附表14xx部门专项资金项目申报表

1、附表14： xx部门专项资金项目申报表项目名称项目主管部门项目管理单位项目负责人单位地址联系电话项目执行期限 年至 年专项资金目录名称资金归口处室资金分配办法项目依据类型项目排序项目调整属性支出功能分类预算级次1.用于省级单位可执行项目 3.一般性转移支付项目2.用于省级单位待分项目 4.专项转移支付项目项目申请理由1.项目的政策依据；2.项目与部门职能的相关性；3.项目实施的现实意义，即项目聚焦于解决哪些现实问题；项目主要内容1.申请项目资金的主要投向及工作任务； 2.项目总体目标及分年度实施计划等； 项目资金安排评估调整情况1.近两年项目资金安排情况；2.规划期资金安排评估调整情况及理由；

2、 项目支出测算依据及说明 1.项目总体预算及规划期资金分年度建议安排情况；2.项目资金测算依据、过程及说明； 项目资金来源资金来源金额（万元）合计一般公共预算资金其中：申请2017年财政拨款 申请2018年财政拨款 申请2019年财政拨款政府性基金预算资金其中：申请2017年预算资金 申请2018年预算资金 申请2019年预算资金中央专项转移支付资金以前年度部门结转资金部门原有账户财政存量资金其他资金附表14（2）： 项目可行性报告项目名称项目主管部门项目管理单位项目负责人单位地址联系电话项目实施的必要性和可行性项目风险与不确定性项目实施条件项目进度与计划安排主要结论附表14（3）： 项目评审

3、论证书项目名称主管部门项目管理单位评审方式评审日期项目可行性评审意见包括设立依据充分性、预期绩效目标的合理性、与省委省政府重大决策部署契合度、实施计划和组织实施条件等。项目绩效目标评审意见包括绩效目标设立的合理性、指标设置的科学性等。项目预算评审意见包括资金测算的准确性和预算支出投入重点的合理性。评审总体结论附表14（4): 项目绩效目标申报表项目名称主管部门项目金额项目绩效总目标长期目标年度目标专项资金执行期限内拟实现目标，包括产出指标、效益指标、服务对象满意指标总体情况等。 专项资金预算年度拟实现目标，包括产出指标、效益指标、服务对象满意指标总体情况等。 长期绩效指标一级指标二级指标指标值

4、 绩效标准产出指标_指标_指标 效益指标_指标_指标 服务对象满意度指标_指标_指标 年度绩效指标一级指标二级指标指标值 绩效标准产出指标_指标_指标 效益指标_指标_指标 服务对象满意度指标_指标_指标 附表14（5）： 政府采购预算表排序序号当前年度项目规格要求数量计量单位资金来源需求时间政府采购目录采购方式总计财政拨款纳入预算管理的行政事业性收费专项收入国有资产资源有偿使用收入债务收入其它一般公共预算收入中央专项转移支付省级留用政府性基金收入部门财政性资金结转财政专户管理的教育收费事业收入（不含教育收费）经营收入用事业单位基金弥补收支差额其他收入（合计）非本级财政收入消化单位原有账户资金其他收入涉及政府采购项目填写本表附表14（6）： 单位新增资产配置预算表排序序号配置资产类别配置资产代码配置资产名称数量计量单位单价总价资金来源备注（新增资产购置原因、使用方向、测试方法等说明）总计财政拨款纳入预算管理的行政事业性收费专项收入国有资产资源有偿使用收入债务收入其它一般公共预算收入中央专项转移支付政府性基金收入部门财政性资金结转财政专户管理的教育收费事业收入（不含教育收费）经营收入用事业单位基金弥补收支差额其他收入（合计）非本级财政收入消化单位原有账户资金其他收入涉及新增资产项目填写本表除资金来源