灾难生时医院的应急反应和后续管理课件

1、灾难发生时医院的应急反应和后续管理1 灾难发生时医院的 应急反应和后续管理 灾难发生时医院的应急反应和后续管理2 灾难发生时医院的 应急反应和后续管理 刘志勤 主任医师 律师 灾难发生时医院的应急反应和后续管理3 灾难发生时的伤病员救治特点灾难发生时的伤病员救治特点 n医学急救复杂许多时候现场道路 不通、水电中断、致伤原因多元、 损伤轻重不等。 n病员多，来的突然而集中，必须采 取紧急措施扩大收容。 n救治工作紧迫，但救治力量有限。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理4 灾难发生时的伤病员救治特点灾难发生时的伤病员救治特点 n单位时间内消耗的药品和器械急剧 增加，大大超过供应量和储备量。 n大

2、批伤员和家属涌入医院，使医院 空间拥挤，秩序紊乱。 n后勤保障任务剧增。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理5 医院应急反应程序医院应急反应程序 n收集信息 n急救小组奔赴灾难现场 n成立院内抢救指挥组 灾难发生时医院的应急反应和后续管理6 医院应急反应程序医院应急反应程序 n成立应急抢救小组。 n准备各种相关抢救物品和器械。 n检伤分类。 n实行分类救治。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理7 收集信息收集信息 n通过120、999等急救求援电话，了 解灾难发生的原因、具体地点、时 间、范围，受伤人员数量、伤害的 程度、受伤的性质、有无死亡人员 等，并留下报警人的联系电话。 灾难发生时医院的

3、应急反应和后续管理8 院前急救院前急救 n根据受伤的原因和性质，3-5分钟内 派出相关的第一急救小组，并保障 能够在最短时间内到达现场，力争 在1小时黄金时间、10分钟白金时间 内使伤员得到救治。根据现场灾情 及时增派第二、第三抢救小组。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理9 院前急救院前急救 n对有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、 开放性气胸、张力性气胸、活动性 出血、休克等危重病人先在现场进 行急救，待病情稍趋稳定后在监测 下及时后送。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理10 成立院内抢救指挥组成立院内抢救指挥组 n目的：统一计划、组织和指挥，避 免分科过细的缺陷。 n成员组成：由院部领导、职能

4、部门 领导、科室领导组成。 n工作原则：现场办公、及时答复、 尽快解决问题。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理11 成立院内抢救组成立院内抢救组 n分组： 1、分类组：负责对送入院伤者的病 情分类和病人分流。 2、伤情登记组：负责所有伤员一切 资料的登记。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理12 成立院内抢救组成立院内抢救组 3、技术指导组：由各科专家组成， 负责整个抢救过程的技术指导。 4、手术组：负责各种外伤的清创、 缝合及相关的专科手术。 5、医疗后勤保障组：负责药品、各 种抢救物品和器械的供应。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理13 检伤分类检伤分类 n目的：是保证救护治疗和后送工

5、 作速度加快的一种手段。 n要求：迅速 不能因分类而耽误 救治时间；准确避免因分类错 误而造成工作紊乱。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理14 检伤分类检伤分类 n设立分类场使分类有序进行： 场地：开阔平坦处。 要求：专人指挥、竖立标示、 设立担架伤员和步行伤病员分 类区。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理15 检伤分类检伤分类 n成立分类组织 人员组成：1个医生（首席专家）+1个 护士+N个担架员+N/2副担架或平车。 具体分工：首席专家负责检伤并口 头告诉护士，护士负责负责在伤者额 头贴“分类标识”，尔后护士指示担 架员将伤病员送到指定病区。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理16 检

6、伤分类检伤分类 危重病人：现场当场急救 ，稍趋稳定 送入手术室或ICU进一步抢救。 标示分类结果（标识）-轻伤：红色 中度伤：黄色 重度伤：蓝色 死亡：黑色 灾难发生时医院的应急反应和后续管理17 检伤分类检伤分类 n加强分类训练：分类人员平时应加 强基本技能训练，经常组织演练， 学习内外科诊断、救治等有关知识， 了解各类伤病员主要症状体征和检 查方法，掌握分类标准，以提高灾 难发生时分类工作质量。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理18 急急 救救 n急救人员的组织： 院内调整：主要为外伤病人时，以外 科医生为主，辅以内科医生。 请求外援：存在技术水平局限和特殊 伤情救治经验不足时，酌情请求

