2017考研方剂学笔记-完美打印版国医战队助研团搜集整理

1、第一章 绪论方剂与方剂学的概念方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 一首合格的方剂应是安全有效的。方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 方剂的起源与发展一、 先秦时期1、 五十二病方 战国 记载 52 病，药物 247 种 意义：我国现存最古老的一部医方著作2、 黄帝内经 大部分成书战国 略晚于五十二病方 意义：我国现存最早的医学著作二、汉代伤寒杂病论 东汉末期 张仲景（机） 载方 314 首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。分两部分：伤

2、寒论主要是六经辨证 /金匮要略讲杂病三、魏晋南北朝时期1、 肘后方晋葛洪（评价：验 便 廉）2、 小品方 继伤寒杂病论外，还有论瘟疫四、唐朝1、 备急千金要方与千金翼方 孙思邈著 共载方 7500 余首2、 外台秘要 王焘五、宋代1、 太平惠民和剂局方载方 788 首2、 小儿药证直诀 钱乙 六味地黄丸出于此书 六、金元时期1、 伤寒明理论 金成无己2、 金元四大家我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 - 观点 -刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论” 素问病机气宜保命集“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”张从正：字

3、子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安” 儒门事亲以汗、吐、下三法攻邪李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生” 脾胃论辨析补益脾胃之法朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论” 丹溪心法主张滋阴降火之法七、明代1、普济方 朱棣 载方 61739 首 我国最大的一部古方书。 2、医方考 吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、医方集解汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、 医学金鉴删补名医方论吴谦3、 温病学派1 叶天士（桂） 后人为其总结温热论 创立卫、气、营、血辨证2 吴鞠通（瑭） 著有温病条辨 创“三焦”辨证3 薛雪（生白）4 王七雄（孟英）第

4、二章 方剂与辨证论治 方剂与病证 方剂与治法1、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。2、 （与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段三、“八法” 临床常用的治疗大法（清程钟龄医学心悟医门八法）1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。分 类：辛温，辛凉注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇

5、人新产、孕妇等均应慎用。3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、

6、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适应证：里热证。分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、 消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。 适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、 补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补 方剂与中药第三章 方剂的分类第四章 方剂的组成与变化 药物配伍配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用

7、。常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。配伍目的：(增效与减毒) 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于黄帝内经)君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：药味少、药量大。臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。佐药：涵义有三1 佐助药：用以治疗次要兼证的药物。2 佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。3 反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道) 方剂的变化药味的增损 前提：君药不变 方法：加减方

8、中药物药量的加减 前提：组成方剂的药物不变 方法：增加或减少方中药物的用量剂型的变化 前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。第五章 方剂的使用方法 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂/冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂 汤剂制备用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便浸泡：根茎叶花 20-30min / 种 子 1h头煎加水高出药面 3-5cm，第二、三煎可略少保证煎得量 100-200ml 左右。火候：武火煮沸后，文火续煎特殊煎法：1、先煎 介类、金石 某些

9、有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶质类药材2、 后下 易挥发 芳香药材 遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)3、 另煎 多为贵重细料 6、冲服 极难溶于水的(珍珠、琥珀) 极易溶于水的(芒硝) 贵重药材 某些芳香类药物(麝香) 服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3 次/日，一剂 100-200ml1、 饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药(睡前 15-30min 服)2、 空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。第六章 解表剂 p39含 义：凡以解表药为主组

10、成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；2、 汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；3、 表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、 外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。1、麻黄汤麻黄 发汗解表，宣肺平喘 君 桂枝 发汗解肌，温经通脉 臣 杏仁 降利肺气，止咳平喘 佐助 甘草 缓和药性，调和诸药 佐使 功效：发汗解表，宣肺平喘主治：风寒表实证恶寒

11、发热，无汗而喘，脉浮紧头身疼痛，舌苔薄白病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降 治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤桂枝 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证 白芍 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜 助桂枝解表散寒，和胃止呕 大枣 滋脾生津甘草 益气和胃，调和诸药 药后调理： 啜热稀粥 温覆 3、小青龙汤麻黄、桂枝 发汗解表，宣肺平喘头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对 1 而言） 病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和治法：解肌发表，调和营卫君 主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证)干姜、细辛 温肺化饮，兼助麻

