BD Phoenix100 系统培训手册细菌鉴定仪

1、 bd phoenix system 培训手册内 容1, bd phoenix system培训大纲-42, bd phoenix system培训必要材料-53, 培训内容-63-1，bd phoenix system 概况及检测原理-63-2，bd phoenix鉴定/药敏板的设计介绍-63-3, 标本的加样 -73-3-1鉴定/药敏板的加样步骤-73-3-2鉴定/药敏板的信息输入-93-4, 鉴定/药敏板的孵育和检测-113-4-1仪器指示灯介绍-113-4-2鉴定/药敏板的上机和取出-123-4-3 qc-133-5, 软件-153-5-1仪器的设置-153-5-2报告的查询-203-

2、5-3需引起注意鉴定/药敏板-233-5-4批处理 finalization-243-5-5报告打印-253-5-6系统报警-273-5-7数据备份-283-6,仪器的日常维护-29附录1：仪器软件v3.30b/v3.22g升级后的新功能-30附录2：仪器错误代码-37附录3：产品定货信息-39bd phoenix system 培训大纲培训目的:在培训结束时,参加培训者应学会:1,鉴定/药敏板的加样和鉴定/药敏板的上机操作2,实验完成从phoenix中取出鉴定/药敏板3,在phoenix主机屏幕上查询结果4,报告的打印5,常见故障的解除6,设置phoenix仪器的参数和专家系统7,仪器的日常

3、维护培训内容:1, 鉴定/药敏板的加样鉴定/药敏板的设计介绍鉴定/药敏板加样的步骤鉴定/药敏板的信息输入2, 鉴定/药敏板的孵育和检测仪器指示灯介绍鉴定/药敏板的上机和取出qc3,软件仪器的设置报告的查询需引起注意鉴定/药敏板批处理 finalization报告打印系统报警数据备份4,仪器的日常维护bd phoenix system培训必要材料材 料编 号phoenix 主机 448100打印机445882 (or 441014, epicenter printer)快速操作指南448022打印纸无菌棉签移液器, 25 l 448025无菌移液滴头448026phoenix 鉴定/药敏板鉴定/

4、药敏板密封条448045phoenix id broth246000/01 (25/100)phoenix ast broth246002/03 (25/100)crystalspec 比浊仪4345009(calibrate if new)ast indicator指示剂246004 (10 x 6ml. enough for 120 tubes.)phoenix 接种加样盘448030 (5 each)鉴定/药敏板转移盘448020 (2 each)记号笔新鲜菌种18-24 hour cultures on plates合适的菌种培样基:id & ast:tsa 5% sheep bloo

5、dcolumbia 5% sheep bloodcolumbia 5% horse bloodchocolate agarmacconkey agareosin methylene blue agarid only:all of the above and:tsa w/o bloodhektoen enteric agarxld agarcolumbia can agarphenylethanol agarbd phoenix system 概况及检测原理 bd phoenix system 是快速全自动细菌鉴定/药敏系统，能对于临床大多数的革兰氏需氧和苛氧厌氧菌；大多数革兰氏阴性的需氧和苛氧

6、厌氧菌能进行快速鉴定和药敏实验。bd phoenix system 鉴定实验：大多数实验是经过改良的经典实验，包括各种反应底物的发酵，氧化，降解，水解反应。还利用显色和荧光底物用于细菌的鉴定。bd phoenix system 药敏实验：应用微量肉汤对倍稀释的方法检测细菌的药物敏感实验，同时应用了bd 公司专利的ast 指示剂（氧化还原显色指示剂），能精确地检测出细菌的mic 浓度。bd phoenix system 对细菌耐药机制检测：包括：（1）产esbl的肠道菌（2）万古霉素耐药(vre)的肠球菌（3）高度的氨基糖肽类抗生素耐药（hlar）的肠球菌（4）甲氧西林耐药（mrs）的葡萄球菌（

7、5）产-内酰氨酶（bl）的葡萄球菌。鉴定/药敏板介绍15-25c 储存单独鉴定板或药敏板, 鉴定/药敏复合板id: 45 孔生化反应底物，2孔荧光对照孔ast: 84 孔抗生素稀释，1孔生长对照孔自加样设计无须添加试剂或石蜡油无须附加实验broths:id 4.5 ml (2-25c.)ast 8.0 ml (2-25c)ast indicator 指示剂 (2-8c) 启封后 14 days 内保持稳定标 本 的 加 样鉴定/药敏板的加样步骤:1. 将鉴定/药敏板放在加样盘上. 鉴定/药敏板启封后应 2 hours 内使用.2. 在鉴定/药敏板上粘贴 accession 条形码或标本信息.

