休克[业内资料]

1、第十一章 休克一、单项选择题1、休克的本质是A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低C.组织微循环障碍 D.心输出量降低E.外周阻力升高2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋 B.强烈抑制C.变化不明显 D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋3、休克早期动脉血压的变化是A.进行性下降 B.先降后升C.无明显降低 D.降低E.升高4、休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流5、休克早期血流量基本保正的器官是A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾6、休克期微循环灌流的特点是A.灌而少流 B.不灌

2、不流C.少灌少流 D.少灌多流E.多灌多流7、休克患者易出现A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积C.酮体堆积 D.高碳酸血症E.代谢性碱中毒8、休克早期最易受损伤的器官是A.肺 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.心肌抑制因子10、ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？A膜电位降低 B膜泵功能降低C膜通透性增加 D脂质过氧化E钙内流

3、减少12、休克早期患者的临床表现不包括：A.面色苍白 B.四肢湿冷C.血压明显降低 D.尿量减少E.心率加快13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒14、自身输液主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加15、休克早期微循环开放的血管可有A微动脉 B微静脉C毛细血管前括约肌 D动静脉吻合支E后微动脉16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困难，给

4、吸氧处理未能改善呼吸。无紫绀，肺部无罗音，胸透无异。因首先考虑：A.心功能不全 B.输液过多C.并发肺炎 D.气道异物阻塞E.ARDS17、患者男性，50岁，不慎发生车祸，血压80/60mmHg，脉搏130次/分，其首先采取的治疗措施是：A.注射强心剂 B.输血并使用血管扩张剂C.输血并使用血管收缩剂 D.吸氧E.使用镇静剂18、患者男性，48岁，在工作中不慎发生双大腿部严重挤压伤，立即给予输血输液处理后，发现血压略有回升，但尿量仍少，其治疗措施为：A立即停止输血输液 B加大输血输液量C酌情使用血管扩张剂 D给予腹透疗法E酌情使用血管收缩剂19、患儿10岁，在注射青霉素时发生休克，其采取的治疗

5、措施为：A.尽早使用缩血管药 B.应当使用扩血管药C.先输液再用缩血管药 D先用扩血管药再输液E立即输血20、某男性患者，25岁，因患急性肺炎入院。入院后出现寒战、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、少尿等症状，血压95/60mmHg，应考虑为：A病情加重，但没有发生休克 B已发生休克，并处在微循环淤血期C已发生休克，并处在微循环缺血期 D已发生休克，并处在微循环衰竭期E高热引起的精神紧张21、休克早期微循环灌流的特点是 A灌入流出、微循环缺血 B灌入流出、微循环缺血 C灌入流出、微循环瘀血 D灌入流出、微循环瘀血 E不灌不流22、休克进展期微循环灌流的特点是 A灌入流出、微循环缺血 B灌入流出、微

6、循环缺血 C灌入流出、微循环瘀血 D灌入流出、微循环瘀血 E不灌不流23、休克早期动脉血压的变化是A.血压进行性下降 B.血压先降后升C.血压无明显下降，但脉压差可有明显减少 D.血压降低，但脉压差无明显减少E.血压可明显高于正常二、多项选择题1、休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有：A高钾血症 B氮质血症C代谢性酸中毒 D肾性骨营养不良E少尿或无尿2、休克早期血液重新分布是指：A肾血流量减少 B肝血流量减少C脑血流量减少 D皮肤血流量减少E冠脉血流量减少3、休克早期患者的临床表现主要有：A面色苍白、四肢厥冷 B脉搏细速C少尿 D烦躁不安E血压明显下降4、MDF的主要作用是：A扩张内脏小血管 B

7、收缩内脏小血管C减弱心肌收缩力 D抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能E增强心肌收缩力5、休克期与休克早期相比，其不同的临床表现为A皮肤由苍白变为紫绀 B四肢冰凉出冷汗C脉搏细速脉压小 D血压进行性降低E神志可转入昏迷6、休克期回心血量进行性减少的机制是A毛细血管床容量大大增加 B毛细血管液体静水压增高，液体外渗C组胺等引起毛细血管通透性增高 D容量血管收缩E动静脉吻合支开放7、由血管床容量增加引起的休克有A失血性休克 B部分感染性休克C过敏性休克 D神经源性休克E心源性休克8、休克时酸中毒对机体的影响A使血钾升高 B使氧离曲线右移C使氧离曲线左移 D使心肌收缩性减弱E促使DIC发生9、休克肺有下列

8、那些病理改变？A肺不张 B肺出血C肺气肿 D肺水肿E肺透明膜形成10、扩血管药物适用于A过敏性休克 B低血容量性休克C神经源性休克 D低动力型休克E高动力型休克11、休克代偿期微循环变化的特点是：A、微动脉收缩 B、微静脉收缩C、毛细血管血流减少 D、动静脉短路开放E、真毛细血管关闭12、休克晚期引起DIC的机制主要与下列哪些因素有关：A、血管内皮细胞损伤 B、组织细胞损伤C、微循环障碍 D、高凝状态 E、内毒素的作用三、名词解释1、休克 2、心肌抑制因子3、成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 4、自身输血5、自身输液 6、多器官功能障碍综合征（MODS)7、休克肾 四、填空题1、休克晚期，微血管

9、丧失对 的反应性，致使微循环处于 的状态。2、根据微循环变化的特点，休克分为 期、 期和 期。3、心肌抑制因子的主要生成部位是 ，其主要作用是 、 和 。4、休克早期 是最易受损伤的器官之一，因缺血首先引起 功能衰竭，当严重缺血致 坏死时，可导致 功能衰竭。5、休克的始动环节有： 、 、 。6、休克早期，通过 和 的代偿作用能够缓解机体血容量的不足。7、休克最主要的特征是： 。 8、休克期，持续性的缺血缺氧可引起 酸中毒，并降低微动脉和毛细血管前括约肌对 的反应性，使毛细血管大量开放，血压下降。9、休克早期，动脉血压下降不明显的原因是：机体通过代偿调节使 增多、 增加、 升高。10、休克的补液

10、原则是： ，在 的基础上可适当选用血管活性药物。五、判断题1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（ ）2、休克早期脑的灌流量无明显减少。（ ）3、休克早期的主要表现是血压下降。（ ）4、休克时最容易受损的器官是脑。（ ）5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（ ）六、简答题1、简述休克并发心力衰竭的机制。2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？3、简述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。4、简述休克时发生细胞变化的原因和机制。5、简述休克肺的发生机制。七、问答题1、休克引起的肾功能衰竭有几种类型？它们在发生机制、临床表现及治疗方面有何异同？2、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。3、试述休克引起DIC的主要机制。参考答案一、单项选择题12345678910CACAAABECB11121314151617181920ECDDDEBCAC212223ADC二、多项选择题12345678910ABCEABDABCDBCDADEABCBCDABDEABDEBD1112ABCDEABCDE四、填空题1、血管活性物质 不灌不流2、微循环缺血微循环淤