基本公共卫生服务项目督导表

1、2014年基本公共卫生服务项目督导表督导单位： 时间：项目督查内容督查方式及要求督查结果备 注组织管理1、成立基本公共卫生服务项目领导组织。查看乡级相关文件资料存档情况，本单位印发相关文件资料；查阅相关统计资料，活动记录，开展工作相关材料是否符合规范要求；查看各项制度、流程、宣传栏是否按照要求制作。已成立（）文号（ ）；未成立（）2、制定基本公共卫生服务项目年度实施方案、年度计划。已制订（）；未制订（）3、建立辖区人口、卫生资源、基础资料统计。资料齐全（）；资料不全（）；无资料（）4、基本公共卫生服务项目领导组织活动记录。有记录（）；无记录（）5、基本公共卫生服务项目督导村卫生室记录有记录（）

2、；无记录（）6、基本公共卫生服务项目培训资料（通知、培训材料、签到表、总结）。有培训记录（），培训期数（ )，已接受培训人数（ ）;无培训记录（）7、制定乡镇卫生院基本公共卫生服务项目考核细则。有考核记录（）；无考核记录（）8、有关制度、流程、宣传栏设置情况。已完成（）；未完成（）9、基本公共卫生服务项目分工负责一览表。已落实（）；未落实（）经费管理1、本单位开展项目经费安排。2、下拔至村卫生站项目经费。乡村医生补助费、基本药物补助费、一般诊疗费发放凭证。资金安排明细表乡级发放凭证；村级收款凭证 已到位 万元。已收到经费 万元，已安排经费 万元。已下拨 万元，村卫生站已收到 万元，所占比例 %

3、。人员培训对村卫生人员培训。查看培训材料、会议签到册等，有文字资料和图像资料。村卫生室人员已接受培训 期，培训 人。城乡居民健康档案管理1、为城乡居民建立规范化健康档案（填写完整、内容详实、包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录单等）。每类人群抽查20份纸质健康档案，查看其信息完整情况；每类人群调阅20份电子档案，查看其信息完整情况。累计建立纸质档案 份，建档率 %；累计建立电子档案 份，建档率 %。2、居民建档登记情况统计，居民建档分类情况统计，居民建档更新情况统计。查看情况统计表，登记信息完善情况。有统计表（），有部分统计表（），无统计表（）；统计表填写合格

4、率 %。3、是否有档案室、档案柜（橱）及专（兼）职管理人员。查看现场，查看资料。有（）；无（）4、健康档案袋是否按照要求分装。是（）；否（）项目督查内容督查方式及要求督查结果备 注健康教育1、健康教育组织领导、工作计划、工作小结。查看现场，查阅文件、档案、图像、影像、相关登记表、原始资料，统计报表等资料。有相关资料（）；无相关资料（）2、健康教育宣传栏设置更换情况，有更换记录。设置宣传栏 个，更换宣传栏 期。3、健康教育宣传资料发放情况统计，发放记录，宣传内容记录；健康教育视频播放情况统计，播放记录，宣传内容记录。制作宣传资料 种，发放宣传资料 份，播放健康教育视频 种，接受健康教育教育 人。

5、4、开展卫生日宣传活动。开展卫生日宣传 期。5、开展学习健康教育活动。开展健康教育学习活动 期。6、开展健康教育知识讲座和健康教育咨询活动。开展健康教育知识讲座 期，接受健康教育咨询 人次。免疫规划1、免疫规划工作计划、相关配套文件、宣传培训材料、阶段小结 。查看相关文件资料，档案资料。有（）；无（）2、接种登记表、原始记录完整情况；免疫接种报表情况。有（）；无（）3、接种单位资质情况、接种人员资质情况。查看接种单位医疗机构执业许可证件；接种人员预防接种专业培训及考核情况。合格（）；不合格（）4、免疫接种制度完善情况。查看接种门诊制度是否健全，相关制度上墙。完善（）；不完善（）5、疫苗使用管理

6、情况。查看是否有专人管理，制定需求计划和分发计划，建立真实、完整的购进、分发、供应记录，规范储存、分发，规范报废一类疫苗。规范（）；不规范（）6、注射器使用管理情况。查看相关计划、记录、管理制度等。有（）；无（）7、冷链系统管理情况。查看人员配备、区域规划、档案管理、监测记录等。有（）；无（）8、托幼机构、学校免疫接种情况。查看入托、入学接种证查验工作记录集查漏补种工作情况。有（）；无（）9、儿童接种信息录入情况。查看资料。本年度录入数 人，接种 针次，新生儿童 人数，录入的一致性10、免疫规划门诊建设，儿童建证、异常反应报告及处里。抽查 名儿童，建证 人，建证率 ，应接种 针次，实种 针次，