8、在标记鉴定/药敏板时,请勿影响到id/ast检测孔. 在标记鉴定/药敏板时,请使用无荧光的标记材料. 3. 将 broth 试管放置在加样盘上; id broth 放在左边; ast broth 放在右边.4. 用id broth配置 0.5 mcfarland 菌悬液. a) 使用无菌棉签挑取菌落至 id broth.b) 混匀 5 seconds. 等待 10 seconds 使气泡消失.c) 使用 crystalspec 比浊仪调整菌液浓度 (以0.5-0.6 mcfarland 为佳). 配置好的菌液必须在60 minutes内加样完成。 请勿使用金属接种环。5. 在ast broth

9、中加一滴 ast indicator solution . ast indicator solution 需在室温时使用. 若ast indicator solution 加过多或过少,需丢弃ast broth,另取一支ast broth重新滴加. 加过ast indicator solution 的ast broth需在 2 hours 内使用或在避光的室温环境中保持 8 hours .6. 从id broth中转移 25l 菌悬液至 ast broth. 颠倒混匀. 请勿震荡. 7. 将id broth和ast broth 分别倾倒入鉴定/药敏板. 鉴定/药敏板加样时的角度非常重要, 鉴定

10、/药敏板必须放置在加样盘上8. 用密封条将鉴定/药敏板封好.9. 检查每一个反应孔是否充满菌液. 加样完成后鉴定/药敏板必须在 30 minutes 内放入仪器中检测. 在转移鉴定/药敏板时,请使用鉴定/药敏板转移容器确保鉴定/药敏板保持直立状态. 避免将鉴定/药敏板掉落在地板上,导致反应孔交叉污染. 鉴定/药敏板信息输入: 1. 按 键添加鉴定/药敏板信息. 2. 使用条码扫描器扫描鉴定/药敏板的条形码,使仪器能识别鉴定/药敏板的类别.3. 若使用 accession 条码,可用条码扫描器扫描,也可人工键入accession 号码.4. 输入 isolate 数目,仪器默认值为 1. 5.

11、若使用单独的ast 板,屏幕上必须输入细菌名称,否者仪器只报告 mic 值. 并且提示是 需要注意(needs attention)的板, 在用户输入细菌机名称后,仪器的专家系统 bdxpert 才能解释 mic 结果. 使用上下箭头选择细菌名称. 按 键或 enter 选中细菌名称.6. 按 键存盘注意事项: 当输入鉴定/药敏板信息后,必须在 30 minutes 内将鉴定/药敏板放入仪器. 使用 键可使用户重新输入信息.鉴定/药敏板的孵育和检测仪器的指示灯:形态说明 仪器正常工作,此时仪器可打开门仪器正在检测,此时不能开门,否者仪器放弃检测仪器检查板的数量仪器正在处理数据仪器开锁,在此图标

12、未出现时,请勿强行开门.仪器正在预热仪器中正在孵育或检测的板的数目检测完成,可以取出的板的数目仪器中空余位置,可防入新板的数目仪器中被封闭的位置的数目鉴定/药敏板的上机和取出:1. 按仪器屏幕旁的开锁 键.2. 等待屏幕上出现 图标. 3. 打开仪器门.仪器停止转动,此时可将鉴定/药敏板放入仪器的空位置注意事项: 仪器门锁由软件控制,在 图标未出现时,请勿强行开门. 请勿人工转动孵育架. 若仪器开门后, 孵育架没有停止转动,请立即与 bd 联系.4. 检测完成后,按 键,等待 图标出现.5. 打开仪器门,取出检测完成的鉴定/药敏板. q c phoenix 系统建议用户每批新到的鉴定/药敏板必

13、须做qc . qc步骤:1, 按 键,然后在输入界面按 键2, 进入qc输入界面,分别输入或扫描sequence #, accession #.3, 输入isolate #, 仪器默认值为”1”.4, 按 键,选择id 和/或 ast.5, 选择细菌名称6, 分别输入tech id, panel lot #, panel exp, id broth lot #, id broth exp, ast broth lot #, ast broth exp, ast indicator lot, ast indicator exp.7, 按 键存盘.8, 将qc板放入仪器检测.软 件仪器的设置: 1

14、. 在主屏幕上按 键,进入下一级菜单.2. 按 键，进入设置界面.3. 输入密码 (ecoli)，按 enter 或 键. 3, 设定日期,时间,语言,ast解释标准,警报声音的高低,仪器编号,仪器自动打印报告.4, 选择bdxpert 专家系统的启动.5, 再按 键，输入医院信息6, 按 键，退至上一级菜单，按键，将设置保存，再按键退出.7, 按 键进入维护菜单.可进行警报检测,指示灯检测,软件升级,数据备份.8, 按 键进入用户规则设置, 可选择用户规则的基础(nccls,din,sfm),并可使用v和 键修改mic breakpoints.9, 按 键,可进入bdxpert 专家系,在此

