绩效考核方案设计考核实用标准

1、实用标准文档 塔河县中医医院绩效考核标准 （一）行政管理指标 项 目 考核内容 分 值 检查标准 总得 分 行 政 管 理 25 分 1、 考核原则及方法：标准指标作为考核基数，（科内收入-支岀-10%绩 效工资）X 15%X考核积分/100=科内所得绩效工资。 2、按核算方式每月核算各科收入。 3、各科根据收入，医疗护理对半分配，医生组根据个人收入分配，护 理根据工作量大小分配。不得按职称平均分配。 4、 发生医疗责任赔偿院科个人比例为5: 2: 3。 5、 严禁收费差错、错误（多收、漏收），或变相收费。 6、凡上级来院检查工作，受到批评的部门。 7、收入成本指标：成本不超岀比例 8收费收据

2、详实规范 20 1-4无分值，5、6 违反一条扣10分 7每超1%扣1分 行 政 人 事 考 核 5 分 1、认真学习各项规章制度，及时传达各种会议（培训）精神， 有记录可查。 2、严格排班与考勤制度，遵守作息和请假制度。 3、按时上下班，不得迟到、早退或中途离岗。 4、医院组织的会议（培训）必须参加并按时签到。因故不能亲 自参加的必须经主管院长同意后，委派代表参加并负责传达。 5、休班工作人员要保持 24小时手机畅通并及时接听。 6、积极配合医院完成各级组织分配的指令性医疗任务和社会公 益性医疗活动。 5 没有记录扣1分； 迟到、早退扣1分 中途离岗扣2分； 无故不参加院里会 议和集体活动扣

3、 3 分； 通讯不畅扣2分； 不配合完成指令性 任务扣3分。 （二）医疗质量指标 项 目 考核内容 分 值 检查标准 总得 分 质 量 管 理 A 17 分 V 管 理 质 量 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录， 各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、有工资二次分配方案。 3、 不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开具病假 条或病情证明单或搭车开药，搭车退药和搭车检查. A 5分 V 每违反一项扣1分，扣完为止。 环 节 质 量 1、住院病历书写质量（按照考核标准检查） 2、三级医生查房完整率 100% 3、 疑难、危重、及死亡病例讨论率100% 4、交接班合格率100%

4、 5、医疗行为执行时间达标率 100% 6、 严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料 须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率 100% 7、 住院患者有明确的住院诊疗计划，诊断准确规范，治 疗合理。 8、抗生素合理用药率100% 9、医疗差错事故发生率 0o 10、药占比控制符合规定。 11、使用基药达到40%以上。 12、临床路径入径率 60%以上。 13、特检特治阳性率到达 70%以上。 A 10 分 V 每发生一处或各种率与标准差 1%扣一分，扣完为止 终 末 质 量 1、门诊病历、处方合格率95% 2、门诊与出院诊断符合率95% 3、入院与出院诊断符合率96%. 4、入院

5、三日确诊率 95% 5、治愈好转率85% 6、住院病人病死率W 1.5% 7、甲级病案率95% 8、急危重症抢救成功率84% A 6分 V 每发生一处扣一分，扣完为止 效 率 指 标 1、病床使用率50%达标。 2、平均住院日17天 3、副高职出门诊4次/月 A 3分 V 每发生一处或各种率与标准差 1%扣 0.1分，扣完为止。每少一 次岀门诊扣一分。 护 理 质 量 管 理 A 6 分 V 病区： 1、科室管理质量检查达标 2、基础护理、特一级护理达标 3、护理文书检查达标 4、急救物品检查达标 5、消毒隔离检查达标 6、护理技术操作考核达标 7、护理理论三基考核达标 8、护理工作无差错、事

6、故 9、隐瞒护理差错 10、病区探陪制度执行达标。 门诊： 1、科室管理质量检查达标 2、护理服务质量检查达标 3、 3、急救物品检查达标 4、消毒隔离检查达标 5、护理技术操作考核达标 6、护理理论三基考核达标 6分 每发生一处扣一分，扣完为止 （三）院内感染考核指标 项 目 考核内容 分 值 检查标准 总得 分 院 感 A 5 分 V 1、消毒液规范使用和监测 2、环境卫生符合感控标准 3、医疗垃圾分类 4、无菌物品的管理与规范使用 5、手卫生符合感控标准 6、抗生素的合理使用 7、院感病历漏报率 8传染病漏报率 9、各种消毒记录齐全规范 5 每违反一项扣1分，扣完为 止。 （四）医疗服务

