关于农村留守老人幸福感的问卷调查1

1、关于农村留守老人幸福感的问卷调查您好：我们是宜春学院的学生，为了了解目前农村留守老人的幸福状况，及时收集相关信息，特制定本问卷。本次调查以匿名方式进行，并对您的答案保密。真诚感谢您的支持与配合！一、家庭状况1、您有（ ）个子女，（ ）个儿子，（ ）个女儿。a 1 b 2 c 3 d 4 e 52、一年中，您主要和谁住在一起：（ ）a 儿子 b 女儿 c 孙子（女） d 其他3、您的婚姻状况是（ ）a 已婚且配偶健在 b 离异 c 丧偶 d 未婚4、您与老伴会拌嘴吗：（ ）a 经常 b 偶尔 c 很少 d 从不5、您与老伴之间有没有感人的故事：a 没有 b 有（请详细叙述）： 6、您是跟谁住在一

2、起（ ）a 儿子 b 女儿 c 孙子（孙女） d 其他人7、当您生病时，一般是谁陪在您身边（ ）a 老伴 b 儿女 c 孙子（女） d 其他人8、您所在的家庭儿女会吵架吗？（ ）a 会 b 不会 9、您会为子女的事务感到烦心吗？（ ）a 会 b 不会 10、您的子女会经常跟您聊天吗？（ ）a 会 b 不会 11、您的子女孝敬您的方式有（ ）（可多选）a 吃住在一起 b 经常看望 c 给钱 d 购买衣物 e其他12、您有外嫁的女儿吗？（）a 有 b 没有 13、 您外嫁的女儿会经常走动吗？（ ）a 经常 b 偶尔 c 节庆日走动 d 很少14、您女儿走动主要做些什么？（ ）a 做家务 b 聊天

3、c 送东西 d 其他15、您的子女外出打工时，多久和您连续一次（ ）a 一周一次 b 一月一次 c 经常，不定时 d 很少16、 您觉得儿女最让您感动的事是什么：17、您是否在照顾第三代？（ ）a 是 b 否 18、您愿意照顾第三代吗：（ ）a 很乐意 b 愿意 c 不愿意 19、您现在照顾几个孙子（女）（ ）a 1个 b 2个 c 3个 d 4个20、孩子的父母不在家，您觉得孩子好带不：（ ）a 不听话，很难管理 b 家里琐事多，照顾不过来 c 很懂事，很好带 21、平时您怎么照顾第三代（ ）a 在一旁看着，走到哪跟到哪 b 放任其自由，按时回家吃饭即可 22、您的孙子（女）是否在上学：（

4、）a 是 b 否 23、您对孙子（女）的学习关心程度如何：（ ）a 非常关心 b 关心 c 不关心 24、您会经常接送孙子（女）上学吗：（ ）a 经常 b 天气恶劣接送 c 从不 25、孙子（女）放学后，您会督促他们写作业吗：（ ）a 每天都会 b 有时会 c 任由孙子（女）自己决定 26、您孙子（女）的家长会一般由谁参加：（ ）a 自己活着老伴 b 孩子的父母 c 一般家里都不去人 d 其他27、您觉得孙子（女）会听的您的话不：（ ）a 会 b 不会 28、您是否还在照顾第四代：（ ）a 是 b 否 二、经济状况29、您有稳定的收入来源吗：（ ）a 有 b 没有 30、您的来源有哪些（ ）a

5、 退休工资 b 政府补贴 c 子女孝敬 d 其他31、您每个月的收入有多少：（ ）a 300以下 b 300500 c 5001000 d 1000以上32、您平时的花销有哪些：（ ）a 购买衣物 b 给孙子（女）用 c 攒着 d 其他33、您现在的居住地离集镇远吗：（ ）a 远 b 不远 34、您经常赶集吗：（ ）a 经常 b 偶尔 c 很少 d 从不35、 您赶集的主要目的是：（ ）a 购买生活用品 b 锻炼身体 c 与老友相聚 d 其他36、您一般乘坐什么交通工具赶集：（ ）a 步行 b 骑自行车 c 搭车 d 其他37、您认为自己在哪方面开销比较大：（ ）a 衣 b 食 c 住 d 行