15、界面可使用 功能键,选择bdxpert 专家系自动启用或人工启用.9，按键，进入连网设置菜单，可根据需要选择epicenter或lis连网设置.10，按或键，可查阅细菌或抗生素的连网代码.10, 按键，退出到主屏幕.报告的查询: 在查询报告时，accession 或 sequence 号是必需的. 1. 按 键进入查询界面.2. 输入 accession # 或扫描 sequence # . 3. 按 键，结果会显示在屏幕上. 4. 若使用的是鉴定/药敏复合板, 按 键可 id 结果和 ast 结果间切换. 在此界面上可处理需引起注意的鉴定/药敏板5，特殊信息提示 可显示细菌的特性.6，打印可

16、按 键 .7，按退出 键回到主屏幕.结果屏幕信息屏幕空格信息id & astaccession #accession # 可被修改sequence #不能被修改isolate #可修改范围 1 to 20 status显示鉴定/药敏板状态（ongoing 或complete）final id仪器鉴定结果，可被用户修改修改鉴定结果1. 选中final id 空格.2. 输入或选择细菌名称3. 按键保存test start显示检测开始时间test end显示检测结束时间location显示鉴定/药敏板的位置finalized按此键finalization 鉴定/药敏结果idinstrument o

17、rganism id显示鉴定结果及可信度confidence value 在 qc 板结果中不显示supplemental tests 仪器建议的附加实验biochemical results显示所有的生化实验actual 仪器测定的结果are instrument results.expected 预期的结果antimicrobic resultsdrug 抗生素简称mic 仪器检测的 mic 值? 指示资料不足，无法解释 sir 结果e 指示在计算 mic时发生错误，sir 结果为e.x指示系统无法解释结果ebdxpert 专家系统得出的解释结果f 最终的 sir 解释结果需引起注意鉴定/

18、药敏板: 处理引起注意鉴定/药敏板:1. 按 键，屏幕上列出所有需引起注意鉴定/药敏板. 2. 使用上下箭头选择某鉴定/药敏板.3. 使用如下功能键可处理需引起注意鉴定/药敏板. 功能键功能查询鉴定/药敏板的结果，并在此界面可修改结果.删除鉴定/药敏板的结果. 忽略此鉴定/药敏板. 但此鉴定/药敏板的结果保存在 phoenix的数据库中.在仪器中找寻此鉴定/药敏板. 仪器门会开锁，此鉴定/药敏板的位置灯会亮.打印. 打印需引起注意鉴定/药敏板的清单.退出. 批处理 finalization: 此项功能使用户能: 完成所有的鉴定/药敏板结果 逐个修改鉴定/药敏板结果，最后完成鉴定/药敏板在 fi

19、nalizing前检查实验结果:1. 按 键，所有检测完成的鉴定/药敏板结果会逐个显示，但此屏幕上结果不能被修改2. 按 ok 键可 finalize 检测结果. 若要修改结果按 键，修改后存盘.3. 所有结果显示完, 出现 图标. 4. 按 键退出，返回主屏幕.若无须检查实验结果，直接finalize 所有鉴定/药敏板:1. 按 键. 出现第一个实验结果.2. 按 键. 所有鉴定/药敏板的结果被 finalize. 屏幕出现 图标.打印报告:从打印菜单打印结果报告:1. 在主屏幕上按 键进入打印菜单.2. 使用 v键选择需打印的报告.3，按 键打印. 以下是可提供的报告形式报告描述where

20、 accessedlab report打印某 sequence number的鉴定/药敏板报告.panel results screencompleted lab report 打印最早 48 hours前所有检测完成的鉴定/药敏板报告. 若选择 qc ，则包括qc 报告reports screenaccession lab report打印某 accession number鉴定/药敏板报告. reports screenneeds attention list打印 needs attention鉴定/药敏板清单reports screenneeds attention screenresi

21、dent panel report打印在仪器中所有鉴定/药敏板的清单reports screendaily instrument report 打印仪器状况报告. 提供用户记录维护数据reports menuinterpretation rule set report打印仪器中ast解释规则清单reports menubdxpert rule set database report打印 bdxpert rule 清单reports screen organism id code list report打印细菌数据库清单reports screenantimicrobial code list

