枣庄英才申报书.doc

1、 枣庄英才申报书（现代服务业及社会民生产业领域）申报人选申报单位申报领域联 系 人职务办公电话电子邮箱移动电话联合申报单位区（市）/行业主管部门申报日期是否首次填报 是 否枣庄市人才工作领导小组办公室二0一六年制填报须知（请申报人务必阅读本须知后填写）一、本申报书参照泰山产业领军人才申报书编制，适用于申报枣庄英才集聚工程现代服务业及社会民生产业创新类的人才填写。二、申报人选和申报单位应客观、真实地填报相关内容，尊重他人知识产权，遵守国家法律法规，遵守国家保密规定。在申报内容中引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处，对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或是剽窃他人科研成果等科研不

2、端行为，一经查实，将取消其申报资格。三、申报书内容要逐项填写，不得空项、漏项，实际内容不发生的，请注明“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。姓名请填写中、外文名，如无外文名，请填写汉语拼音。四、请按照时间顺序，简要、连续、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。五、“选聘方式”选择填写：省外海外全职选聘（须与我市申报单位签订4年以上劳动合同，与原单位解除聘用关系）；省外海外兼职选聘（原工作单位在省外海外，每年在申报单位工作时间不少于2个月）；省内全职选聘（须与我市申报单位签订4年以上劳动合同，与原单位解除聘用关系）；省内兼职选聘（原工作单位在

3、省内，每年在申报单位工作时间不少于2个月）；本土选聘（原工作单位和申报单位均为省内同一单位）。六、“专业领域”需在信息、物流、教育、研发、文化、旅游、养老、医疗、金融以及各种商务服务业、其他各类利用现代技术和新型业态为社会民生事业服务的服务业等领域中选择一项填写。七、商业（项目）计划书为申报人入选枣庄英才后未来3年所开展的项目工作计划，由法人单位提出，组织方式可以是一家单位，也可以由一家单位牵头，一家单位联合。此部分内容将在申报入选枣庄英才后自动形成枣庄英才与申报单位的工作任务合同内容，并将作为枣庄英才未来3年开展工作的考核依据。请申报人选和申报单位审慎填写。八、申报书内容中第一次出现外文名词

4、时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。九、请按照通知要求提供附件材料并附加目录，在申报书后按要求顺序排列(书脊注明:枣庄英才+现代服务业及社会民生产业领域+人选姓名+单位名称）。目 录一、申报人选情况11.1基本信息11.2专业技术职务11.3教育经历21.4工作经历2二、申报人选主要研发成就22.1享受人才工程资助情况22.2主要荣誉称号情况32.3科技成果获奖32.4其他奖励情况32.5承担项目课题42.6 授权专利情况42.7主要学术和社会兼职42.8个人工作业绩情况52.9竞业禁止协议5三、申报单位情况53.1基本信息53.2单位简介63.3创新平台63.4单位经营情况63

5、.5 对领军人才提供支持情况7四、联合申报单位情况74.1基本信息74.2单位简介8五、商业（项目）计划书有关情况95.1实施项目的主要内容、当前实施情况和市场前景95.2项目创新点、领先度及其可行性95.3项目经济效益和社会效益分析95.4项目年度任务和考核指标105.5项目其他参与人员情况11六、研发项目经费来源和经费预算126.1项目资金来源126.2市财政专项资金支出预算13七、地方对领军人才提供支持情况14八、申报单位所组团队核心成员基本情况14九、申报单位同意函14十、联合申报单位同意函14十一、区（市）/行业主管部门同意函14十二、申报承诺书14十三、其他证明材料14一、申报人选

6、情况1.1基本信息姓 名中 文*正面免冠彩色照片（二寸）*外 文*性 别*出生日期*时间精确到日民 族*国 籍*政治面貌*专业技术职务*申报领域*专业领域*证件类型*证件号码*最高学历*最高学位*每年实际在岗工作时间*选聘方式*工作单位（指人事关系所在单位）*单位职务国内移动电话*办公电话国外移动电话电子邮箱*证件扫描件*提供（身份证、护照等有效身份证件复印件）选聘方式证明材料*全职选聘，须提供“与其他单位无劳动关系的证明材料”和“与我市签订4年以上劳动合同的证明材料”；兼职选聘，须提供“原单位同意函”，其中海外兼职选聘的也可提供“与兼职单位正式合作协议”；本土选聘，须提供与现工作单位签订的“

