值班交接班制度

1、护理核心制度护理核心制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 无锡市人民医院心肺特诊无锡市人民医院心肺特诊 黄琴红黄琴红 护理核心制度护理核心制度 分级护理制度分级护理制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 查对制度查对制度 医嘱执行制度医嘱执行制度 危重病人抢救制度危重病人抢救制度 安全输血管理制度安全输血管理制度 护理安全管理制度护理安全管理制度 护理不良事件报告及管理制度护理不良事件报告及管理制度 患者身份识别制度和流程患者身份识别制度和流程 值班、交接班制度值班、交接班制度 目的：保证临床医疗护理工作昼夜连续进行目的：保证临床医疗护理工作昼夜连续进行 的一项重要措施，预防事故的发生的一项

2、重要措施，预防事故的发生 要求：护理人员必须严肃、认真地贯彻执行要求：护理人员必须严肃、认真地贯彻执行 护士交接班护士交接班 要要 求求 模式模式 口头交接口头交接 说清楚说清楚 床边交接床边交接 看清楚看清楚 书面交接书面交接 写清楚写清楚 值班、交接班制度值班、交接班制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 总体要求：总体要求： 1 1、病房护士、病房护士三班轮流三班轮流值班，值班人员应遵守岗位值班，值班人员应遵守岗位 职责，坚守岗位严格遵医嘱和护士长安排，保证职责，坚守岗位严格遵医嘱和护士长安排，保证 各项治疗护理工作准确、及时进行各项治疗护理工作准确、及时进行 2 2、交班前，、交班前，

3、护士长、责任护士护士长、责任护士应阅读交班报告、应阅读交班报告、 检查检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视巡视危危 重病人和新病人，并重病人和新病人，并安排安排护理工作护理工作 3 3、日班交班报告日班交班报告由办公班护士负责书写由办公班护士负责书写 4 4、交接过程中发现有交接不清者、交接过程中发现有交接不清者及时查问及时查问 交班者的准备交班者的准备 l交班者必须在交班前完成本班的交班者必须在交班前完成本班的各项工作各项工作。 各类物品、药品处于应急状态备用，病房内、各类物品、药品处于应急状态备用，病房内、 办公室保持清洁整洁，并为下一班做好必需办公室保

4、持清洁整洁，并为下一班做好必需 品的准备，以减少接班者的忙乱品的准备，以减少接班者的忙乱 l每班必须每班必须按时交班按时交班。晨间交接班时，由夜班。晨间交接班时，由夜班 护士交代护士交代前一日前一日病房内病人病情，并重点交病房内病人病情，并重点交 代晚夜间代晚夜间危重病人危重病人情况和情况和新病人病情新病人病情诊断以诊断以 及与及与护理护理有关的事项有关的事项 接班者的准备接班者的准备 l 各班交接时，接班者需提前15分钟到岗， 清点物品、详细阅读交班本和护理记录，了 解病人动态 l 急救药品和其他医疗器械与用品班班清点 记入物品登记本 交班内容交班内容 l 交班者必须将病人总数、出入院、转院

5、、专科、交班者必须将病人总数、出入院、转院、专科、 死亡、手术、生产、病危、病重人数，以及危重死亡、手术、生产、病危、病重人数，以及危重 、新入院、手术前、手术日、分娩、抢救、特殊、新入院、手术前、手术日、分娩、抢救、特殊 检查病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱检查病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱 和执行情况，送留各种检验标本数目，写入书面和执行情况，送留各种检验标本数目，写入书面 交班报告和护理记录内交班报告和护理记录内 l 交接班者交接班者共同巡视共同巡视病人进行病人进行床边交接床边交接，重点查看，重点查看 危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪

6、病人的病情， 如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管道、特如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管道、特 殊治疗及各专科护理执行情况殊治疗及各专科护理执行情况 交接班的注意事项交接班的注意事项 语言规范语言规范 内容详细内容详细 保持交接班的严密性保持交接班的严密性 注意人文关怀注意人文关怀 交接班时常见的护理缺陷交接班时常见的护理缺陷 l 静脉留置针脱出或堵塞静脉留置针脱出或堵塞 l 静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 l 交接内容不全面交接内容不全面 l 皮肤情况交接不清皮肤情况交接不清 l 床前交接班言行不规范床前交接班言行不规范 l 护士衣着穿戴不整不交接护士衣