7、上 级技术支持。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理19 急急 救救 n抢救程序： 保持呼吸道通畅；心肺复苏；抗 休克；止血；封闭开放性气胸或引 流血气胸；骨折固定；及时专科处 理。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理20 创造条件增加收治能力创造条件增加收治能力 n增加收治场所和病房：每当台风来 临，政府部门总会要求各医疗机构 必须准备好相应数量的床位，并要 求床位分布相对集中，其目的就是 为了保证灾害发生的紧急救援。 n增加工作人员：有预报的灾害应当 事先备足医务人员留院，重大意外 伤害发生时，应当及时调用预案 中急救分队。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理21 后勤保障后勤保障 n药品

8、准备止血、抗休克药品为主。 n医疗器械“云娜”台风时备了60个 清创包。 n生活物资食品、饮用水、防护用 具等。 n信息通讯乐清事件。 n水电保障“云娜”停电、停水事件。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理22 药品应急保障药品应急保障 n药品供应的特性：紧急性、突变性、 阶段性、多样性。 n制定药品应急预案 n药品供应实施：准备阶段、实施阶 段、结束阶段。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理23 医院信息系统的应急保障医院信息系统的应急保障 n灾难对信息系统的直接和间接损害 n预防措施：安置防雷击电路、配置 UPS稳压电源、加装防静电地板保持 适当的干湿度、防尘。 n应急措施：数据备份，手工

9、操作应 急。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理24 后续医疗管理后续医疗管理 n后续治疗管理 n病区调整 n医护人员的调度 n伤病员心理危机干预 n物资调配管理 n信息管理 n病员和亲属管理 灾难发生时医院的应急反应和后续管理25 后续治疗管理后续治疗管理 n严格做好首诊医师负责制，及时召 开首诊科室和收治科室医生协调会， 做好早期处置中伤员用药、检查、 治疗及重点伤员伤情介绍和病历资 料的交接，提出后续治疗建议，确 保前、后期治疗工作衔接。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理26 后续治疗管理后续治疗管理 n在不同治疗时期，针对容易出现问 题，反复强调工作重点，及时监督 检查落实，最大限度

10、降低伤员死亡、 伤残率和后遗症发生率。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理27 病区调整病区调整 n危重病人：收治于ICU，不宜搬动 者留急诊室抢救，待病情稍稳定后 收入ICU或相应专科。 n中度病情：尽可能集中收治，以便 于管理。 n轻度病情：可分散各个病区，或留 观后门诊治疗。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理28 医护人员的调度医护人员的调度 n医院应根据事件的大小、持续时间、 社会的反响，关注医护人员的工作 状态变化，给予支持和帮助。 n对病员相对集中区域增派人员，做 好排班和交接班工作。 n组织相关人员学习有关资料，以了 解致病因素的各种并发症。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理

11、29 心理危机干预心理危机干预 n评估受灾人群的精神卫生需求，确 定灾后心理卫生干预的重点人群， 提供电话咨询、门诊治疗等心理危 机干预服务。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理30 信息管理信息管理 n专人负责行政、媒体部门的接待、 协调工作。 n所有信息的收集、上报和发布都要 严格统一。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理31 病员和亲属管理病员和亲属管理 n组织相关部门配合事发地政府妥善 处理病人的善后工作。 n组织医护人员从医疗角度作好治愈 病人的说服引导工作，尽可能缩短 治愈病人在医院的滞留时间，尽可 能避免病人和家属的聚集。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理32 物资调配管理物资

12、调配管理 n统计前期抢救过程中的物资消耗， 估计下一阶段病人救治所需要的物 资供应量，并进行相应采购补充。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理33 加强医院内灾难医学教育加强医院内灾难医学教育 n立足现实：坚持院部领导，各职能 部门具体组织实施，相关科室人员 积极参与，充分利用现有资源，促 进灾难医学知识在医院内普及和提 高。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理34 加强医院内灾难医学教育加强医院内灾难医学教育 n平战结合：将灾难医学教育作为应 对突发公共卫生事件或灾难事件医 疗救援预案的主要任务，灾难应急 条件下和平时培训结合，统筹计划， 协调发展。 灾难发生时医院的应急反应和后续管理35 加强医院内灾难医学教育加强医院内灾难