杭州地区膏药类产品调查问卷

1、 杭州地区膏药类产品调查问卷 【访问员填写】访问员姓名_ 访问员编号_ 【访问员填写】访问日期： 月 日 时 分开始 时 分结束 本次访问时间： 分钟 受访者姓名：_手机：_ 固定电话：_ 受访者家庭地址：_ 【一审填写】签名_ 1合格 2不合格【复核填写】签名_ 1合格 2不合格 【二审填写】签名_ 1合格 2不合格 【编码员填写】编码员签名_【录入员填写】录入员签名_ 小姐/先生： 您好！我是 xx 制药公司的员工,目前我们公司准备推出一项膏药类的新产品，我们想了解一下杭州地 区膏药类产品的市场情况，希望您能配合，我们在访问结束后我们将向您赠送一件精美的礼物赠送一件精美的礼物。谢谢！ 甄别

2、部分甄别部分 s1、【访问员出示图片访问员出示图片】请问您用过天和产品包括（天和骨通贴膏、天和追风膏、天和关节止通膏、天和 伤湿止痛膏） 、奇正消痛贴、羚锐贴膏（羚锐产品包括：骨质增生一贴灵、通络祛痛膏、壮骨麝香止痛膏、 辣椒风湿膏、伤湿止痛膏）这些膏药类产品吗？ 曾经使用-1 继续访问继续访问 现在使用-2 继续访问继续访问 没有使用过 -3 终止访问终止访问 问卷主体问卷主体 q1、 【访问员出示访问员出示图片图片 1 1】请问您使用过以下哪些膏药产品呢？（多选）（多选） 天和骨通贴膏-1 奇正消痛贴-2 羚锐贴膏-3 （ 骨质增生一贴灵骨质增生一贴灵-4-4 通络祛痛膏通络祛痛膏-5-5

3、 壮骨麝香止痛膏壮骨麝香止痛膏- 6 6 辣椒风湿膏辣椒风湿膏-7-7 伤湿止痛膏伤湿止痛膏-8-8 ） q2、请问您是从哪里购买到您所需要的膏药的？（多选）（多选） 医院-1 药店-2 超市-3 小百货店-3 其他（注明：）（注明：） q3、请问您是从哪里知道这个膏药产品可以治疗您的症状？（多选）（多选） 医生-1 广告宣传-2 熟人推荐、交流中获得-3 自己看相关资料（如书籍、上网、上药店询问等）-4 q4、您主要的症状表现是？（多选）（多选） 急慢性扭挫伤-1 跌打瘀痛-2 肌肉肿胀，麻木肿胀-3 关节炎-4 未溃破的冻疮-5 腰椎病-6 风温及类风湿痛-7 闭合性骨折-8 骨质增生疼痛

4、-9 肩周炎-10 颈椎病-11 其他（注明：） q5、针对您得症状，您觉得哪个产品的使用效果最好？ 本调查属于自愿性调查本调查属于自愿性调查本调查属于自愿性调查 q5a、哪个产品效果最差？ 天和骨通-1 奇正消痛贴-2 羚锐贴膏-3（ 骨质增生一贴灵骨质增生一贴灵-4-4 通络祛痛膏通络祛痛膏-5-5 壮骨麝香止痛膏壮骨麝香止痛膏-6-6 辣椒风湿膏辣椒风湿膏-7-7 伤湿止痛膏伤湿止痛膏-8-8 ） q6、请问您使用过的膏药中，那些方面您感觉不错？还有呢？还有呢？【访问员注意：应先记录被访者访问员注意：应先记录被访者 表述的膏药产品表述的膏药产品】 q6a、请问您使用过的膏药中，有哪些方面

5、的不足需要改进？还有呢？还有呢？【访问员注意：应先记录访问员注意：应先记录 被访者表述的膏药产品被访者表述的膏药产品】 q7、如果您购买一盒膏药（五张（五张/ /盒）盒） ，您愿意花多少钱？（单选）（单选） 【访问员强调假如购买的是五张每盒访问员强调假如购买的是五张每盒】 5 元以下-1 510 元-2 1015 元-3 1520 元-4 2030 元-5 3050 元-6 50 元以上-7 q8、您认为膏药类产品名称从那方面描述更能吸引你的注意？（单选）（单选） 功能功效-1 厂家品牌-2 药物组成-3 治疗原理-4 其他 q9、您认为一个膏药类产品的主治功能最好能包括那些方面？（多选）（多

6、选） 活血散瘀-1 消肿止痛-2 祛风散寒-3 舒筋活络-4 祛风除湿-5 其他 q10、 【访问员出示访问员出示图片图片 2 2】以下是几个产品的包装图片，仅仅从包装效果来看，您更喜欢哪个？（单选）（单选） 包装 a-1 包装 b-2 包装 c-3 包装 d-4 包装 e-5 包装 f-6 q11、如果您使用贴膏的原因是以下情况时，那么以您以往的经验看，您一般需要连续使用几张（正反面为 一张,可使用两次）贴膏，才认为已经恢复不需继续使用呢？【访问员注意：四题中至少选一项填写，横访问员注意：四题中至少选一项填写，横 向单选向单选】 q11a 骨 刺 类 12 张-1 3 张-2 4 张-3 5