7、接种率 ，凝似异常反应报告数 ，处理数 。11、脊灰机麻疹疫苗查漏补种摸底数 ，接种数 ，接种率 。项目督查内容督查方式及要求督查结果备 注0-6岁儿童健康管理1、年度工作计划；相关制度、职责、流程归档情况。查看儿童生长发育监测等健康状况报表；托幼机构卫生保健台账资料；儿童体格发育、贫血、视力等体检情况分析报告；体弱儿管理、死因监测、儿童（口腔、视力、中医）保健等原始登记、记录。有（）；无（）2、辖区内儿童基础信息，儿童保健人员情况。有（）；无（）3、培训、宣传、例会开展情况。有（）；无（）4、托幼机构儿童保健管理情况。有（）；无（）5、儿童健康检查情况。有（）；无（）6、0-6岁儿童系统管理

8、辖区0-6岁儿童人数 人，建立儿童保健手册 份，系统管理率 ，体检 人，儿童保健人次数 ；本年度出生新生儿 人，新生儿访视 人，访视率 。7、0-5岁儿童死因监测本年度辖区内0-5岁儿童死亡 人，漏报 人，死亡卡填写是否规范 。孕产妇健康管理1、年度工作计划 ；相关制度、职责、流程归档情况。查看资料。有（）；无（）2、辖区内孕产妇基础信息，妇女保健人员情况。有（）；无（）3、培训、宣传、例会开展情况。有（）；无（）4、开展三级网监测工作查看报表资料。本季度育龄妇女死亡 人；本季5岁以下儿童死亡 人；本季度围产儿死亡 人；本季度出生缺陷儿死亡 人。5、孕产妇系统管理查看健康情况、常见病筛查、高危

9、孕产妇登记管理等报表情况，项目台账等资料存档情况。本年度辖区内活产数 ，累计规范管理孕产妇 人，早孕建册 人，产后访视 ，规范管理高危孕产妇 人。6、重大妇幼卫生服务项目管理本月农村妇女住院分娩补助 人，发放叶酸 份，接受母婴阻断传播检查 人。7、机构及人员执业资质查看医疗机构、服务人员相关资质。有（）；无（）8、开展继续教育及新技术查看资料。本季度产科人员继续教育 人。9、产科各项医疗文件归档情况查看资料管理合格情况。合格（）；不合格（）10、计划生育相关登记资料查看资料。有（）；无（）老年人健康管理1、辖区老年人基本资料、年度工作计划、体检组织、成员查看资料有（），无（）；2、老年人健康管

10、理，年度检查查看档案资料、图片资料。辖区有老年人 人，规范管理老年人 人，管理率 ，老年人体检 人，随访 人次。项目督查内容督查方式及要求督查结果备 注慢性病患者健康管理1、组织、网络、工作计划查看资料。有（），无（）2、规范化系统管理查看登记本、档案材料。规范管理高血压患者 人，估计患病 人，随访 人次；规范管理糖尿病患者 人，估计患病 人，随访 人次；高危人群健康指导 人次。3、死因监测查看与当地民政部门报告死亡情况核对。本季度高血压死亡 人，糖尿病死亡 人。4、首诊测血压、测血糖查看登记本、档案材料。本月首诊测血压 人，测量血糖值 人。5、业务培训、宣传工作查看培训材料、图片资料等。本季

11、度开展宣传 期，举办培训 期。重性精神疾病患者健康管理1、工作制度、工作计划、工作总结查看资料。有（），无（）2、宣传、培训查看会议材料、宣传资料、图片、信息。本季度接受健康宣传 人，知识培训 人。3、重性精神疾病患者系统管理调阅档案资料。确诊重性精神病人 人，规范管理 人，随访管理 人，健康体检 人。4、肇事肇祸精神病人管理查看登记报表资料。辖区内肇事肇祸精神病人人。传染病及突发公共卫生事件报告及处置传染病1、传染病防治领导组织、相关制度、工作计划、防治方案查看相关资料。有（），无（）2、培训查看传染病防治技术、法律等培训资料。有（），无（）3、医疗用品管理，疫点、疫区处理；传染病报告、登记

12、、处置、疫情分析查看登记资料、报表、报告等。登记传染病例，网络报告例，报告率及时率，纸质报告卡完整率，准确率。4、传染病排查、登记管理查看门诊日志传染病病例登记。辖区结核病患者人，管理 人。5、爆发疫情处理查看处理记录、防治方案。有（），无（）突发公共卫生事件、突发公共卫生事件应急处置预案、制度流程、组织领导、应急物资查看相关文件资料，档案资料。有（），无（）、院前急救设备、人员、登记查看备案资料。有（），无（）、培训查看培训材料、图片、信息。本季度举办应急处置技术培训期，培训人员人。、值班、处置查看记录。本季度报告突发公共卫生事件起。 项目督查内容督查方式及要求督查结果备 注卫生监督协管服务、建立公共场所、饮用水、学校、医疗机构等基本资料查看资料。有（），无（）、宣传、培训查看宣传、培训材料，图片、信息等资料。有（），无（）、计划、总结查看资料。有（），无（）、日常巡查、监督监测、报告登记等记录有（），无（）、卫生监督协管科室及人员配置有（），无（）、信息上报对发现或怀疑的食物中毒、食源性疾病、食品污染、职业危害、水质异常、学校卫生隐患、非法行医、非法采供血等事件及