12、桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏 燥湿化痰，和胃降逆 白芍 养血益阴五味子 收敛肺气(止咳) 甘草 调和诸药痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺，肺失宣降) 治法：发汗解表，温肺化饮功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).4、银翘散银花、连翘 清热解毒，疏散风热 君 主治：温病初起牛子、薄荷 疏散风热，清利头目，利咽 荆芥穗、淡豆鼓 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 桔梗 宣肺止咳生甘草 清热解毒，调和诸药鲜芦根、竹叶 清热生津(止渴)发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数无汗或有汗不畅，头

13、痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄 病机：风寒袭表，热郁肺卫治法：辛凉透表，清热解毒运用：本方为治疗风热表证之常用方剂5、麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄 宣肺平喘，开表散邪 “去性取用” 君 主治：肺热壅盛证石膏 清(肺胃)热，生津止渴 身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数杏仁 降利肺气，止咳平喘 甘草 益气和中，调和诸药 运用：本方为清肺热之要方 6、(人参)败毒散小儿药证直诀 羌活/独活 祛风散寒，除湿止痛臣 有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑 病机：肺热壅盛 (表邪未尽，入里化热致宣降失常) 功效：辛凉宣泄，清肺平喘君 主治：气虚，外感风寒湿邪之证川芎 祛风行气，活血止痛 臣 憎寒壮热，无汗，肢体

14、酸痛，脉浮重取而无力 柴胡 辛散外邪 “先安未受邪之地” 头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻枳壳/桔梗 宣降肺气，化痰止咳 前胡/茯苓 祛湿化痰人参 益气健脾病机：正气不足，又感风寒湿邪 （兼有痰阻气滞） 治法：散风除湿，益气扶正功效：益气解表，散风除湿甘草 益气补中，调和诸药第七章 泻下剂 p67含 义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分 类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻

15、里，或表里双解。2、 年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。3、 服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。4、 易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。 孕妇当慎用，以防堕胎。7、大承气汤大黄 泻下通便，荡涤积滞 实 君 主治：、阳明腑实证 、热结旁流证 、里热实证之热厥、痉病或发狂等 芒硝 泻热通便，润燥通便 燥 臣 实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）枳实 行气消痞 厚朴 行气除满 功效：峻下热结 治法：泻下热结痞满燥（肠中燥屎干结不下）痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感） 满（脘腹胀满，按之有抵抗感）病

16、机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通体现：(下胃肠实热积滞)釜底抽薪，急下存阴 通因通用 (热厥)寒因寒用8、大黄附子汤附子 温里通阳，散寒止痛 附子大热使寒性去 君 主治：寒积实证（寒积内停证） 大黄 泻下通便，荡涤积滞 “去性取用” 病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司细辛 散寒通阳9、麻子仁丸(脾约丸)脾约证麻子仁(火麻仁) 润肠通便杏仁 润肠通便，降利肺气白芍 养血益阴，缓急大黄/枳实/厚朴 泻热通便，行气消痞(除满) 蜂蜜 润燥滑肠第八章 和解剂 p88治法：散寒止痛，泻下积滞 君 主治：胃肠燥热之便秘大便干结，小便频数，舌苔微黄少津 病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司 治法：润肠

17、泻热，行气通便功效：润肠泻热，行气通便含 义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。适应证：少阳证。分 类：和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃10、小柴胡汤伤寒论柴胡 舒透半里之邪，疏肝解郁 (外透)和解少阳 君 主治：、伤寒少阳证 、妇人伤寒热入血室 、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者 黄芩 清泻半里之热 (内清) 臣 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩半夏/生姜 降逆 和胃 止呕人参/大枣/甘草 益气健脾，鼓邪外出 注意：阴虚血少者禁用11、逍遥散和剂局方柴胡 舒肝解郁病机：邪在少阳