7、着穿戴不整不交接 l 治疗室、办公室不整洁不交接治疗室、办公室不整洁不交接 l 上一班及本班医嘱未查对不交接上一班及本班医嘱未查对不交接 l 本班治疗工作没有完成不交接本班治疗工作没有完成不交接 l 为下一班应做的准备工作未做好不交接为下一班应做的准备工作未做好不交接 l 医疗仪器物品外借不清不交接医疗仪器物品外借不清不交接 交接班过程中的十二不交接交接班过程中的十二不交接 l 抢救药品、物品不符不交接抢救药品、物品不符不交接 l 毒麻药品基数不符不交接毒麻药品基数不符不交接 l 输血、输液不通畅不交接输血、输液不通畅不交接 l 各种引流管不通畅不交接各种引流管不通畅不交接 l 危重病人基础护

8、理不到位不交接危重病人基础护理不到位不交接 l 重点病人病情观察记录不清不交接重点病人病情观察记录不清不交接 交接班过程中的十二不交接交接班过程中的十二不交接 严格执行交接班制度严格执行交接班制度 “四看四看” 1 1、看当天医嘱是否执行无误，有无留待执行看当天医嘱是否执行无误，有无留待执行 医嘱医嘱 2 2、看交班本，掌握全日病人流动情况：新入看交班本，掌握全日病人流动情况：新入 、危重、一级护理、手术、有特殊变化病人、危重、一级护理、手术、有特殊变化病人 的重点情况的重点情况 严格执行交接班制度严格执行交接班制度 “四看四看” 3 3、看重点患者体温单，是否按要求测试体温，有无看重点患者体

9、温单，是否按要求测试体温，有无 高热或突然高热者高热或突然高热者 4 4、看各项护理记录是否完整，掌握重点病人的各方看各项护理记录是否完整，掌握重点病人的各方 面情况面情况 严格执行交接班制度严格执行交接班制度 “一巡视一巡视” ” 交接班人员交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有应共同巡视重危、大手术及病情有 特殊变化特殊变化 的患者，进行床旁交接班的患者，进行床旁交接班 接班者接班者应了解病区患者在位和去向应了解病区患者在位和去向 严格执行交接班制度严格执行交接班制度 “五清楚五清楚” 1 1、对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登 记签名，做到钥匙

10、随身带记签名，做到钥匙随身带 2 2、对新病人、手术、产后、重危患者的病情交对新病人、手术、产后、重危患者的病情交 接清楚接清楚 严格执行交接班制度严格执行交接班制度 “五清楚五清楚” ” 3 3、待执行的医嘱及各种临时治疗交接清楚待执行的医嘱及各种临时治疗交接清楚 4 4、对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液 或特殊检查、治疗的患者必须到床旁交接清楚或特殊检查、治疗的患者必须到床旁交接清楚 5 5、急救器材、药品及有关物品必须交接清楚急救器材、药品及有关物品必须交接清楚 严格执行交接班制度严格执行交接班制度 “五查五查” 1 1、查看新入病人处理是否妥

11、善，是否进行入院查看新入病人处理是否妥善，是否进行入院 宣教，病情有特殊变化者是否及时处理宣教，病情有特殊变化者是否及时处理 2 2、查手术病人准备是否完善各种须带去手术室查手术病人准备是否完善各种须带去手术室 的物品是否齐全的物品是否齐全 严格执行交接班制度严格执行交接班制度 “五查五查” 3 3、查危、重、瘫痪、昏迷病人是否按时翻身查危、重、瘫痪、昏迷病人是否按时翻身 ，床铺是否平整，有无压疮，床铺是否平整，有无压疮 4 4、查患者排泄物处理是否妥善，大小便失禁查患者排泄物处理是否妥善，大小便失禁 病人是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥病人是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥 5 5、查手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥查手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥 帖，是否排气排尿，引流管是否