7、劳动合同或协议”，现工作单位要与申报单位为省内同一单位。其他证明材料提供1.2专业技术职务（必须提供最高专业技术职务证明材料，涉及海外的单位及职务须同时加注英文且证明材料须做出说明或者提供公证材料）聘任时间*聘任单位*职务系列名称*系列等级名称*专职或兼职以何种职务为主兼职批准机关证明材料精确到月提供1.3教育经历（从本科经历起，按时间顺序填写，最高学历、学位须提供证明材料，涉及海外的学历、学位须同时加注英文且证明材料须做出说明或者提供公证材料）起始时间*结束时间*学校*院、系专业*地点学历*学位*毕（结、肄）业*证明材料精确到月精确到月提供1.4工作经历（从专职工作经历起，按时间顺序填写，涉

8、及海外的单位及职务须同时加注英文）起始时间*结束时间*地点工作单位*工作部门职务*证明材料精确到月精确到月提供二、申报人选主要研发成就（2013年以来情况）2.1享受人才工程资助情况（所填内容须提供证明材料，按重要性依次填写，限5项）起始时间*结束时间*工程名称*主管部门*层级*工程支持资金总额（单位：人民币万元）*证明材料精确到月精确到月提供2.2主要荣誉称号情况（所填内容须提供证明材料，按重要性依次填写，限5项）授予时间*荣誉称号*授予部门（单位）*层级*证明材料精确到月提供2.3科技成果获奖（所填内容须提供证明材料，按重要性依次填写，限5项）获奖时间*成果名称*奖励名称*等级*学科*本人

9、排名*授予部门（单位）*层级*证明材料精确到月提供2.4其他奖励情况（软件著作权、育种权等在此填写，重要奖励须提供证明材料，按重要性依次填写，限5项）授予时间*奖励名称*奖励等级*排名*授予部门（单位）*层级*证明材料精确到月提供2.5承担项目课题（所填内容须提供证明材料，按重要性依次填写，限5项）起始时间*结束时间*项目课题名称*编号类别*下达（立项）单位项目经费（单位：人民币万元）*职位*证明材料精确到月精确到月提供2.6 授权专利情况（发明专利须提供专利证书，按重要性依次填写，限5项）授权时间*专利名称*类别*专利号*批准国家地区*批准机构*专利权人*专利发明者（排名）*证明材料精确到月

10、提供2.7主要学术和社会兼职（按重要性依次填写，限5项）起始时间结束时间学术组织名称职务精确到月精确到月2.8个人工作业绩情况*（应重点反映其创业或创新经历与业绩，限500字内。）2.9竞业禁止协议（您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如有请列出并通过协议文本扫描件）三、申报单位情况3.1基本信息单位名称*单位性质*单位所在地*法定代表人*营业执照注册号*纳税人识别码*社保代码*是否上市公司*是 否项目产品产业领域*上市公司代码上市时间上市地点是否为省级以上高新技术企业*是否获国际认证情况*企业营业收入（万元）*2015年2014年产业领域*3.2单位简介（限500字）*3.3创

11、新平台（限填省级以上重点实验室、重点学科、工程技术研究中心以及博士后科研站、博士硕士点、院士工作站等科技创新平台，限5项）平台名称*批准部门*投资情况（人民币万元）平台类别*层级*批准日期*证明材料*精确到月提供3.4单位经营情况*注册时间注册资本万元上市情况提供实收资本万元总 资 产万元净 资 产万元 近三年盈利和研发投入情况 年度净利润（万元）研发经费（万元）研发经费占销售收入的比值（%）年年年提供相关证明材料提供近三年利润表、现金流量表、资产负债表、营业执照公司股本结构总股本资金（万元）团队资金投入（万元）知识产权作价（万元）风险投资公司投资风险投资公司名称投资金额持股比例万元%其 他投

12、资金额占公司总股本比例万元%3.5 对领军人才提供支持情况*年薪（万元）其他（奖金、股权）绩效提成支持情况（对项目提供配套资金、技术支撑、团队配备、条件保障等）四、联合申报单位情况4.1基本信息单位名称*单位性质*单位所在地*法定代表人*法人证书代码单位主要研发方向和特色创新团队项目对本单位发展的作用和意义（限800字内）单位在职人数*其 中*（单位：人）正高级副高级中级博士硕士本科其他近年来承担省级以上创新项目情况项 目 名 称*项目编号*立项批准部门*4.2单位简介（限500字）*五、商业（项目）计划书有关情况项目名称*产业领域*项目实施时间*项目期限*项目实施计划及时间节点安排*项目总投