7、考核指标 项 目 考核内容 检查标准 项 目 1、病人满意度95%达标。 2、 病人中肯投诉率为0达标。 考核内容 3、临床中肯投诉率 为0达标。每 4、严格遵守员工仪容仪表相关规定 每发生 壬上发生 保持良 1例，扣1分 考 1例，扣1分。 好的形象，上 核结果 得分 医 疗 服 务 A 20 分 V 班时应按要求着装，并佩戴胸卡，严禁无故穿白服外岀。 5、临床科室满意度95%达标，每下降1个百分点，扣1分。 6 严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机。 7严禁酒后上班，或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食 物。 8 加强科室形象建设与维护， 各种形象标示标牌清晰整洁， 科室布局摆放整齐有序

8、。 9、不准收受“红包”、“回扣”等物品礼品发生此项不得分 10、不准接受 药商给予的回扣，发现此项不得分。退回 回扣款，给予行政、降职。 11、严格遵循医患沟通制度，与患者及其家属做好沟通， 让其知晓检查和治疗的重要性，并积极配合检查治疗。 12、不准暗示或索要锦旗、感谢信等荣誉品。 13、 科内发生服务严重不良反映，一10分 医 疗 保 险 A 10 分 V 医 保 管 理 1、住院及门诊病人人卡证符合，无违规操作。 2、床位费用不超标。超标此项不得分 3、特殊检查治疗申请单填写，合格率100% 4、及时统计负责上报月报。 5、全院床单元不超标。 6、老干部处方合格率100% 7、医保病历

9、合格率100% 每违反一项扣1分，扣完为止。 （五）党群工作考核指标 岗位工作 量 50 1、检查人次 2、经济收入 10 40 1、每少于平均工作量 1%扣一分。最多 扣5分，不上班或无病人此项不得分。 2、每低于平均收入1%扣一分。最多扣5 分，不上班或无病人此项不得分 服务质量 30 1、报告准确及时程度 2、服务态度 3、客观记录情况 4、科内人员团结协作 15 5 5 5 1、每一处缺陷扣一分 2、每一处缺陷扣一分 3、每一处缺陷扣一分 4、发生一次扣一分 申卄亠卄、 患者满意 情况 10分 患者满意度 10 根据入岀院患者满意度调查结果，每低于 标准的1%扣一分，扣完为止。 出勤率

10、 5分 1、岀勤不能值夜班 2、岀勤能值班 3、病事假 3 2 0 病事假此项不得分 成本费用 5分 1、所用耗材不高于医院规定 2、设备使用率 3 2 每高出标准1%扣分 每低于标准1%扣分 医院考核 医院考核扣分直接在绩效工资中扣 除。 项 目 考核内容 分值 检查标准 总得 分 党 建 工 作 A 15 分 V 1、科内团结，关系理顺，积极上进，弘扬正气 2、积极开展、参加各项文件娱乐活动 3、党员岗区作用 4、干群情绪理顺，发现问题及时解决，思想政治工作到位，矛盾 不上缴 5、党员、团员在科内发挥作用好 6、落实党风、政风、综合治理逐级负责制 ，无违纪 7、认真传达院下发的各种文件，落

11、实文件精神到职工 8按时组织职工进行班组政治学习，有笔记 9、每月对职工进行一次形势任务教育 10、解决改革中的各种思想矛盾，理顺职工情绪 11、加强日常思想政治工作，每季进行一次职工思想现状分析 15 每违反一条扣1分，扣完 为止。 医疗、医技科室科内绩效工资考核表 1、内科部分 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 医 疗 质 量 终 末 质 量 A 5分 V 1、门诊与出院诊断符合率95% 2、入院与出院诊断符合率96%. 3、入院三日确诊率 95% 4、治愈好转率85% 5、住院病人病死率W 1.5% 6、甲级病案率95% 7、门诊病历、处方合格率95% 8、急危重症抢救

12、成功率84% A 5分 V 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 医 疗 质 量 组 管 理 质 量 4分 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、有工资二次分配方案。 3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告 4 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 医 疗 质 量 组 2、外科部分 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 医疗 质量 终 末 质 量 A 5分 V 1、门诊与出院诊断符合率 95% 2、入院与出院诊断符合率 96% 3、入院三日确诊率 95% 4、治愈好转率85% 5、住院病

13、人病死率W 1.5% 6、门诊病历、处方合格率 95% 7、急危重症抢救成功率84% 8、甲级病案率95% 9、 手术前后诊断符合率 95% 10、 无菌手术切口甲级愈合率 97% 11、 无菌手术切口感染率95% 5、双签名率100% 6、技术操作规范，缺陷发生率 0 7、有效投诉发生率0 8医疗差错事故发生率 0 9、医疗仪器设备完好率 95% 10、输血合格率 100% A 19分 V 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 7、影像科 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 管 理 质 量 A 4分 V 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记

