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文档简介
1、门诊医疗质量检查评分表作者: 日期:妇科门诊医疗质量考核表年月考核内容分 值评分方法扣 分扣分 原因科室台帐 :药品不良反应登记本、 疑难病例讨论登 记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记 录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医 疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在 存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。1缺一本扣分 ,不记录 1 次扣 1 分, 记录不完 善扣 0.5 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记 , 并按制度常规工作 ,考核合格率 100( 80 分以 上合格)。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对疑难病例
2、要进行讨论 ,有记录。101、抽查 1 2 人,考问核心制度,考核不合 格每人扣 0.分 ,不执行制度每次扣 1分。 、查看业务学习记录本,每月组织业务学 习未实施、无记录每次扣 1 分。 、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨 论每次扣 2 分。二、坚持请示报告制度 ?、重大抢救、新技术 项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时 请示报告 ( 有记录 )。 2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论, 并及时上报 (按照医疗差错事故报告制度要求 ),51、查记录本,不按要求执行每次扣 3 分。 2、出现事故扣 10 分( 倒扣 ),严重差错扣分, 一般差错扣 4 分,出现医疗缺陷每次 2 分
3、, 在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣 分。 有医疗投诉经查实每次扣 1 分。三、完成医疗指令性任务情况 、按时完成医院分派的任务。 、医疗统计报表准确 ,及时上报。101、不完成任务 1 次扣 2 分。2、医疗统计报表不准确每次扣 1 分。四、科室开展质量监控、制订有科室质控方案 ,每月按要求开展科内质 控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师 每月抽查病历 5 本、处方 0 张、检查申请单 10 张。2、每月 10 日前完成科室上月医疗质量考核和科 室个人考核并将考核结果通过 O系统上报质 控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三 基”理论及技能,并保留资料 .10、无科室质
4、控方案扣 2 分。未按计划实施 每次扣 1 分 ,科室无病历质控原始资料扣 分,不完善扣 1 分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人 考核各扣 1 分 ,不及时上报扣 1 分。 3、无考核扣分 ,资料不完善扣 0.5 分。五、医疗工作质量、认真执行首诊医生负责制度 ,有疑难病例及时 请上级医师会诊 ,无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合格率 9 %。?3、处方合格率 9。4、按要求做好传染病防控管理。 .5、各种医疗检查申请单填写合格率1 0%。、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能 擅自离岗。7、不弄虚作假,不开假证明8、药物使用率达标。55、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每 例扣 0
5、5 分 2?、随机抽查医师门诊病历 15 份,每 1 份不合格扣 1分。3、处方点评发现 1张不合格扣 1 分。 4、传染病迟报 1 例扣 1 分 ,漏报 1 例扣分。 5、随机抽查检查申请单 20 张 ,张不合格扣 0.5 分。?、值班人员无故离岗每次扣 分。 ?、有开假证明的扣 5 分。 8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院 所定标准,每项扣 0 5 分。总扣分 :总得分 :检查者: 年 月日妇女保健科医疗质量考核表年月考核内容分 值评分方法扣 分扣分 原因科室台帐 :药品不良反应登记本、 疑难病例讨论登 记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记 录本、科室个人考核记录、门诊手术登记
6、本、医 疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在 存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣 1分 ,不记录 1次扣分 ,记录不完善 扣 0.5 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记, 并按制度常规工作 ,考核合格率 100% ( 8分 以上合格 )。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 、对疑难病例要进行讨论,有记录。1、抽查 -2 人,考问核心制度 ,考核不合格 每人扣 0.5 分,不执行制度每次扣分。 2、查看业务学习记录本, 每月组织业务学习 未实施、无记录每次扣分。3、查看登记本 ,疑难病例不按要求进行讨论 每次扣分
