第一章 眼的解剖与生理

1、眼的解剖与生理眼的解剖与生理 第一章第一章 眼球眼球 视路视路 眼附属器眼附属器 完成视觉功能 使眼球运动并保护眼球 眼眼 球球 第一节第一节 眼球眼球 近似球形近似球形 突出度突出度:12:1214mm14mm 两眼相差两眼相差2mm2mm 前后径平均前后径平均:24.0mm :24.0mm 水平径平均水平径平均:23.5mm:23.5mm 垂直经平均垂直经平均:23.0mm:23.0mm 眼球壁眼球壁 外层：纤维组织膜外层：纤维组织膜中层：葡萄膜中层：葡萄膜内层：视网膜内层：视网膜 角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜 一、眼球壁一、眼球壁 构成：胶原纤维组织 质地：坚韧 作用

2、：保护眼球内组织 维持眼球形态 （一）外层 前1/6为透明的角膜角膜 后5/6为瓷白色的巩膜巩膜 角巩膜缘角巩膜缘：角膜和巩膜移 行区 （一）外层 外层角膜 近似横椭圆形，稍前凸 中央薄，周边厚 外 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内 内皮细胞层具有角膜-房水屏障功能，受 损后依靠邻近细胞扩展和移 行而覆盖缺损区 损伤后再生较快，不遗留 瘢痕 损伤后不可再生，留下薄翳 损伤后不可再生，形成瘢痕 损伤后可再生 外层角膜 生理作用：最主要的眼屈光介质。 营养来源：角膜本身无血管，因此营 养主要来自角膜缘血管网、房水和泪 膜。其中房水是主要来源。 角膜有丰富的神经末梢，感觉十分敏 锐。 外层

3、角膜 质地坚韧，呈乳白色 外层巩膜 角膜与巩膜移行区域，半透明，宽 约1.0mm 角巩膜缘和虹膜根部前面构成隐窝， 称前房角 前房角深部有小梁网和Schlemm管 角巩膜缘区是内眼手术常用的切口 部位，组织学上是角膜干细胞所在 部位。 外层角巩膜缘 小梁网 为前房角的海绵状结构 位于Schlemm管内侧 以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维 和内皮细胞构成的小梁组成 具有滤过作用 外层角巩膜缘 Schlemm管 是围绕前房角一周的环管状房水排出通道 长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网 相隔 管的外侧壁有约2535根结构与其相同但较 细的外集合管 房水经Schlemm管进入到外集合管直接排

4、出， 注入巩膜深层静脉丛中，再注入上巩膜静脉 丛，最后流入睫状前静脉 外层角巩膜缘 （二）中层 葡萄膜/色素膜/血管膜 由前向后分为虹膜、睫状体 和脉络膜 具有营养、遮光和调节屈光 的功能 中层虹膜 虹膜：角膜之后，晶状体之前，中央有瞳孔虹膜：角膜之后，晶状体之前，中央有瞳孔 瞳孔：瞳孔：2.52.54.0mm4.0mm 虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶 功能：调节进入眼内的光线，以保证视物清晰功能：调节进入眼内的光线，以保证视物清晰 神经支配神经支配作用作用 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 副交感神经副交感神经缩瞳缩瞳 瞳孔开大肌瞳孔开大肌交感神经交感神经散瞳散瞳 中层

5、虹膜 中层睫状体 睫状体：宽约睫状体：宽约6.0mm6.0mm，环状结构，前连虹，环状结构，前连虹 膜，后连脉络膜膜，后连脉络膜 中层睫状体 睫状冠: 睫状体前1/3，宽约2.0mm 平坦部：睫状体后2/3 锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处 睫状突：睫状冠内表面7080条纵行放射 状突起。睫状突具有分泌房水的功能。 睫状肌：睫状体内的平滑肌，受副交感神 经支配，调节晶状体的曲率，使所看物体成 像清晰 中层脉络膜 脉络膜前起锯齿缘，后止于视盘周脉络膜前起锯齿缘，后止于视盘周 围，介于视网膜和巩膜之间围，介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用具

