单元4老年人精神与心理护理

1、第四章第四章 老年人老年人心理与心理与精神精神护理护理 淄博护理学院淄博护理学院 专业教学部专业教学部 李李 玲玲 2021-6-24 淄博职业学院淄博职业学院 护理学院护理学院 学习目标学习目标 学会：老年人常见心理问题及学会：老年人常见心理问题及 精神障碍护理精神障碍护理 知道：老年人的心理影响因素知道：老年人的心理影响因素 说出：老年人的心理特点说出：老年人的心理特点 操作操作:对一老人进行心理指导对一老人进行心理指导 知识知识 技能技能 目标目标 老年人心理特点及影响因素老年人心理特点及影响因素1 老年人心理健康的维护和促进老年人心理健康的维护和促进2 老年人常见的心理问题及精神障碍老

2、年人常见的心理问题及精神障碍 3 授课内容授课内容 淄博职业学院淄博职业学院 护理学院护理学院 2021-6-24 老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1 视野缩小 视物发黄 红绿色的分辨 力减弱 暗适应时间延 长 对比敏感度降 低。 感知觉感知觉 感知觉感知觉 高频音的有效 听力 鉴别语音能力 降低 耳鸣、幻听 听力下降 感知觉感知觉 咸甜苦酸的敏 感程度减退 嗅觉较迟钝 皮肤调温功能 下降 感觉迟钝 脂褐素沉积形 成老年斑 感知觉感知觉 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1 长时记忆瞬时记忆短时记忆长时记忆瞬时记忆短时记忆 印象印象保持在头脑中保持在

3、头脑中，再认，再认、再现的方式表现、再现的方式表现出来或回忆起来出来或回忆起来 机械识记机械识记意义记忆意义记忆 再现再认再现再认 近事记忆远事记忆近事记忆远事记忆 无意识记有意记忆无意识记有意记忆 更好的 智力 液态智力 减退明显 晶态智力 保持较好 领悟能力、理解力等 记忆、注意、思维敏捷性 和反应速度等 综合、归纳、判断、推理 老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1 思维的敏捷度、灵活性、流畅性、变通性及创造性比中青年期差 表达能力衰退明 显：语言的理解 速度减慢，讲话 逐渐变缓、不流 畅，常词不达意 等 熟悉的专业相关的思维能力在年老时仍能保持 思思 维维 感知觉感知觉

4、 综合综合 比较抽象概括比较抽象概括 间接反映间接反映 老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1 其他其他 心理心理 社会社会 人格适应模式：整合良好型、防御型 、被动依赖型、整合不良型 人格人格 保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢 骚；被动、退缩、迟缓 情绪情绪 情感情感 更善于控制自己的情绪 情绪体验比较强烈而持久 容易产生消极情绪 多数老年人有积极的情绪体验 关切自身健康的情绪增强 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1 其他其他 心理心理 社会社会 人格适应模式：整合良好型、防御型 、被动

5、依赖型、整合不良型 人格人格 保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢 骚；被动、退缩、迟缓 情绪情绪 情感情感 更善于控制自己的情绪 情绪体验比较强烈而持久 容易产生消极情绪 多数老年人有积极的情绪体验 关切自身健康的情绪增强 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素 角色角色 社会角色、家庭角色及角色 期望变更 1 其他其他 心理心理 社会社会 人格适应模式：整合良好型、防御型 、被动依赖型、整合不良型 人格人格 保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢 骚；被动、退缩、迟缓 情绪情绪 情感情感 更善于控制自己的情绪 情绪体验比较强烈而持久 容易产生消极情绪 多数老年人有积极的情绪体

6、验 关切自身健康的情绪增强 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素 文化文化 在一定的社会背景下产生和发展 角色角色 社会角色、家庭角色及角色 期望变更 1 其他其他 心理心理 社会社会 人格适应模式：整合良好型、防御型 、被动依赖型、整合不良型 人格人格 保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢 骚；被动、退缩、迟缓 情绪情绪 情感情感 更善于控制自己的情绪 情绪体验比较强烈而持久 容易产生消极情绪 多数老年人有积极的情绪体验 关切自身健康的情绪增强 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素 文化文化 在一定的社会背景下产生和发展 社区配套建设改善和和睦的邻里

7、关系 环境环境 角色角色 社会角色、家庭角色及角色 期望变更 1 其他其他 心理心理 社会社会 人格适应模式：整合良好型、防御型 、被动依赖型、整合不良型 人格人格 保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢 骚；被动、退缩、迟缓 情绪情绪 情感情感 更善于控制自己的情绪 情绪体验比较强烈而持久 容易产生消极情绪 多数老年人有积极的情绪体验 关切自身健康的情绪增强 其他其他 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素 文化文化 在一定的社会背景下产生和发展 物理、社会 环境环境 角色角色 社会角色、家庭角色及角色 期望变更 1 其他其他 心理心理 社会社会 人格适应模式：整合良好型、防

