焦炉工人肺癌报告

1、焦炉工人肺癌报告国家卫生部 1988年 1月 1日正式将焦炉工人肺癌列入职业性肿瘤 以来，武钢职业病诊断组共确诊了 36 例焦炉工人肺癌，其中有 6 例为 死亡后诊断。现存活 3 例，有 1 例已存活 7年，而在死亡的 33 例患者 中，绝大多数是确诊后 1 年内死亡。现报告如下。1现场资料武钢焦化厂于 1958年9 月投产。自 1973年以来共发生了 36例焦 炉工人肺癌，其中男性 34例，女性 2 例。发病年龄 3773岁，平均 59.16 岁；发病工龄 742 年，平均 18.10 年。工作岗位包括炉顶 14 例，炉侧 22 例。历年发病情况见表 1。表 1 焦化厂焦炉工肺癌历年发病情况

2、年份人数年份人数年份人数19732198641991319811198711992419821198881997519842199011998从表 1可以看出， 1988年即该厂投产 30周年为发病高峰年，发 生了 8例。 1997和 1998年的发病人数也较多 （调查截至 1998年 8月 底） ，分别为 5例和 4 例。2 临床资料该 36 例病人曾于武钢职工医院或省、市级医院就诊，进行过胸部 正、侧位或断层 x 片检查， 8例做过 CT检查， 1 例做过 MRI检查。均 取得了临床诊断证明。其中周围型肺癌 22例，中央型肺癌 14 例，大 多数为晚期。部分合并转移，肺门淋巴结转移 6 例

3、，胸膜、纵隔、颅 内转移各 3 例，脊椎转移 1 例。 14例经病理检查，组织类型小细胞癌 (SCa)3 例，鳞状上皮癌 (ECa)4 例，低分化腺癌 (ACa)7 例。3 环境资料3.1 作业场所空气中苯并 (a) 芘 B(a)P浓度测定采用高效液相 色谱法苯溶物 (BSO)浓度的测定：用玻璃纤维滤膜采样，经砂芯漏斗氮 气压滤炉，抽出液挥发掉苯，精确称取残渣，计算出 BSO的浓度。一 氧化碳(CO)浓度采用红外 CO测定仪测定。苯 (Benzene) 浓度采用岛津 气相色谱仪 (GC 14A)测定。3.2 作业环境空气中的毒物浓度 ( 见表 2)表 2 作业环境空气中的毒物浓度作业区样本数B

4、(a)P( g/m3)BSO(mg/m3)CO(mg/m3)Benzene(mg/m3)炉顶63.964.4721.6027.20 炉侧40.630.856.4020.40 炉底40.200.404.208.90 对照20.04注：“”表示未检出。表 3 焦炉工 BSO实际接触水平 (mg/d) 作业区 工种 接触量 作业区 工种接触量 炉顶 炉盖工0.282 炉侧 熄焦车司机0.134 上升管工0.411热修瓦工0.303 煤车司机0.535 出炉工0.563 测温工0.263 炉侧 推焦车司机0.493 炉底 交换机工0.142 拦焦车司机第 4 页 共 6 页0.186调火工0135本次

5、测定中焦炉组的 B(a)P 、BSO、CO及苯的浓度均高于对照组， 其中炉顶、炉侧和炉底 B(a)P 的浓度分别为对照组的 99、 15.75 和 5.0 倍。我国尚未制订车间 B(a)P 浓度的卫生标准，目前一般将前苏联 1977 年规定的 0.15 g/m3 作为它的最高容许浓度。炉顶、炉侧和炉底 BSO的浓度分别为对照组的 22.35 、4.25 和 2.0 倍，均超过了标准 0.20mg/m3。由此可见，作业环境空气中的 B(a)P 和 BSO的浓度明显超标，其 严重程度依次为炉顶炉侧炉底。 CO和苯浓度虽未超过卫生标准， 但都高于对照组。3.3 焦炉工苯溶物的实际接触水平从表 3 可

6、以看出，焦炉工苯溶物的实际接触水平呈现炉顶炉侧 炉底的特点，同一作业区的不同岗位接触量亦有所不同。4 讨论我国于 1982 年开展职业性肿瘤的流行病学调查工作。由鞍钢劳研 所和武钢工卫所等 23 家单位组成的焦炉逸散物专题组在国内 19 个焦 化厂进行的调查结果显示，焦炉作业人群的肺癌是超量发生的癌症， 并且与职业接触有病因学的联系 1。当时本公司仅发现了 4 例，但 是近 14年(1984 1998)以来又相继发生了 32 例，充分说明焦炉工人 肺癌在我公司已明显暴露。本资料同时证实了焦炉工肺癌与职业接触 及作业环境中 B(a)P 、BSO的污染密切相关，这也是焦炉工肺癌高发的 重要因素。本组焦炉工人肺癌的特点包括：是在长期接触焦炉逸散物后发病 的；是与职业接触有病因学联系的原发性肺癌。有可靠的职业史，发 病年龄提前，工龄一般较长，同一工作岗位高发，以男性工人为主。 周围型肺癌较多，中央型肺癌较少，近半数合并转移。病理组织类型 低分化腺癌较多，而小细胞癌和鳞状上皮癌较少。焦炉工人肺癌的诊断原则：必须根据可靠的职业史，在临床诊断