵轴与第五跖骨延腓骨纵轴与第五跖骨延 长线的交点。长线的交点。 固定臂固定臂: :腓骨纵轴。腓骨纵轴。 移动臂移动臂: :第五跖骨长轴。第五跖骨长轴。 运动运动: :背屈背屈, ,足尖从中立位向足尖从中立位向 靠近小腿的方向运动。跖屈靠近小腿的方向运动。跖屈, , 与背屈方向相反运动。与背屈方向相反运动。 正常值正常值: :背屈背屈0 02020, ,跖屈跖屈0 0 5050。 人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法 脊柱脊柱: :颈颈屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转 躯干躯干屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转 2021/2/62828 颈颈 屈曲、伸

18、展屈曲、伸展 体位体位: :坐位坐位, ,胸腰椎正直。胸腰椎正直。 中心中心: :外耳道中点。外耳道中点。 固定臂固定臂: :与地面相垂直。与地面相垂直。 移动臂移动臂: :外耳道和鼻尖连线。外耳道和鼻尖连线。 运动运动: :屈曲屈曲, ,头部向前方的运动。头部向前方的运动。 伸展伸展, ,头部向后方的运动。头部向后方的运动。 运动时要固定脊柱防运动时要固定脊柱防 止胸腰椎的屈曲。止胸腰椎的屈曲。 正常值正常值: :屈曲屈曲0 04545, ,伸展伸展0 0 4545。 侧屈侧屈 体位体位: :坐位坐位, ,胸腰椎正直胸腰椎正直, ,固定固定 肩胛骨。肩胛骨。 中心中心: :第第7 7颈椎棘突

19、。颈椎棘突。 固定臂固定臂: :沿胸椎棘突与地面相沿胸椎棘突与地面相 垂直。垂直。 移动臂移动臂: :头顶中点和第头顶中点和第7 7颈椎棘颈椎棘 突连线。突连线。 运动运动; ;头部向左、右倾斜的运头部向左、右倾斜的运 动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。 正常值正常值: :0 04545。 旋转旋转 体位体位: :坐位坐位, ,胸腰椎正直胸腰椎正直, ,固定肩胛骨。固定肩胛骨。 中心中心: :头顶中央。头顶中央。 固定臂固定臂: :与两肩峰连线相平行。与两肩峰连线相平行。 移动臂移动臂: :头顶中点和鼻尖连线。头顶中点和鼻尖连线。 运动运动: :头部向左、右旋转。头部向左

20、、右旋转。 正常值正常值: :0 06060。 2021/2/63232 躯干躯干 屈曲、伸展屈曲、伸展 体位体位: :坐位坐位, ,固定骨盆。固定骨盆。 中心中心: :第第5 5腰椎棘突。腰椎棘突。 固定臂固定臂: :通过第通过第5 5腰椎棘突的腰椎棘突的 垂直线。垂直线。 移动臂移动臂: :平行于第平行于第7 7颈椎棘突颈椎棘突 和第和第5 5腰椎棘突的连线。腰椎棘突的连线。 运动运动: :屈曲屈曲, ,骨盆不动骨盆不动, ,身体身体 向前运动。向前运动。 伸展伸展, ,向后倾运动。向后倾运动。 正常值正常值: :屈曲屈曲0 08080, ,伸展伸展0 0 3030。 侧屈侧屈 体位体位:

21、 :立位立位, ,固定骨盆。固定骨盆。 中心中心: :第五腰椎棘突。第五腰椎棘突。 固定臂固定臂: :通过第五腰椎棘突通过第五腰椎棘突 的垂直线。的垂直线。 移动臂移动臂: :第七颈椎棘突和第第七颈椎棘突和第 五腰椎棘突五腰椎棘突 连线。连线。 运动运动: :侧屈侧屈, ,身体向左、右身体向左、右 倾斜运动。倾斜运动。 正常值正常值: :0 03535。 影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素 （一）生理因素（一）生理因素 1.1.构成关节的两个关节面的弧度差。构成关节的两个关节面的弧度差。 2.2.关节囊的厚薄、松紧。关节囊的厚薄、松紧。 3.3.关节韧带的强弱、多少。关节韧带的强弱、多少。 4.4.主动肌、拮抗肌的力量。主动肌、拮抗肌的力量。 （二）病理因素（二）病理因素 关节内异常关节内异常:关节内骨折或软骨损伤、关节内骨折或软骨损伤、 关节内游离体、关节积血或积液以及关节内游离体、关节积血或积液以及 类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天 性畸形等关节本身的疾病或损伤。性畸形等关节本身的疾病或损伤。 关节外异常关节外异常:关节周围软组织损伤及粘关节周围软组织损伤及粘 连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严 重的肢体循环障碍重的肢体循环障碍;周围神经损周围神经损;中枢神中枢神 经系统损伤。经系统