18、，正邪相争，胆胃不和治法：和解少阳配伍特点：舒透与清泄并用，以透为主 胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中 君 主治：肝郁血虚脾弱证白芍/当归 养血活营，柔肝止痛 臣 两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚白术/茯苓/甘草 健脾益气烧生姜 和胃降逆止呕薄 荷 助柴胡舒肝功效：疏肝解郁，健脾和营12、半夏泻心汤半夏 消痞散结，和胃降逆干姜 温中散寒止呕黄芩/黄连 清热燥湿人参/大枣/甘草 健脾益气 & (调和诸药) 功效：寒热平调，消痞散结第九章 清热剂头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱治法：疏肝解郁，健脾养血君 主治：寒热错杂之痞证心下痞满而不痛，呕吐，

19、(肠鸣)下利，苔腻而微黄病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常治法：健脾和胃，平调寒热配伍特点：辛开苦降 寒热并用(和其阴阳) 补泻兼施(调其虚实)含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。适应症：里热证分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 六类注意事项：把握其适应证 辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度 辨热证真假，若为真寒假热不可用 注意护胃保津 恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)13、白虎汤伤寒论石膏 清热泻火（生津止渴） 知母 清热泻火，生津止渴粳米/甘草 养胃护津 & (调和诸药) 功效：清热除烦，生津止渴君 主治：阳

20、明气分热盛证病机：阳明气分热盛，津液耗伤 治法：清热生津禁忌：表证未解的无汗发热，口不渴者 血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按 真寒假热的阴盛格阳证 脉见浮细或沉14、清营汤瘟病条辨犀角 清营解毒，活血散瘀 玄参/生地/麦冬 滋阴清热 银花/连翘 清热解毒，透热转气 黄连/竹叶 清心泻火除烦 丹参 清营凉血，活血散瘀 功效：清营解毒，透热养阴 15、犀角地黄汤备急千金要方 病机：热入血分迫血妄行，血溢脉外 治法：清热凉血，活血散瘀 犀角 清热凉血解毒，散瘀君 主治：热入营分证身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数时有谵语，口渴或不渴病机：热入营分治法：清营解毒，透热养阴配伍特点：清营解毒

21、为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。 主治：热灼心营证 热伤血络证 蓄血瘀热证各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛君 身热谵语，舌绛起刺，脉数生地 清热凉血以止血 斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数 赤芍/丹皮 清热凉血，活血散瘀 喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等 16、龙胆泻肝汤医方集解龙胆草 清肝胆实火，除肝经湿热 君 主治：、肝胆实火上炎证 、肝经湿热下注证黄芩/栀子 清热泻火又燥湿 臣 病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注木通/车前子/泽泻 清热利湿，导湿热从小便而出 治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热当归/生地 养血滋阴柴胡 疏肝解郁

22、，引药入(肝胆)经 甘草 益气和胃(矫味)调和诸药 17、清胃散脾胃论黄连 清降胃火升麻 清热散火解(热)毒生地 清热凉血止血又养阴 丹皮 清热凉血当归 养血活血18、白头翁汤伤寒论白头翁 清热解毒，凉血止痢 黄连/黄柏 清热解毒，燥湿厚肠 秦皮 清热燥湿，收涩止痢配伍特点：1、清利并行-既清肝经实火又利肝经湿热2、泻中有补-当归/生地以养血滋阴君 主治：胃火上攻证病机：胃中积热循经上攻牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数面颊发热，齿恶热喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血 治法：清胃泻火君 主治：热毒痢疾(热毒血痢)下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数 病机：热毒之邪熏灼大肠致血

23、溢脉外治法：清热解毒，凉血止痢第十章 祛暑剂 p142第十一章 温里剂 p150含 义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。适应证：里寒证分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。 3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。 2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。 4、注意药物用量，当三因制宜。19、理中丸伤寒论干姜 温中散寒止呕 人参 益气健脾白术 益气健脾 燥湿 甘草 益气和胃，调和诸药 药后调护：啜热稀粥 温覆 20、四逆汤伤寒论 生附子 温阴散寒，回阳救逆 干姜 温中