7、。二、坚持请示报告制度 1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件 )等应及时请示报告(有记录) 。 2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论, 并及时上报 (按照医疗差错事故报告制度要求) ,51、查记录本,不按要求执行每次扣3 分。、出现事故扣 0 分(倒扣 ), 严重差错扣 分,一般差错扣分, 出现医疗缺陷每次 2 分, 在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣 分。 有医疗投诉经查实每次扣 1 分。三、完成医疗指令性任务情况 、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确,及时上报。101、不完成任务次扣 2 分。、医疗统计报表不准确每次扣分。四、科室开展质量监控1、制订有
8、科室质控方案 ,每月按要求开展科内质 控。对门诊病历和处方进行质量评价 ,每位医师每 月抽查病历本、 处方 10 张、检查申请单 1张。2、每月 10 日前完成科室上月医疗质量考核和科 室个人考核并将考核结果通过 O系统上报质控 科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三 基”理论及技能 ,并保留资料 .101、无科室质控方案扣 2 分。未按计划实施每 次扣 1 分,科室无病历质控原始资料扣 2 分, 不完善扣 1 分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人 考核各扣 1 分,不及时上报扣分。、无考核扣分,资料不完善扣 0.5 分。五、医疗工作质量 ?、认真执行首诊医生负责制 度,有疑难
9、病例及时请上级医师会诊 ,无漏诊、误 诊。2、门诊病历书写合格率 0%。 ?3、处方合格率 95%。4、按要求做好传染病防控管理。 . 、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能 擅自离岗。7、不弄虚作假,不开假证明8、做好妇检及本院职式工体检工作,及时汇总 反馈。、药物使用率达标。55、疑难病例不请示报告、不进行会诊 ,每例 扣 0.5 分 2?、随机抽查医师门诊病历 15 份 , 每份不合格扣 1 分。3、处方点评发现 1 张不合格扣分。 4、传染病迟报例扣 1 分 ,漏报 1 例扣 2 分。 5、随机抽查检查申请单 20 张 ,张不合格扣 0分。、
10、值班人员无故离岗每次扣 分。 、有开假证明的扣分。8、工作不到位次扣 0.5 分。 、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本 院所定标准,每项扣 0.分。总扣分:总得分:检查者: 年 月日围产保健与优生科医疗质量考核表 年 月考核内容分 值评分方法扣 分扣分 原因科室台帐:高危妊娠管理登记本、药品不良反应登 记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、 科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业 务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告 登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存 在问题登记本等。1缺一本扣 1分,不记录扣 1 分,记录不完 善扣 0 5分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学
11、习制度 、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并 按制度常规工作,考核合格率 100% ( 0 分以上 合格)。、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对疑难病例要进行讨论,有记录。11、抽查 1-人,考问核心制度,考核不 合格每人扣 0.5 分,不执行制度每次扣 1 分。2、查看业务学习记录本,每月组织业务 学习未实施、无记录每次扣分。3、查看登记本 ,疑难病例不按要求进行讨 论每次扣 2 分。二、坚持请示报告制度 ?、重大抢救、新技术项目 开展及医疗纠纷 (医疗安全事件 )等应及时请示报告 (有记录)。2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并 及时上报 (按照医疗差错事故报告
12、制度要求 ),1、查记录本 ,不按要求执行每次扣分。 2、出现事故扣 0 分 (倒扣),严重差错扣 5 分 ,一般差错扣 4 分 , 出现医疗缺陷每次 2 分 ,在定性当月补扣。 科室内不及时讨论每 次扣 1 分。 有医疗投诉经查实每次扣 1 分。三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。2、医疗统计报表准确,及时上报。01、不完成任务 1 次扣 2 分。、医疗统计报表不准确每次扣 1 分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案, 每月按要求开展科内质控。 对门诊病历和处方进行质量评价 ,每位医师每月抽 查病历本、 处方 0 张、检查申请单 10 张 ,产前诊 断病历 5 份。