14、录本齐全并及时记录工作情况。 2、有工资二次分配方案。 3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告 4 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 医 技 质 量 组 工 作 质 且 量 A 20分 V 1、交接班合格率100% 2、疑难病例讨论率100% 3、医疗行为执行时间达标率 100% 4、病情告知制度执行率 100% 5、DR摄片甲片率40% 6、DR诊断与出院诊断符合率80% 7、大型X光机检查阳性率70% &报告单书写及时、准确、规范，合格率95%双 签名率100% 9、 技术操作规范，缺陷发生率 0 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率 0 12、医

15、疗仪器设备完好率 95% A 25分 V 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 &功能检查科 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 管 理 质 量 A 4分 V 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、有工资二次分配方案。 3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告 4 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 医 技 质 量 组 工 作 质 且 量 A 19分 V 1、交接班合格率100% 2、疑难病例讨论率100% 2、 医疗行为执行时间达标率100% 3、病情告知制度执行率 100% 4、与

16、出院诊断符合率90% 6、 检查阳性率 30% 7、报告与图象合格率95% 8心电按时完成临床头申请率 9、床头心电完成率 10、 技术操作规范，缺陷发生率0 9、有效投诉发生率0 10、医疗差错事故发生率 0 11、医疗仪器设备完好率 95% A 19分 V 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 9、药剂科 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 管 理 质 量 A 4分 V 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、有工资二次分配方案。 3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告 4 每发生一处或各种率与

17、标准 差1%扣一分，扣完为止 医 疗 服 务 组 工 作 质 且 量 A 19分 V 1、门诊处方合格率100% 2、调配处方岀门差错率w 1/万。 3、库房标准合格率95 4、交接班合格率 100% 5、临床药师查房2次/周 6、开展药物不良反应监测报告 7、 麻醉、精神药品管理合格率 100% 8落实抗生素分级管理（督导合理用药情况） 9、 开展处方点评工作，1次/月 10、有效投诉发生率0 11、药品耗材采购合理、及时、满足临床达标。 12、医疗仪器设备完好率 95% 13、基本药物采购率40% 14、平台采购率 100% A 19分 V 每发生一处或各种率与标准 10、体检科 项目 考

18、核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 管 理 质 量 A 4分 V 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、有工资二次分配方案。 3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告 4 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 医 技 质 量 组 工 作 质 且 量 A 19分 V 1、漏检率0 2、误检（错检）率 0 3、 报告单书写及时、准确、规范，合格率95% 4、病情告知制度执行率 100% 5、有效投诉发生率0 6、医疗差错事故发生率 0 A 19分 V 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 11、医务

19、科 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 管 理 质 量 A 4分 V 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告 4 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 医 疗 质 量 考 核 组 工 作 质 旦 量 A 19分 V 3、 1、查房执行率每月4次 2、住院病历检查50份处方检查500张 3、院内外会诊、治疗、重患抢救组织及时率 4、 全院医疗文件书写合格率100 5、全院住院病历甲级率 90 6、门、急诊处方合格率 7、医疗纠纷、差错处理及时率 8重患熟知率 9、教

20、学计划执行率 10、各级专业委员会会议招集率 11、无违价 19 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 病案： 1、统计指标及时率 2、病案回收及时率 3、病案查找、复印满意率 4、病案丢失率0 12、总务科 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 管 理 质 量 A 5分 V 1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、有工资二次分配方案。 3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告 4 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 行 政 管 理 组 工 作 质 且 量 A 20分 V 1、各工种工作完

21、成率100% 2、按时完成医院交办的临时工作作务 3、维修及时率100% 4、救护车出诊及时率 100% 5、库房物卡账相符率100% 6、库房、办公室物品摆放整齐、无私人物品 7、三下三通达标率 100% 8 总务工作临床满意度 90% 9、室内、外环境卫生达标率 100% 10、污水处理达标率 100% 11、门卫巡视率100% 12、医疗废物处理合格率 100% 21 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 13、财务室 项目 考核内容 分值 检查标准 检查 人 总得 分 工 作 质 量 A 21分 V 1、日清月结 2、库存现金超储率0 3、票据、凭证复核率 100 4、 发票、收据回收保管率100 5、收款准确率100 6、挂号证卡核对率 100 21 每发生一处或各种率与标准 差1%扣一分，扣完为止 行 政 管 理 组 14、综合