13、资*（万元）已完成投资*（万元）当年投资*（万元）5.1实施项目的主要内容、当前实施情况和市场前景（不超过2000字）*5.2项目创新点、领先度及其可行性（不超过1000字）*5.3项目经济效益和社会效益分析*5.4项目年度任务和考核指标*（3年期，填写总体目标、年度任务和考核指标）总体目标年份年度任务考核指标5.5项目其他参与人员情况（核心成员2至6人）序号人员类型姓名*性别*国籍*出生日期*最高学位*专业技术职务*主要任务*工作单位*职务*备注1核心成员/一般成员精确到日23456789六、研发项目经费来源和经费预算6.1项目资金来源*内 容估算数（万元）来源说明、政府财政资金国家级省级市

14、级县级、单位自筹银行贷款风险投资3、其它（注明：_）项目总投资合计（万元）提供相关证明材料（必须提供）提供由具备专业资质的机构编制审核的项目资金预（估）算。6.2市财政专项资金支出预算（单位：万元）*（只需填写申请的项目资金预算，人才津贴补助不用填写）项目资金支出预算金额占专项资金的比重（%）1、设备费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料及动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、间接费用12、其他（可以分多行）合 计七、区（市）或行业主管部门对领军人才提供支持情况（限500字）*八、申报单位所组团队核心成员基本情况*按照模板格式出具九、申

15、报单位同意函*按照模板格式出具十、联合申报单位同意函按照模板格式出具十一、区（市）/行业主管部门同意函*按照模板格式出具十二、申报承诺书*按照模板格式出具十三、其他证明材料其他证明材料（非必提供）其他需要提供的材料。能够证明领军人才水平的证明材料，如论文论著及获得国际认证、参与起草国家标准等 申报单位所组团队核心成员基本情况（模板）姓名性别出生日期正面免冠彩色照片（二寸）*学位专业学科领域职称国籍执业资格身份证或护照号码有无海外学习或工作经历所在单位是否全职（已参加社保）是 否担任职务及任职时间担任其他创新团队成员情况本人电话e-mail入选省级及以上人才支持项目入选年度项目名称级别资助金额（

16、万元）国家 省级资助金额总计（万元）：入选地方人才支持项目入选年度项目名称级别资助金额（万元）国家 省级资助金额总计（万元）：学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间以往所从事工作的经历和业绩（应重点反映其创业或出现经历与业绩，限800字内。）申报单位同意函 （模板）我单位同意本单位 作为领军人才（团队核心成员：、）申报枣庄英才集聚工程（现代服务业及社会民生产业领域），参与项目建设。 单位负责人（签字）： 单位（公章）： 日期：联合申报单位同意函 （模板）我单位同意与 单位联合申报枣庄英才集聚工程（现代服务业及

17、社会民生产业领域），同意本单位 作为领军人才（团队核心成员：、）参与项目建设。 单位负责人（签字）： 单位（公章）： 日期：区（市）/行业主管部门同意函 （模板）我单位同意 (申报单位名称全称) （申报人选姓名） 作为领军人才（团队核心成员：、）申报枣庄英才集聚工程（现代服务业及社会民生产业领域），并参与项目建设。 单位（公章）： 日期：申报承诺书枣庄英才(现代服务业及社会民生产业领域)申报书系申报人选和申报单位共同研究确定，双方将以此为指导开展各项工作，接受市人才工作领导小组办公室考核。申报人郑重承诺，入选枣庄英才集聚工程后，在规定的时限内按承诺的选聘方式到岗工作，在枣庄连续工作不少于三年。

18、申报单位将积极为人选及团队建设工作平台、制定培养扶持工作方案、提供科研配套经费、配备研发力量、落实其他保障措施等；投入配套资金 元（不低于市财政补助经费）。申报人和申报单位郑重承诺，所有申报材料内容真实、准确，在申报遴选过程中，不做任何干扰和影响遴选的行为，否则，一经发现，自动退出申报遴选。申报人选（签字）： 申报单位法人（签字）： 申报单位（公章）： 联合申报单位法人（签字）： 联合申报单位（公章）：年 月 日证明材料清单（请按清单提供扫描件并按顺序排列装订） 一、申报人选：（1）学历学位及相关资格证书（海外学位需同时提供学历学位认证书）；（2）职务、职称证明材料；（3）身份证、护照等有效身份证件；（4）在海外任职的证明材料（如有）；（5）享受人才工程资助情况证明材料（如有）；（6）主要荣誉称号情况证明材料；（6）科技成果获奖证明材料；（7）主要成果证明材料（代表性论著、专利证书、产品证书、成果鉴定证书、查新报告、检测报告）；（8）承担项目课题证明材料（立项文件、任务书或合同的关键页）；（9）研发成果取得的经济、社会效益等证明材料；（10）国际科研组织、重