8、御型 、被动依赖型、整合不良型 人格人格 保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢 骚；被动、退缩、迟缓 影响 因素 文化 衰老 疾病 社会角色 变化 生活方式 变化 生活 事件 3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素 素 因 理 生 环 素 因 会 境 社 个人心境发展成最佳状态个人心境发展成最佳状态 与他人的心理健康不相矛盾与他人的心理健康不相矛盾 老年人心理健康的维护和促进老年人心理健康的维护和促进 2 心理健康的标准心理健康的标准 护理学院护理学院 整体整体 发展发展 适应适应 系统系统 维护和促进心理健康的原则维护和促进心理健康的原则 心理健康强调人与 环境能动地协调适

9、 应。需要积极主动 地调节环境和自身， 减少环境中的不良 刺激，维护和促进 心理健康 身心统一的整体 增强体质和生理 功能，将有助于 促进心理健康 人是一个开放系统，个 受到家庭或群体的影响 人和环境都在不断变化 和发展，要以发展的观 点动态地把握和促进心 理健康 维护和促进老年人心理健康的措施维护和促进老年人心理健康的措施 维护促进维护促进 老年人老年人 心理健康心理健康 加强老年人加强老年人 自身的心理保健自身的心理保健 改善和加强社会对老年改善和加强社会对老年 心理卫生服务心理卫生服务 加强老年人自身的心理保健加强老年人自身的心理保健 1.树立正确健 康观念（正确 评估自我健康 状况老年

10、人 普遍自我健康 评价欠佳，对 疾病过分忧虑） 2.做好老年保 健护理 5.安排好家庭生 活，处理好代沟 问题 6.培养良好的生 活习惯 3.充分认识老 有所学的必要 性 4.正确认识离 退休问题 改善和加强社会对老年心理卫生服务改善和加强社会对老年心理卫生服务 1.1.进一步树立进一步树立 和发扬尊老敬和发扬尊老敬 老的社会风气老的社会风气 赡养和尊敬老 人是社会美德。 也形成我国老 人心理健康的 社会心理环境。 2.充分发挥社充分发挥社 会支持系统的会支持系统的 作用作用 发展社区护理， 家庭护理 自卑自卑 孤独孤独 抑郁抑郁 焦虑焦虑 空巢综合症空巢综合症 老年疑病症老年疑病症 脑衰弱综

11、合症脑衰弱综合症 离退休综合征离退休综合征 常见心理问题常见心理问题 老年人常见的心理问题及精神障碍老年人常见的心理问题及精神障碍 3 原因原因 l老化引起的生活能力下降；老化引起的生活能力下降； l疾病引起的部分或全部生活疾病引起的部分或全部生活 自理能力和适应环境的能力的自理能力和适应环境的能力的 丧失丧失 l离退休后，角色转换障碍；离退休后，角色转换障碍； l家庭矛盾家庭矛盾 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 表现表现 l怀疑自己能力怀疑自己能力 l不能表现自己的能力不能表现自己的能力 l自我封闭自我封闭 l放弃追求放弃追求 l领略不到生活的乐趣领略不到生活的乐趣 l不敢去憧憬不敢去

12、憧憬 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 防护防护 l良好的社会心理环境良好的社会心理环境 l参与社会、自我实现，参与社会、自我实现， 增加生活的价值感和自尊增加生活的价值感和自尊 l对生活完全不能自理的对生活完全不能自理的 老人，使老年人尊重的需老人，使老年人尊重的需 要得到满足。要得到满足。 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 原因原因 l远离社会生活远离社会生活 l空巢家庭空巢家庭 l交往的频率低交往的频率低 l性格孤僻性格孤僻 l丧偶丧偶 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 表现表现 l伤感伤感 l抑郁抑郁 l萎靡不振萎靡不振 l顾影自怜顾影自怜 l不良生活习惯不良生活习惯 l可

13、转为抑郁症可转为抑郁症 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 原因原因 l远离社会生活远离社会生活 l空巢家庭空巢家庭 l交往的频率低交往的频率低 l性格孤僻性格孤僻 l丧偶丧偶 表现表现 l 伤感伤感 l 抑郁抑郁 l 萎靡不振萎靡不振 l 顾影自怜顾影自怜 l 不良生活习惯不良生活习惯 l 可转为抑郁症可转为抑郁症 防护防护 l 老年人：扩大老年人：扩大 交往、培养广泛交往、培养广泛 的兴趣爱好，的兴趣爱好， l 家庭：子女常家庭：子女常 回家看看回家看看 l 社会：创造工社会：创造工 作、学习、娱乐作、学习、娱乐 的机会与场所的机会与场所 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 原因原因

