生命体征的测量方法

1、生命体征的测量方法生命体征的测量方法 目标目标 l安全准确、体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病 诊疗和制定护理措施提供依据。 l测量生命体征的步骤 评估评估 l1.核对姓名、床号，评估年龄、意识。 l2.解释目的、方法、注意事项。 l3.选择测量部位。 l4.环境安静、整洁，光线充足 l(一)测量方法 用物用物 消过毒的体温计若干支（置于体温计盒内），消 毒纱布（1或2块），体温本，秒表，弯盘。 步骤步骤 l检查刻度是否降至35以下。 l根据病情选择测量方式： l测量口腔、腋温、肛温。 口温测量部位: 舌下腋窝 l腋窝： l用纱布擦干一侧腋下 l水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 l嘱患者屈臂过胸，夹紧

2、体温计 l5-10分取出 l肛温 l体位：应取侧卧位 l润滑 大约在汞槽以上2.5cm l插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴儿 1.5cm l时间：3分钟 l取出体温计后为患儿擦净肛门 l用物处理 l取出体温计后，用消毒纱布擦拭 l读书、记录 l给患者取舒适体位 l消毒体温计（75%酒精浸泡，每次30min） l注意事项 l精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔手术或呼吸 困难及不能合作者，不宜用口腔测温。 l腹泻，直肠或肛门手术病人不可由直肠测温。 坐浴或灌肠后须30分钟测温。 l发现体温与病情不相符时可在床边监督测量， 必要时作肛温和口温对照复查。 l为婴儿、重病患者测体温时，护士应守护

3、在旁。 注意事项注意事项 l如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑， 口服大量蛋白水或牛奶，在不影响病情的情况 下，给服大量韭菜等粗纤维食物。 l（二）测量脉搏和呼吸 用物用物 l秒表、记录本、笔、听诊器 步骤步骤 l测量脉搏 1.近侧手臂放于舒适位置，腕部伸展。 2.将食指、中指、无名指的指腹按在动脉的表面。 3.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2. l测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上。 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次。 3.计数半分钟，将测得的呼吸数乘以2. l（三）测量血压 测量血压的目的测量血压的目的 l判断血压有无异常，测试动态。 l间接了解循环系统的功能

4、。 l为诊断、治疗、预防、护理提供依据。 评估评估 1.核对姓名、床号。 2.检查血压计的汞柱、橡胶管和输气球，水银是 否充足。 3.患者安静休息5-10min。剧烈活动、情绪紧张 等安静休息30min后在测量。 4.解释测量血压的目的和过程。 用物用物 血压计、听诊器、记录本、笔 步骤步骤 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应 在同一水平。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱 袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。甚至 肘部，手掌向上。 步骤步骤 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对 着肘窝平整地缠于上臂，袖带下沿距肘窝2- 3cm，松紧度以插入1指为宜。 步骤步骤 3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊 器的胸件紧贴在肱动脉搏动处，关闭压力活门， 充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67- 4.0kPa（20-30mmkg） 步骤步骤 4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听 到动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压； 随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突 然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。 步