13、2、每月 10 日前完成科室上月医疗质量考核和科室 个人考核并将考核结果通过 OA 系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基” 理论及技能 ,并保留资料 .11、无有科室质控方案扣 2 分。未按计划 实施每次扣 1 分,科室无病历质控原始资 料扣分 ,不完善扣分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室 个人考核各扣 1 分 ,不及时上报扣 1 分。 、无考核扣 1 分,资料不完善扣 0 5 分。五、医疗工作质量 ?、认真执行首诊医生负责制度 , 有疑难病例及时请上级医师会诊 ,无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率 9% 。?3、处方合格率 9。4、按要求做好传染病防控管理。
14、 . ?、各种医疗检查申请单填写合格率00% 。、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅 自离岗。7、不弄虚作假 ,不开假证明8、孕妇门诊建卡率达 100%。要求做的检查项目完 成率达 5 ,做好高危妊娠登记及追综检查。 、做好产筛、产前诊断及叶酸项目工作,产筛、产前诊断率达标。0、药物使用率达标。55、疑难病例不请示报告、不进行会诊, 每例扣 05 分2、随机抽查医师门诊病历 15份,每 1 份 不合格扣 1 分。3、处方点评发现 1张不合格扣 1 分。 4、传染病迟报 1 例扣分, 漏报 1 例扣 2 分。、随机抽查检查申请单 0 张,1 张不 合格扣分。、值班人员无故离岗每次扣 3 分
15、。 7、有开假证明的扣 5 分。8、抽查孕检卡,不达标准扣 1 分,追踪 不到位每次扣 1 分。9、工作不到位每次扣 1 分,不达标每项 扣 1 分。0、药比、基药比及抗菌药物使用率不 达本院所定标准,每项扣 0分。总扣分:总扣分 :检查者 年 月 日生殖医学中心医疗质量考核表考核内容分 值评分方法扣 分扣分 原因科室台帐: 药品不良反应登记本、 疑难病例讨论登记本、 传染病报告登记本、 科室医疗质量考核记录 本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医10缺一本扣 1 分,不记录扣 1 分。记录不完善扣0.5 分疗纠纷登记本、 危急值报告登记本、 本科室存在存 在问题登记本、其他科室存在问题
16、登记本等。一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、抽查 -2 人,考问核心制度 ,考核不合格每1、有各种医疗制度和常规 ,有关人员要熟记,并按 制度常规工作 ,考核合格率 100% ( 80 分以上合格)。1人扣 05 分,不执行制度每次扣 1 分。2、查看业务学习记录本 ,每月组织业务学习未 实施、无记录每次扣分。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。、对疑难病例要进行讨论 ,有记录。3、查看登记本, 疑难病例不按要求进行讨论每 次扣 2 分。二、坚持请示报告制度 1?、重大抢救、新技术项目 开展及医疗纠纷(医疗安全事件 )等应及时请示报 告 (有记录 )。2、出现医疗安全事件要有
17、登记,组织科内讨论,1、查记录本 ,不按要求执行每次扣 3 分。2、出现事故扣 10 分(倒扣),严重差错扣 5 分, 一般差错扣 4 分,出现医疗缺陷每次 2 分,在 定性当月补扣。 科室内不及时讨论每次扣 1 分。2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报 (按照医疗差错事故报告制度要求 ),有医疗投诉经查实每次扣 1 分。三、完成医疗指令性任务情况、按时完成医院分派的任务。11、不完成任务 1 次扣 2 分。、医疗统计报表准确 ,及时上报。02、医疗统计报表不准确每次扣1 分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案 ,每月按要求开展科内质1、无有科室质控方案扣 2 分。未
18、按计划实施每控。制订有科室质控方案 ,每月按要求开展科内质次扣 1分,科室无病历质控原始资料扣2 分,不控。对门诊病历和处方进行质量评价 ,每位医师每1完善扣 1 分。月抽查病历 5本、处方 10 张、检查申请单 0张,0、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人IUI 及 VF 病历各份。 做好男科实验室及胚胎实考核各扣 1 分,不及时上报扣 1 分。验室的质控,按要求做好各项监测指标的登记。 、每月 1日前完成科室上月医疗质量考核和科 室个人考核并将考核结果通过 OA 系统上报质控 科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学 “三基” 理论及技能,并保留资料 .3、无考核扣 1分,资料不完善扣
19、 0.5 分。五、医疗工作质量 ?、认真执行首诊医生负责制、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例度,有疑难病例及时请上级医师会诊 ,无漏诊、 误诊。扣 0.5 分 2?、随机抽查医师门诊病历 5 份,?2、门诊病历书写合格率 90%。每 1 份不合格扣 1 分。?3、处方合格率 9 %。3、处方点评发现 1 张不合格扣 1 分。、按要求做好传染病防4、传染病迟报 1 例扣 1 分 ,漏报 1 例扣 2 分。控。5、随机抽查检查申请单 2张,1 张不合格扣 0.5?、各种医疗检查申请单填写合格率100% 。5分。6、遵守规章制度 ,值班人员坚守工作岗位不能擅自5离岗。6、值班人员无故离岗每次扣3