14、l增龄身心功能退增龄身心功能退 化化 l慢性疾病慢性疾病 l自理能力下降或自理能力下降或 丧失丧失 l较多的应激事件较多的应激事件 l孤独孤独 l消极的认知应对消极的认知应对 方式等方式等 表现表现 l 情绪低落、思情绪低落、思 维迟缓和行为活维迟缓和行为活 动减少动减少 l 老年人可表现老年人可表现 为隐匿性抑郁或为隐匿性抑郁或 疑病症状、也可疑病症状、也可 出现出现“假性痴呆假性痴呆” 等等 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 防护防护 l 早发现、早诊早发现、早诊 断、早治疗断、早治疗 l 加强心理与社加强心理与社 会支持会支持 l 危险因素干预危险因素干预 措施措施 l 社区干预及家

15、社区干预及家 庭干预庭干预 原因原因 l体弱多病，力不体弱多病，力不 从心从心 l疑病性神经症疑病性神经症 l各种应激事件各种应激事件 l某些疾病如抑郁某些疾病如抑郁 症、痴呆、甲亢症、痴呆、甲亢 l某些药物副作用，某些药物副作用， 如抗胆碱能药物、如抗胆碱能药物、 咖啡因咖啡因 表现表现 l 指向未来的害指向未来的害 怕不安和痛苦的怕不安和痛苦的 内心体验内心体验 l 精神运动性不精神运动性不 安安 l 自主神经功能自主神经功能 失调失调 常见心理问题的护理常见心理问题的护理 防护防护 l 分析原因和表分析原因和表 现现 l 去除危险因素去除危险因素 l 自我疏导自我疏导 l 理解、鼓励和理

16、解、鼓励和 倾听老人的宣泄倾听老人的宣泄 l 重度焦虑应遵重度焦虑应遵 医嘱应用抗焦虑医嘱应用抗焦虑 药物药物 “老年期空巢综合征老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身 边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系 列心理上的压抑和情绪不稳定现象 空巢综合症空巢综合症 据调查，1993年，“空巢家庭”在有 老人的家庭中所占比例只有16.7， 目前已超过50%。 护理评估 家庭关系评估家庭关系评估 身体评估身体评估 情绪评估情绪评估 老人对孩子依恋程度 孩子对老人探望照顾的时间 频度与老人的期望的差距 有无失眠头痛、心 慌气短、食欲不振 等,有无高血压、高 血糖、心脑血管疾

17、病等 老人有无消沉、抑郁、 精神萎靡、易躁、悲观 ，尤其注意有无自杀的 想法。是否愿意交际 空巢综合症空巢综合症 鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方 子女应理解与同情老人，经常回家看看，与父母通子女应理解与同情老人，经常回家看看，与父母通 电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题 必要时接受心理医生指导和心理治疗必要时接受心理医生指导和心理治疗 协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应 鼓励老人发挥余热，或参加社区活动， 比如晨练、跳舞、打门球、郊游等 建立社区老人心理咨询场所和服务热线，完善 呼叫系统，解决老人遇突发事

18、件的后顾之忧 空巢综合症护理空巢综合症护理 老年期抑郁症老年期抑郁症 老年期焦虑症老年期焦虑症 老年期谵妄老年期谵妄 常见精神障碍常见精神障碍 老年人常见的心理问题及精神障碍老年人常见的心理问题及精神障碍 2 护理措施护理措施 l安全护理 预防老人采取伤 害自己的行为 安置老人住在护 理人员易观察的 大房间，设施安 全舒适 严格做好药品及 危险物品的保管 工作 l心理护理 l生活护理 l认知药物治疗 护理问题护理问题 l 睡眠形态紊乱 l 营养失调 l 个人应对无效 l 有自伤、自杀 的危险 l 生活自理能力 下降 老年期抑郁症老年期抑郁症 护理评估护理评估 访谈与观察 心理测验 对工作、学习、 家庭丧失信心， 无价值感 自责自罪与自 杀企图和行为 乏力、食欲不 振、入睡困难 自觉脑子迟钝， 思路闭塞 护理措施护理措施 l加强心理护理， 以支持和疏泄疗 法，耐心，允许 哭泣、纠缠发泄 行为。 l自我放松、自 我疏导 l鼓励做事 l环境护理 l严重时，遵照 医嘱用药，如利