7、 张-4 5 张以上-5 q11b 风 湿 类 12 张-1 3 张-2 4 张-3 5 张-4 5 张以上-5 q11c 跌打扭伤类 12 张-1 3 张-2 4 张-3 5 张-4 5 张以上-5 q11d 其 他 12 张-1 3 张-2 4 张-3 5 张-4 5 张以上-5 q12、您觉得膏药是布片做好呢还是胶片做好？为什么？ q13、以下是膏药产品的一些具体指标，请您对以下指标的重要程度作一个评价。其中 1 分表示极不重要， 2 分表示非常不重要，3 分表示不重要，4 分表示一般，5 分表示比较重要，6 分表示非常重要，7 分表示极 其重要 序号序号 项项 目目 内内 容容 看重程

8、度 1 极不重要极不重要 7 极其重要极其重要 13.113.1起效时间 1 2 3 4 5 6 7 13.213.2效果维持时间 1 2 3 4 5 6 7 13.313.3镇痛效果 1 2 3 4 5 6 7 13.413.4是否会导致过敏 1 2 3 4 5 6 7 13.513.5透气性好不好 1 2 3 4 5 6 7 13.613.6粘帖性（牢不牢） 1 2 3 4 5 6 7 13.713.7粘帖的舒适度（撕下会不会不粘毛） 1 2 3 4 5 6 7 13.813.8使用的方便性 1 2 3 4 5 6 7 13.913.9包装效果 1 2 3 4 5 6 7 q14、你是如何

9、看待以下语句的，以分值表示您的认同度。其中 1 分表示不认可，2 分表示不是很认可，3 分表示一般，4 分表示比较认可，5 分表示非常认可。 序号序号 项项 目目 内内 容容 认可度 1 不认可 5 非常认可 14.114.1 广告在我选择同类产品时，有比较大的影响作 用 1 2 3 4 5 14.214.2 我在购买膏药时比较相信品牌，信任品牌所有 的功效描述 1 2 3 4 5 14.314.3我并不很在乎产品的包装设计是否很美观 1 2 3 4 5 14.414.4 广告对我购买的影响不大，我更相信朋友、亲 人使用后的效果评价 1 2 3 4 5 14.514.5 我认为关节炎、风湿、骨

10、刺等不同症状应该使 用不同的膏药产品 1 2 3 4 5 q15、以下是一张满意度打分表，请您对使用过的产品进行一个满意度的评价（如果都使用过，请都做一下满意度评价） 。其中 1 分表示很不满意，2 分表示不满意，3 分表示 满意度一般，4 分表示比较满意，5 分表示很满意。 （q1 答案选择是 3 的，即羚锐产品中的五个产品时，满意度评分都做羚锐贴膏 q15c） 天和骨通、奇正消痛贴、羚锐贴膏满意度调查问卷天和骨通、奇正消痛贴、羚锐贴膏满意度调查问卷 疗效副作用其他指标 q15aq15a 天和骨通天和骨通 起效时间 a1效果维持时间 a2镇痛效果 a3过敏反映 a4 透气性 a5 粘贴性（牢

11、不牢）a6 包装效果 a7 粘贴舒适性 a8 使用方便性 a9 很不满意很不满意 111111111 不满意不满意 222222222 满意度一般满意度一般 333333333 比较满意比较满意 444444444 非常满意非常满意 555555555 疗效副作用其他指标 q15bq15b奇正消痛贴奇正消痛贴起效时间 b1效果维持时间 b2镇痛效果 b3过敏反映 b4 透气性 b5 粘贴性（牢不牢）b6 包装效果 b7 粘贴舒适性 b8 使用方便性 b9 很不满意很不满意 111111111 不满意不满意 222222222 满意度一般满意度一般 333333333 比较满意比较满意 4444

12、44444 非常满意非常满意 555555555 疗效副作用其他指标 q15cq15c 羚锐贴膏羚锐贴膏 起效时间 c1效果维持时间 c2镇痛效果 c3过敏反映 c4 透气性 c5 粘贴性（牢不牢）c6 包装效果 c7 粘贴舒适性 c8 使用方便性 c9 很不满意很不满意 111111111 不满意不满意 222222222 满意度一般满意度一般 333333333 比较满意比较满意 444444444 非常满意非常满意 555555555 背景资料背景资料 g1、 【访问员记录访问员记录】您的性别是：男 -1 女-2 g2、请问您的年龄是多少周岁？（单选）（单选） 35 岁以下-1 35-3

13、9 岁-2 40-44 岁-3 45-49 岁-4 50-55 岁-5 55 岁及以上-6 g2、 【出示卡片出示卡片】您的婚姻与家庭状况是：（单选）（单选） 未婚-1已婚尚未生育-2已婚有孩，孩子年龄为5岁及以下 - 3 已婚有孩，孩子年龄为615岁- 4 已婚有孩，孩子年龄在16岁以上-5其它 6 g3、 【出示卡片出示卡片】请问，您目前从事的工作属于以下哪种情况？（单选）（单选） 1党政机关/行政事业单位2国有/集体企业/公司3合资/外资/独资 干部-1 普通职员/办事员-2 工人-3 高层管理人员-4 中层管理人员-5 基层管理人员-6 普通职员/文员-7 工人-8 高层管理人员-9 中层管理人员-10 基层管理人员- 11 普通职员/文员-12 工人-13 4-科研/教育/卫生/医疗部门5民营企业6个体户 私营企业主-197自由职业者 高层管理人员-208出租车司机 中层管理人员-219待业人员/下岗人员 基层管理人员-22 10大学生/研究生等 高级职称-14 中级职称-15 初级职称-16 普通职员-17