20、 分。 7?、有开假7、不弄虚作假,不开假证明证明的扣 5 分。、积极规范开展辅助生殖技术, IU 及 F 成、工作不到位次扣分 ,成功率不达标每项扣功率达标。1 分。9、药物使用率达标。9、药比、 基药比及抗菌药物使用率不达本院所 定标准 ,每项扣 0.5 分。总扣分 :总得分:年月检查者: 年月日儿童保健科医疗质量考核表年月考核内容分 值评分方法扣 分扣分 原因科室台帐 :药品不良登记本登记本、疑难病例讨论登记 本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科 室个人考核记录、新筛异常病例追踪登记本,医疗纠纷 登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记 本、其他科室存在问题登记本等。
21、1缺一本扣分 ,不记录扣 1 分。记录 不完善扣 0.5 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度 1、有各种医疗制度和常规 ,有关人员要熟记 ,并按制度常 规工作,考核合格率 10% ( 8分以上合格) 。 、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论,有记录。101、抽查 1 2 人,考问核心制度 ,考核 不合格每人扣 0.分,不执行制度每 次扣 1 分。2、查看业务学习记录本,每月组织 业务学习未实施、无记录每次扣 1 分。3、查看登记本,疑难病例不按要求 进行讨论每次扣 2 分。二、坚持请示报告制度 ?、重大抢救、 新技术项目开展 及医疗纠纷 (医疗安全事件)
22、等应及时请示报告 (有记 录)。、出现医疗安全事件要有登记 ,组织科内讨论 ,并及时 上报 (按照医疗差错事故报告制度要求) ,51、查记录本,不按要求执行每次扣3 分。2、出现事故扣 10 分(倒扣 ),严重 差错扣 5 分,一般差错扣 4分,出现 医疗缺陷每次分,在定性当月补 扣。科室内不及时讨论每次扣 1 分。 有医疗投诉经查实每次扣 1 分。三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 、医疗统计报表准确,及时上报。10、不完成任务 1 次扣 2 分。、医疗统计报表不准确每次扣 1 分。四、科室开展质量监控 1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。 对门诊病历和处方进
23、行质量评价,每位医师每月抽查病 历 5 本、处方 10 张、检查申请单 10 张。 、每月 0 日前完成科室上月医疗质量考核和科室个 人考核并将考核结果通过 A 系统上报质控科。 、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理 论及技能 ,并保留资料 .101、无有科室质控方案扣 2 分。未按 计划实施每次扣 1 分 ,科室无病历质 控原始资料扣 2分,不完善扣 1 分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和 科室个人考核各扣分, 不及时上报 扣 1 分。3、无考核扣 1 分,资料不完善扣 0.5 分。五、医疗工作质量 1?、认真执行首诊医生负责制度,有 疑难病例及时请上级医师会诊 ,无漏诊、误诊
24、。 、门诊病历书写合格率 9 %,保健手册填写完善。 3、处方合格率 % 。4、按要求做好传染病防控。 ? 、各种医疗检查申请单填写合格率0%。、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅自离 岗。7、体检严肃认真 ,不弄虚作假,不开假证明 。8、按要求开展小儿脑瘫康复工作,有评价,资料完善。、按要求开展新筛工作 ,对异常结果及时追踪处理。 1、药物使用率达标。、疑难病例不请示报告、 不进行会 诊,每例扣 0.5 分 2?、随机抽查医 师门诊病历或保健手册 15份,每 1份 不合格扣分。3、处方点评发现张不合格扣 1 分。 4、传染病迟报 1 例扣 1 分,漏报 例扣 2 分。5?、随机抽查检查
25、申请单 0 张,张不合格扣 0. 分。 。、值班人员无故离岗每次扣 3 分。 7?、有开假证明的扣 5 分。8、查脑瘫康复工作及登记。 、工作不到位每次扣分。10、药比、基药比及抗菌药物使用率 不达本院所定标准,每项扣 0.分。总扣分:总得分 :检查者: 年 月日眼科及口腔科医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐 :药品不良登记本登记本、 疑难病例讨论 登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核 记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、 医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存 在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本 等。10缺一本扣 1 分,不记录扣分。 记录不