24、散寒君 主治：中焦虚寒证 见阳虚失血证、胸痹、小儿慢惊臣 腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟腹满不食，畏寒肢冷病机：中焦虚寒，运化无力治法：温中祛寒，益气健脾君 主治：、少阴阳气衰微阴寒内盛证 、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾) 臣 手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细甘草 益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药 病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛 治法：回阳救逆21、当归四逆汤伤寒论 当归 养血活血，温经散寒君 主治：血虚而寒凝经脉证白芍 养血益阴 臣 手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细 桂枝 温经散寒，通利血脉 病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩细辛 温通经脉治法：养血

25、通脉，温经散寒木通 通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血 功效：大枣/甘草 养血益气，调和诸药运用：第十二章 表里双解剂 p169第十三章 补益剂 p181含 义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。适应证：虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。（直接补 间接补“虚则补其母”a 肺脾气“培土生金”/b 肝肾阴“滋水涵木”/c 脾胃阳气“补火暖土”）2、 轻重缓急，急则治标缓则治本。 5、注意调理脾胃。3、 辨明虚证真假(“大实有羸状，至虚有盛候”) 6、慢火久煎另

26、煎冲服空腹或饭前服。4、做到补中有行。22、四君子汤圣济总录人参 益气健脾(偏肺脾)白术 益气健脾，加强人参作用 茯苓 健脾渗湿甘草 益气健中，调和诸药 功效：益气健脾23、补中益气汤李杲内外伤辨惑论 黄芪 益气健脾，升阳举陷 人参/白术/甘草 益气健脾7、反对滥用补益剂。君 主治：脾胃气虚证面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱病机：脾胃气虚，运化无力治法：益气健脾运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方君 主治：、脾不升清证 、中气下陷证 、气虚发热证 体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力陈皮 行气燥湿 健脾，使补而不滞 头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，

27、少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱 当归 养血活血 脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱 柴胡/升麻 升举阳气 身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法 病机：脾气虚弱，清阳下陷 治法：益气健脾，升阳举陷2、补气兼能调气和血 运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方24、四物汤仙授理伤续断秘方熟地 滋阴养血 血中血药 君 主治：营血虚滞证白芍 养血益阴，柔肝止痛 当归 养血和营活血 血中气药 川芎 行气活血 配伍特点：1、补血而不滞血，行血而不伤血2、温而不燥，滋而不腻25、六味地黄丸小儿药证直诀

28、熟地黄 滋阴补肾，填精益髓山茱萸 益肝补肾，涩精止遗山 药 补脾益肾，固精泽 泻 利水泄湿，泻肾火丹 皮 清泄相火茯 苓 利水渗湿，助山药健脾以滋肾头晕心悸，面色无华，舌淡脉细唇甲色淡，妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少)，脉(细)弦或(细)涩病机：营血虚滞，脏腑形体失养治法：补血和血运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方君 主治：肾阴不足证腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合 病机：肾阴不足，虚火上炎治法：滋阴补肾，清降虚火运用：本方是治疗肾阴虚证的基本方配伍特点：三补三泻，以补为主；三阴并

29、补，以补肾(阴)为主26、(金匮)肾气丸金匮要略附子/桂枝 补肾助阳干地黄 滋阴补肾山茱萸/山药 益肝补脾滋肾，助干地黄补肾 泽泻/茯苓 利水渗湿丹皮 活血化瘀君 主治：肾阳不足证腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等 病机：肾阳不足，气化无能治法：补肾助阳配伍特点：1、阴中求阳 2、寓泻于补，以泻助补，使补而不滞。第十四章 固涩剂 p231含 义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分 类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 五类注意事项：1

30、、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、 重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”3、 不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证27、四神丸内科摘要补骨脂 温肾暖脾以止泻 肉豆蔻 温脾暖胃，涩肠止泄 吴茱萸 温里散寒，助阳止泻 五味子 涩肠止泄君 主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄)五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 （或食不消化，腹痛腰酸） 病机：脾肾阳虚，肠道失固治法：温肾暖脾，涩肠止泄（生姜/大枣 调理脾胃）28、完带汤傅青主女科白术/山药/人参 益气健脾，化湿止带 (白术山药)君 主治：肝郁脾虚 温浊带下证苍术/