22、report打印仪器中现有的抗生素数据库清单reports screen系统报警:系统会自动报警提示用户仪器的故障，每种警告由错误代码(exx) 和 8位数字表示特定的故障. 用户可查阅快速使用指南检查故障原因（见附录）。用户按键，可查阅系统报警原因，及时消除警报.数据备份:用户使用 维护菜单可进入数据备份界面功能用途save user data to disk备份仪器设置的参数包括bdxpert 专家系统规则restore user data from disk将仪器设置参数从磁盘回输入仪器save support data to disk备份支持数据包括鉴定/药敏板的信息install s

23、upport data files安装仪器支持数据如鉴定/药敏板信息和软件升级 仪器的日常维护日常维护:时间期限步骤每天每周 检查打印纸. 记录屏幕温度显示和温度参照板指示的温度是否符合 温度范围应该是 35c 1.5c检查仪器指示灯和报警声音.1. 按 键进入子菜单.2. 按维护 键.3. 检查各种指示灯及报警声音.每半年 检查仪器过滤网，并及时清洗.（若环境灰尘过大，应经常检查，并及时更换）附录1尊敬的 phoenix 全自动细菌鉴定仪的用户朋友： 您好！奉上最新的phoenix凤凰全自动鉴定系统的升级软件（version 3.20b/version 3.22g），并简要介绍一下本软件的一

24、些新的特点。最新特点：早期通知功能：新增加了板条结果早期通知功能籍此功能，我们可按需要，对板条进行设置，要求仪器提供早期通知我们可对急诊板条或和耐药出现的板条进行设置，要求仪器提供早期通知。我们可以在 “板条信息录入” 界面将板条设置为急诊板条。急诊板条一有结果出现即可自动打印实验室报告或和发出报警声报警声会一直持续到按“报警清除键”为止。.急诊板条可在以下情况提供快速报告- 当鉴定结果出现时。- 当有一个鉴定结果出现和或有至少一个抗菌素的mic值出现时。mic的结果可引发早期通知。- 板条检测完成时。耐药通知可针对所有的板条或只针对急诊板条，当出现一种耐药结果时即发出通知。 如果选定报警声或

25、未选择任何通知形式，当板条出现结果时，会在屏幕上以红色显示，并持续存在一直到最终结果显示屏幕上。如果选择了自动打印，则结果将先以红色显现在屏幕上，直到书面报告打印了出来为止。在 “仪器设置”功能菜单栏选择键，即可进入早期功能设置界面如下：显示耐药类型: (not available when interfaced with epicenter)如果发现一种或多种耐药种类出现,则会在结果显示界面上出现 “耐药”标志 。 如下图：耐药的详细资料可通过选择 键查看。屏幕上显示有耐药的类型和相应的bdxpert 专家系统的建议条款编号。如果编号数字加重的，那么下面的框内将显示条款内容。而且其文字的颜色

26、将反应条款是否被采纳：绿色提示为自动采纳或人工确定采纳的规定。蓝色提示尚未经人工确定的条款。示例如下:快速查询功能（可查阅还放在仪器中的鉴定药敏板的结果） 对于一些还存在仪器中的鉴定药敏板，除可通过常规结果查询，还可通过快速查询键进行快速查询结果，通过快速键查询结果无须输入sequence#及accession #finalization 确认功能 (not available when interfaced with epicenter)确认功能允许你对一个或一批板条结果进行确认.一次可对20个板条进行确认.确认前可先查看板条结果。可以主界面通过选择键 进入确认功能界面，此时如果存在有待确认

27、的板条，功能菜单有以下几种功能可供选择 打印摘要 板条单独确认 板条成批确认确认完成,功能菜单内会出现打印实验结果的标志 二 可将目前确认的板条结果打印出来.附录2常见错误信息e 01孵育箱温度报警检查环境温度；更换空气过滤网e 02检测光源温度报警检查环境温度；更换空气过滤网e 03环境温度报警温度感应器出错，联系bd 公司e 05孵育转子报警检查转子有无障碍物；联系bd公司e 06检测器报警更换定标板，联系bd公司e 07电源报警 仪器电源供应不正常，联系bd公司e 08检测器电源报警联系bd公司e 09放弃检测仪器超过一小时未检测鉴定板e 10 系统数据损坏将数据备份，联系bd公司e 11 打印机错误 检查打印机电源，打印纸，打印机连线e 12检测光源出错leds光路出错，联系bd公司e 13断电e 14 ccd 工作不正常 联系bd公司e 16 485 通讯出错 仪器内部通讯出问题，联系bd 公司e 18定标报警仪器定标板数据出问题，联系bd公司e 19光