26、完善扣 05 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记, 并按制度常规工作 ,考核合格率 10% ( 80分以 上合格 )。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对疑难病例要进行讨论 ,有记录。10、抽查 1-2 人,考问核心制度 ,考核不合格每 人扣 0.5 分,不执行制度每次扣 1 分。 2、查看业务学习记录本 ,每月组织业务学习未实 施、无记录每次扣 1 分。3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每 次扣 2 分。二、坚持请示报告制度 、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医 疗安全事件)等应及时请示报告(有记录) 。 、出现医疗安全
27、事件要有登记 ,组织科内讨论, 并及时上报 (按照医疗差错事故报告制度要求 ),51、查记录本 ,不按要求执行每次扣 3 分。 、出现事故扣 0 分(倒扣) ,严重差错扣 5 分,一般差错扣 4 分,出现医疗缺陷每次 2 分,在 定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣分。 有医疗投诉经查实每次扣分。三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。2、医疗统计报表准确 ,及时上报。101、不完成任务 1次扣 2 分。、医疗统计报表不准确每次扣 1 分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内 质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每人每 月抽查病历本、处方 0 张、检查申
28、请单 0 张。、每月 1日前完成科室上月医疗质量考核和 科室个人考核并将考核结果通过 OA 系统上报质 控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三 基”理论及技能,并保留资料 .101、无有科室质控方案扣分。未按计划实施每 次扣 1 分,科室无病历质控原始资料扣 2 分,不 完善扣分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考 核各扣 1 分,不及时上报扣 1 分。 、无考核扣 1 分,资料不完善扣 0.分。五、医疗工作质量 ?、认真执行首诊医生负责制 度,有疑难病例及时请上级医师会诊 ,无漏诊、误 诊。2、门诊病历书写合格率 %。3、处方合格率 95%。4、按要求做好传染病防控管理。
29、.5、各种医疗检查申请单填写合格率0 %。6、遵守规章制度 ,值班人员坚守工作岗位不能擅 自离岗。7、不弄虚作假 ,不开假证明 。、规范开展听力诊断工作, 定期进行总结分析。 、药物使用率达标。551、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣0.分2、随机抽查医师门诊病历 15 份,每 1 份不合格 扣分。、处方点评发现 1 张不合格扣分。 、传染病迟报 1 例扣分 , 漏报 1 例扣 2 分。 5、随机抽查检查申请单张 ,1 张不合格扣 0 5 分。6、值班人员无故离岗每次扣 3 分。7、有开假证明的扣 5 分。8、工作不到位每次扣分。 、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院 所定标准 ,每项
30、扣 0.5 分。总扣分:总得分:检查者儿科门疹及急诊科医疗质量考核表年月考核内容分 值评分方法扣 分扣分 原因科室台帐 :药品不良反应登记本、死亡病例登记 本、死亡病例讨论登记本、危重病人抢救登记 本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记 录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、 危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在 存在问题登记本、 其他科室存在问题登记本等。1缺一本扣 1 分,不记录扣 1 分,记录不完善 扣 0.5 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记, 并按制度常规工作,考核合格率10% ( 80分以上合格 )。2、按科内学习计划组织业
31、务学习并有实施记 录。3、对疑难病例要进行讨论 ,死亡病例要求一周 内讨论 ,有记录。01、抽查 1人,考问核心制度 ,考核不 合格每人扣 5 分 ,不执行制度每次扣 1 分。2、查看业务学习记录本,每月组织业务 学习未实施、无记录每次扣分。3、查看登记本,疑难病例、死亡病例不 按要求进行讨论每次扣分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医 疗安全事件 )等应及时请示报告 (有记录)。2、出现医疗安全事件要有登记, 组织科内讨论, 并及时上报 (按照医疗差错事故报告制度要求 ),51、查记录本, 不按要求执行每次扣 3 分。 、出现事故扣 1分(倒扣 ),严重差错 扣分,一般差错扣 4 分,出现医疗缺 陷每次 2 分 ,在定性当月补扣。科室内不 及时讨论每次扣 1 分。 有医疗投诉经查 实每次扣分。三、完成医疗指令性任务情况1
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