31、陈皮 燥湿健脾 理气车前子 利水渗湿，引湿浊从小便而出 柴胡/白芍 疏肝养血 & (养阴)带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白 （肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱） 病机：脾虚肝郁，湿浊下注治法：健脾疏肝，化湿止带黑芥穗 祛风祛湿，收涩止带 甘草 益气补中，调和诸药第十五章 安神剂 p251含 义：以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。 分 类：重镇安神心肝阳亢，热扰心神证补养安神阴血不足，心神失养证注意事项：1、易伤胃气，不宜久服 2、多金石类，宜打碎先煎29、朱砂安神丸内外伤辨惑论 朱砂 (入心)镇心安神，清热 黄连 清心泻火除烦生地/当归 滋阴养血甘草 益气护胃，调和猪

32、药君 主治：心火偏亢，心血不足证惊悸，失眠，舌红，脉细数 （怔忡，多梦，心神烦乱） 病机：心火亢盛，心血不足，心神不安治法：镇心安神，泄火养阴重镇安神代表方心悸(惊悸、怔忡)：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发，时作时止，病情较轻者，谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。30、天王补心丹校注妇人良方 生地 滋阴清热玄参/麦冬/天冬 滋阴清热 酸杏仁/柏子仁 养心安神 远志/朱砂 宁心安神 丹参/当归 养血和血君 主治：阴亏内热，心神不宁证心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥 病机：心肾两虚，虚火上炎致心神不安治法：滋阴清

33、热，养心安神滋养安神代表方五味子 涩精止遗人参/茯苓 健脾益气以充养先天桔梗 载药上行第十六章 开窍剂 p265含 义：以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏 虚证（脱证）目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝适应证：闭证 即神昏之实证神昏分 类：温开、凉开实证（闭证） 热邪内陷心包 凉开注意事项：1、只用于闭证，忌用于脱证 3、于胎元有碍，孕妇慎用2、救急治标之品，暂用不宜久服 4、不宜加热煎煮，多制成散剂、丸剂或注射剂寒痰蒙蔽心窍 温开31、安宫牛黄丸 病证：神昏谵语，烦躁高热，惊厥，喉间痰鸣，舌红，脉数有力 清热解毒之力最强，熄风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强 紫 雪 病机：热

34、陷心包，热极生风，痰蒙心窍 清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱32、至宝丹功效：清热解毒，熄风止痉，豁痰开窍清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强33、苏合香丸太平惠民和剂局方主治：寒闭证 用方要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟 病机：寒邪秽浊，闭阻机窍 治法：芳香开窍，行气止痛运用：温开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。 第十七章 理气剂 p276含 义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。分 类： 行气气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）降气气逆证（主肺气上逆、胃气上逆

35、）注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气 3 、多辛温芳燥，易于耗气伤津适可而止，慎勿过剂2、审证析因，遣药制方 4、有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用34、越鞠丸丹溪心法香附 行气解郁 （气郁） 川芎 行气活血 （血郁） 苍术 燥湿运脾 （湿郁） 栀子 清热泻火 （火郁）君 主治：气郁所致之六郁证胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消病机：肝脾气郁而致六郁（气、血、痰、火、湿、食） 治法：行气解郁神曲 消食和胃 （食郁）35、半夏厚朴汤金匮要略半夏 化痰散结，降逆止呕 君 主治：梅核气之痰气互结证厚朴 行气解郁，助半夏燥湿 咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻，脉弦滑茯苓

36、利水渗湿(助半夏祛痰)健脾 苏叶 行气 宽中 宣通郁滞生姜 和胃化痰梅核气36、苏子降气汤备急千金要方 紫苏子 降气化痰 止咳平喘 半夏/厚朴/前胡 降气化痰 止咳平喘 肉桂 温肾纳气平喘胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润病机：痰气互结凝于咽喉治法：祛痰行气散结君 主治：上实(主)下虚之喘咳证咳喘气急，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻 呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿当归 养血润燥通便有利于肺气肃降，止咳平喘 病机：痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚)生姜 和胃化痰治法：降气化痰，温肾纳气大枣/甘草 健脾益气，调和诸药37、定喘汤摄生众妙方麻黄 宣肺平喘，解表散寒 君 主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘

37、白果 敛肺化痰平喘 咳喘气急，痰多稠黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数杏仁/款冬花/半夏/苏子 降气化痰，止咳平喘 黄芩/桑白皮 清泻肺热，化痰平喘生甘草 调和诸药，化痰止咳病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降 治法：宣降肺气，清热化痰哮与喘 哮 病喘 证共同点呼吸急促困难38、旋覆代赭汤伤寒论旋覆花 降气化痰止呕代赭石 重镇降逆止呕半夏/生姜 燥湿化痰，降逆止呕 人参/大枣/甘草 益气健脾不同点 哮指声响言，喉中哮鸣有声， 喘指气息言，为呼吸气促困难， 是一种反复发作的独立性疾病 是多种肺系急慢性疾病的一个症状君 主治：胃气虚弱，痰浊内阻证心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚病机：胃虚痰阻，气逆

38、不降治法：健脾化痰，降逆止呕第十八章 理血剂 p303含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。适应证：血瘀证或出血证分 类：活血祛瘀剂、止血剂注意事项：1、辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药2、 辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药3、 注意气血关系 7、性多破泄，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇忌用 4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品 8、突然的大量出血 益气固脱血瘀证病因病机离经之血停留 或血液运行受阻壅积疼痛肿块出血舌脉其他主 要 症 状如针刺，有定处，夜间更甚疼痛有定

39、处，以腹部最常见色紫暗夹血块，便血色黑舌黯有紫斑、舌下脉络曲张，脉细涩或结、代、无脉 面色黎黑，肌肤甲错，唇甲青紫39、血府逐瘀汤医林改错桃仁 破血逐瘀红花/赤勺/川芎 活血化瘀 川牛膝 活血化瘀，引淤血下行 桔梗/枳壳 一升一降开宣肺气 柴胡 疏肝行气解瘀 当归/生地 滋阴养血 甘草 调和诸药40、补阳还五汤医林改错生黄芪 大补元气，使气旺则血行 当归尾 活血养血，使活血不伤血 桃仁/红花/赤勺/川芎 活血化瘀 地龙 活血通络功效：君君主治：胸中血瘀证(头痛胸痛)痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑 病机：血瘀胸中，气机

40、不畅治法：活血化瘀，行气止痛主治：气虚血瘀之中风舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养治法：补气，活血，通络41、温经汤金匮要略吴茱萸/桂枝 温经散寒，通利血脉君主治：冲任虚寒，瘀血内阻证“调经的祖方”当归/白芍/阿胶/麦冬 滋阴养血川芎/丹皮 活血化瘀人参/甘草 益气健脾半夏/生姜 和胃运脾，使补而不滞 42、生化汤傅青主女科当归 养血活血，祛瘀生新，温经散寒 桃仁/川芎 活血化瘀炮姜 温经散寒止痛黄酒 温通血脉童子便 化瘀血，引败血下行炙甘草 缓急止痛，调和诸药43、小蓟饮子玉机微义小蓟/藕节/蒲黄 凉血

41、止血，兼以祛瘀 滑石/木通/淡竹叶 清热利尿通淋 栀子 清热泻火利湿，引湿热从小便而出 生地 清热凉血又养阴生津当归 养血活血，伍生地滋阴生津 甘草 缓急止痛，调和诸药44、黄土汤金匮要略灶心黄土 温脾收敛止血附子/白术 温阳健脾利摄血阿胶/干地黄 滋阴养血黄芩 止血，制约方中诸药温燥之性 甘草 益气补中，调和诸药第十九章 治风剂 p331君(小蓟)君君月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证 漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热病机：冲任虚寒，瘀血内阻治法：温经散寒，活血养血主治：产后瘀血腹痛产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦病机：血虚寒凝，瘀血内阻治法：祛瘀生