6、 e 其他38、您觉得以现在的收入水平够用么：（ ）a 够 b 不够 3、 生活状况39、您所居住的家庭是用（ ）做饭。a 柴火 b 煤气 c 沼气 d 其他40、 您平时怎么烧热水：（ ）a 用柴火 b 用电 c 用煤气 41、 冬天，您多久洗一次澡：（ ）a 一周两次 b 一周一次 c 两周一次 d 其他42、 平时您怎么洗澡的：（ ）a 用柴火烧热水 b 安装了太阳能热水器 c 其他 43、天冷时，您用什么取暖：（ ）a 没有 b 烤火 c 电烤炉 d 空调44、您家里是否有现代化的电器设备：（ ）a 有 b 没有 45、您现有哪些家电：（ ）（可多选）a 彩电 b 空调 c 洗衣机 d

7、 冰箱 e 热水器 f 更多 46、您家是否安装自来水：（ ）a 是 b 否 47、每天一般都是（ ）给您做饭。a 子女 b 老伴 c 自己 d 其他48、您每天的伙食有荤菜吗：（ ）a 有 b 没有 49、您每天的饭菜来自于哪里：（ ）a 自家种的 b 在集镇购买的 c 其他 50、您家的饭菜油水足吗：（ ）a 足 b 不足，很清淡 51、您平时的饭菜会经常更换吗：（ ）a 会 b 不会，经常吃同一种菜 52、您会去集镇吃大餐吗：（ ）a 经常去 b 偶尔去 c 很少去 d 从不会53、您多久吃一次荤菜：（ ）a 天天吃 b 三天一次 c 一周一次 d 十天一次54、您会经常增添新衣服吗：（

8、 ）a 经常 b 很少 c 几乎没有，一般都是子女孝敬 55、您对衣服的要求是：（ ）a 耐穿即可 b 好看 c 追求品牌 56、您会给老伴买衣服吗：（ ）a 会 b 不会 57、您是否经常购买鞋子：（ ）a 是 b 否 58、您平常穿的鞋子，都是（ ）给您买的。a 自己 b 老伴 c 子女 d 孙子（女） e 其他59、您现在是否享受农村低保：（ ）a 是 b 否 60、您所在的乡镇会经常走访慰问您吗：（ ）a 会 b 不会 61、一般，当地乡镇政府以何种形式表达党和政府的关怀：（ ）a 座谈会 b 发放慰问品 c 发放慰问金 62、 您所在的村组会经常召集老人座谈吗：（ ）a 经常 b 偶

9、尔 c 很少 d 从不63、您所在的村组会给您一定的补助吗：（ ）a 有 b 视情况而定，有时有，有时没有 c 没有 64、村组会定期跟您聊天谈心吗：（ ）a 会 b 不会 65、您所在的村组是否有比较成功的企业老板：（ ）a 有 b 没有 66、当地成功的企业老板会资助您吗：（ ）a 会 b 不会 67、他们用什么方式进行资助：（ ）a 给一定的补助金 b 送礼品 c 请吃饭 d 其他68、您一个月能享受多少政府低保：（ ）a 按照国家规定标准 b 除国家规定外，当地政府会给予一定补贴 69、您是否办理了农村医保：（ ）a 是 b 否 70、您生病时，费用谁负责：（ ）a 除报销外，剩余自己

10、出 b 除报销外，剩余子女出 71、您所在村组，办理医保手续繁琐吗：（ ）a 不繁琐，主动上门服务 b 比较繁琐 72、 您的医保（ ）帮您办理。a 自己 b 子女 c 老伴 d 孙子（女） e 其他73、您报销医疗费用麻烦吗：（ ）a 麻烦，不知道找谁 b 子女帮助报销 c 孙子（女）帮助报销 74、您生病费用占您的开销大吗：（ ）a 大 b 不大 75、您的业余生活丰富吗：（ ）a 丰富 b 不丰富 76、您平时在家都干嘛：（ ）a 做家务 b 照顾小孩 c 无所事事 77、您会上网吗：（ ）a 会 b 不会 78、您是否有看报纸的习惯：（ ）a 有 b 没有 79、您的消息来源一般从哪里