6、有遮光作用 （三）内层 即视网膜，是一层透明的薄即视网膜，是一层透明的薄 膜膜 前起于锯齿缘，后止于视盘前起于锯齿缘，后止于视盘 外邻脉络膜，内邻玻璃体外邻脉络膜，内邻玻璃体 分为十层分为十层 黄斑区：视网膜后极部的血管凹陷黄斑区：视网膜后极部的血管凹陷 区，直径约区，直径约2mm2mm 黄斑中心凹：黄斑区中心的小凹，黄斑中心凹：黄斑区中心的小凹， 是视网膜上视觉最敏锐的部位是视网膜上视觉最敏锐的部位 视盘：又称视乳头，仅有神经纤维视盘：又称视乳头，仅有神经纤维 没有视细胞，因此视乳头不感光，没有视细胞，因此视乳头不感光， 在视野中形成生理盲点在视野中形成生理盲点 二、眼球内容物二、眼球内容物

7、 房水房水 眼球内容物眼球内容物 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 屈光系统屈光系统 角膜角膜 （一）房水 房水：由睫状突产生，充满前房和后房房水：由睫状突产生，充满前房和后房 主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维 生素生素C C及无机盐等及无机盐等 作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体 （二）晶状体 双凸面透镜，由囊、皮质和核组成，富双凸面透镜，由囊、皮质和核组成，富 有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联， 将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。 作用

8、：屈光间质；完成眼的调节作用；作用：屈光间质；完成眼的调节作用； 过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。营养主要来源为房水。 （三）玻璃体 透明的胶质体，占眼球内容积的透明的胶质体，占眼球内容积的 4/54/5。 作用：屈光间质；对周围组织有支作用：屈光间质；对周围组织有支 撑作用。撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。营养来源于脉络膜和房水。 第二节第二节 视视 路路 定义：传导视觉冲动的神经通路，起自视定义：传导视觉冲动的神经通路，起自视 网膜至大脑枕叶视中枢。网膜至大脑枕叶视中枢。 包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状包括：视神经、视交叉、

9、视束、外侧膝状 体、视放射和枕叶视中枢。体、视放射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视神经是中枢神经系统的一部分。起自于 视乳头，止于视交叉，全长视乳头，止于视交叉，全长424250mm50mm，分，分 为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 第三节第三节 眼附属器眼附属器 眼睑 结膜 眼附属器 泪器 眼外肌 眼眶 一、眼睑 遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、 皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。 分为上睑和下睑，上睑以眉为界，下 睑以睑颊沟为界，其游离缘称睑缘。 上下睑缘间的裂隙称睑裂 正常时睑裂高为8mm，上睑遮盖角 膜约1.02.0mm 内眦

10、和外眦 泪点 一、眼睑 生理功能：保护眼球 瞬目：湿润眼球表面 使角膜保持光泽 清洗结膜囊 一、眼睑 二、结膜 透明光滑而富有血管的薄膜 睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分 结膜半月皱襞 结膜囊 三、泪器 包括泪腺和泪道 （一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分 泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排 出管有1012根，开口于上穹隆外侧结膜。 （二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪 管。 四、眼外肌 有四条直肌和两条斜肌有四条直肌和两条斜肌 上直肌上直肌上转，内转，内旋上转，内转，内旋 下直肌下直肌下转，内转，外旋下转，内转，外旋 内直肌内直肌内转内转 外直肌外直肌外转外转 上斜肌上斜肌下转，

11、外转，内旋下转，外转，内旋 下斜肌下斜肌上转，外转，外旋上转，外转，外旋 均起于眶尖部视神经周围的总腱环，止于均起于眶尖部视神经周围的总腱环，止于 巩膜表面巩膜表面 五、眼眶 呈四边锥体形，内容眼球。呈四边锥体形，内容眼球。 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、 颧骨七块骨构成。颧骨七块骨构成。 成人眶深为成人眶深为4.04.05.0cm5.0cm。 眶周与鼻窦相邻：眶周与鼻窦相邻： 上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等， 为神

12、经血管的通道。为神经血管的通道。 第四节第四节 眼的神经与血管眼的神经与血管 （一）动脉（一）动脉 来自颈内动脉，其主要分支为：来自颈内动脉，其主要分支为： 视网膜中央动脉视网膜中央动脉-营养视网膜的内营养视网膜的内5 5层层 睫状后动脉睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及营养脉络膜、虹膜、睫状体及 视网膜外视网膜外5 5层层 睫状前动脉睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫分布于角膜、球结膜及虹膜睫 状体状体 泪腺动脉泪腺动脉-泪腺泪腺 一、血管一、血管 （二）静脉二）静脉 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或 直接汇入海绵窦直接汇入海绵窦 眼球赤道后方有眼球赤道后方有4 46 6条涡静脉，收集脉络膜及部分条涡静脉，收集脉络膜及部分 虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦 睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂 流入海绵窦流入海绵窦 二、神经 视神经传导