42、新，温经散寒 (养血)主治：热结下焦之尿血、血淋尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 / 小便频数，赤涩热痛病机：热结膀胱，迫血妄行治法：凉血止血，利尿通淋主治：脾阳不足，脾不统血证出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄治法：温脾摄血，养血(止血)含 义：由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。 分 类：疏散外风剂、平熄内风剂45、川芎茶调散太平惠民和剂局方川芎 祛风止痛羌活/白芷 祛风止痛细辛 祛风散寒止痛荆芥/防风 疏散风邪薄荷 疏散风邪，清利头目茶叶 清上降下，制

43、约方中诸药升散太过 甘草 益气和中，调和诸药46、镇肝熄风汤医学衷中参西录怀牛膝 引气血下行龙骨/牡蛎/代赭石 重镇 平肝熄风 龟甲/天冬/玄参/白芍 滋补肝肾茵陈/川楝子 疏肝理气，清泄肝热 生麦芽 疏肝和胃甘 草 益气和胃，调和诸药第二十章 治燥剂 p352君 主治：外感风邪头痛头痛(偏正头痛或巅顶头痛)，鼻塞，舌苔薄白，脉浮目眩，恶寒发热；头风病机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳治法：疏散风邪主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。治法：镇肝熄风，滋阴潜阳内燥（上燥肺阴不足 / 中燥胃阴不足 / 下燥肾阴不足）- - 滋阴润燥含 义

44、：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。 燥证47、清燥救肺汤医门法律霜桑叶 清宣肺热，滋润肺燥 石膏 清泄肺热，生津麦冬/阿胶/胡麻仁 滋润肺燥杏仁/枇杷叶 清肺热 降肺气人参/甘草 益气补肺健脾(培土生金) 48、麦门冬汤金匮要略麦门冬 滋阴润燥，益胃生津兼以清热 人参/大枣/粳米 益气健脾(培土生金) 半夏 燥湿化痰，降逆止呕甘草 益胃生津，调和诸药外燥（温燥清宣润肺 / 凉燥轻宣温肺） - - - - - - - - - - - 轻宣外燥 主治：燥热伤肺重证身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数头痛，咽喉干燥，鼻燥，心阴两伤，肺失清肃病机：燥热结肺，气阴两伤治法：清润肺

45、燥，益气养阴主治：、肺胃阴虚知肺痿 、胃阴不足咳唾涎沫，短气喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数病机：肺胃阴虚，虚火上炎，气逆不降治法：滋阴清热第二十一章 祛湿剂 p366含 义：以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。 分 类：化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿 五类注 意：常配伍理气之品，以求气化则湿亦化49、平胃散太平惠民和剂局方苍术 燥湿运脾厚朴 行气燥湿陈皮 行气燥湿，健脾和胃甘草 益气和胃，调和诸药生姜/大枣 调理脾胃50、藿香正气散太平惠民和剂局方藿香 解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃 苏叶/白芷 解表散寒，芳香化湿厚朴/大腹皮 行气祛

46、湿白术/茯苓 健脾祛湿桔梗 开宣肺气半夏/陈皮 燥湿行气降逆和胃止呕51、三仁汤温病条辨杏仁 宣畅上焦，通利肺气 (宣上) 白蔻仁 芳香化湿，行气宽中 (畅中) 薏苡仁 利水渗湿，畅导下焦 (渗下) 半夏/厚朴 燥湿行气，消痞散结滑石/通草/竹叶 清热利湿，引湿热从小便出 52、茵陈蒿汤伤寒论茵陈蒿 清热利湿退黄大黄 泻热逐瘀 利湿 -前后分消 栀子 清热利湿，引湿热从小便出 -运用：53、五苓散伤寒论泽泻/茯苓/猪苓 利水渗湿白术 燥湿益气健脾桂枝 温阳化气利水，兼以解表配伍特点：1、表里同治 - 内利水湿，外散表邪主治：湿滞脾胃证口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻病机：湿困脾胃，运化无力，气机不畅治法：燥湿运脾，行气和胃主治：外感风寒，内伤湿滞证恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻病机：外感风寒，内伤湿滞治法：解表散寒，化湿和胃主治：湿重于热之湿温病头身疼痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡病机：湿热阻滞上中下三焦，湿遏热伏治法：清热祛湿，宣畅气机运用：“三忌”忌汗、忌下、