11、来：（ ）a 从电视上看 b 听别人说 c 没有什么消息来源 80、您会经常看电视吗：（ ）a 会 b 不会 81、您的业余生活一般都有哪些：（ ）a 与邻居聊天 b 玩棋牌 c 几乎没有 82、眼下，您最大心愿是：（ ）a 子女们能陪我安度晚年 b子女们能过的幸福舒坦 c 孙子（女）健康快乐学习成长 d 其他83、您目前的身体状况：（ ）a 还挺硬朗 b 老得病，撑不了几年了 84、 如果您生病了，您会怎么办：（ ）a 忽略 b 看医生 c 打电话给子女 d 其他（请填写）：85、您觉得幸福的事实：（ ）a 子女呆在身边 b 子女在外面有出息 c 儿孙满堂 d 家庭关系和睦 e 其他4、 社

12、会环境86、 您所在的村组交通方便吗：（ ） a 方便 b 不方便 87、您的现居住地是砖瓦房还是草房：（ ）a 砖瓦房 b 草房 88、您的现居住地是否修有水泥路：（ ）a 是 b 否 89、您所在的村组是否干净整洁：（ ）a 是 b 否，垃圾成堆 90、您现居住地污染严重吗：（ ）a 不严重 b 严重，烟雾缭绕 91、您现居住地是否开办了企业：（ ）a 是 b 否 92、您的子女是否外出打工：（ ）a 是 b 否 93、您对子女外出打工的态度是：（ ）a支持 b 不支持 c 无所谓 94、儿女在外，您最希望他们做什么：（ ）a 保证自己的经济来源 b 与自己常联系，多关心自己c 将自己接过

13、去一起住 d 选择离家近的工作，便于照顾自己95、如果能让您选择，您会让现在在外的亲人怎么做：（ ）a 不让他们出去 b 让他们出去 c 由他们自己决定 d 没想过96、您所在的环境怎么样：（ ）a 非常好，有山有水 b 一般般 c 不好 97、 您觉得现在的村庄建造的有美感吗：（ ）a 有 b 没有 98、您觉得把财物放在家中安全吗：（ ）a 安全 b 不安全 99、您对邻里关系满意吗：（ ）a 非常满意 b 满意 c 一般 d 不满意100、您会经常去邻居家串门吗：（ ）a 会，经常去 b 有时去 c 很少去 d 从不去101、您所在的村组有偷盗现象吗：（ ）a 有 b 没有 102、 村

14、里年轻人会主动关心您吗：（ ） a 会 b 不会 103、村里年轻人会跟你聊天吗：（ ）a 会 b 不会 104、村里年轻人会帮助您做家务吗：（ ）a 会 b 不会 105、在家中，您说话分量重吗：（ ）a 重大事情要做主 b 一般般，可以讨论，不参与决定 c 几乎没有 106、您对目前的生活状况还满意吗：（ ）a 满意 b 不满意（请写明理由）107、您能感受到子女对您的孝顺吗：（ ）a 能 b 不能108、您了解国家对老人的优惠政策吗：（ ）a 非常了解 b 一般了解 c 不了解109、您对国家的优惠政策满意程度如何：（ ）a 非常好 b 一般 c不满意110、您觉得自己最高兴的事情是：（ ）（可多选）a 子女有出息 b 儿孙满堂 c子女孝顺 d跟子女住在一起 e 其他111、在您看来，后悔当初选择了老伴吗：（ ）a 后悔 b 不后悔112、您认为，现在政府和社会针对老人最应该做的事是：（ ）a 建立健全社会保障制度 b 多组织老年人活动，丰富业余生活c 修缮养老院 d 开设老年人活动中心，开展志愿服务 e 其他113、您的信仰是：（ ）a 信佛 b 信教 c 没有 d其他114、您周围的老年人是否都为留守老人：（ ）a 是 b 否115、您觉得没有子女在