帕金森患者自我健康管理现状及影响因素分析

1、帕金森患者自我健康管理现状及影响因素分析帕金森疾病( Parkinson´s disease，PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，多见于老年人，平均发病年龄在60岁左右。临床上主要表现为肌强直、静止性震颤、运动迟缓等运动症状；近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘、嗅觉减退和睡眠障碍等非运动症状3。不管是运动症状，还是非运动症状都严重影响着PD患者及其家庭的生活质量，也使PD疾病成为一个对患者管理有许多未知因素和灰色地带的独特的慢性疾病。白我健康管理是指白己对白己身体的健康信息及危险因素进行分析、预测、预防的全过程，其管理手段是借助健康量表、健康评估软件或健康信息系统

2、等，随时监测自己的健康信息，掌握健康状况【4】。它是实现老年人健康管理效果最大化的切入点，可帮助老年人树立正确的健康管理信念，提高健康素养，促使老年人为自己的健康负责。本研究旨在了解PD患者自我健康管理水平及其主要影响因素，为制定提高PD患者自我健康管理能力行之有效的措施提供依据，现报道如下。l 对象与方法1.1研究对象采取整群抽样法，选取我市某两所三级甲等医院2015年8月2016年3月符合标准的161例PD患者进行问卷调查。纳入标准：符合国际公认的英国PD协会脑库标准。(2)意识清楚，能正确表达自己的意愿。(3)对本课题知情同意。排除标准：(1)有认知障碍等，无法合作者。(2)合并严重心、

3、肝、肾等器质性病变患者。(3)因疾病骨折患者。1.2方法1.2.1调查工具(1)患者一般资料调查表。包括患者性别、年龄、民族、婚娴状况、居住方式、职业、职业状态、文化程度、病程、对疾病了解情况、医疗费用支付方式、月收入、白评健康情况、疾病分期2.2161例PD患者自我健康管理能力得分2.3不同情况下PD患者自我健康管理得分比较居住方式、患病时间、健康状况、疾病分期、自理能力的不同对PD患者的自我健康管理差异有统计学意义(P0.05)，见表33讨论3.1PD患者患病年龄集中但对疾病认识不足且有年轻化趋势表l显示，PD患者仍以60岁以上老年人居多，且随着年龄的增长，患病人数有所升高。但本次调查中最

4、年轻的PD患者仅为38岁，且处于50岁及以下的PD患者占调查总人数的10. 55%说明PD疾病不再是老年人的专属，PD发病年龄可能正在变得越来越年轻。同时在调查中，研究发现有相当一部分患者在正式确诊为PD疾病之前，已出现数年的睡眠障碍、焦虑、便秘等非运动症状，然而这些症状的出现，并未受到患者及其家属等人的重视，大多数患者对PD疾病并未有真正地认识及了解，大部分患者对PD疾病的认识还停留在手抖、肌肉震颤等阶段。因此，亟待需要提高大众对PD疾病的认识。3.2PD患者白我健康管理水平低下亟待提高表2显示，PD患者白我健康管理总得分为(61. 52±9.90)分，处于中低度水平，说明PD

5、疾病虽然严重影响着患者的生活质量，但患者本身的白我健康管理能力并不理想。白我健康管理各维度条目均分从高到低依次为医疗管理、日常生活管理、情绪管理及运动管理。说明PD患者在就医、服药等方面的依从性相对较好，而在日常运动锻炼中的依从性较低。分析原因可能在于，大部分的患者还停留在出现运动症状时的控制，而忽略了对疾病及非运动症状的提前预防与控制。而且通过服药对症状改善的效果较明显，而运动锻炼的效果需要长期坚持才能显现，患者难以坚持。同时，在调查过程巾，通过与医护人员、患者及其家属的访谈发现，无论是是医务人员还是患者本身，对PD疾病的认识不足，一些人认为如果未出现症状，是没有必要进行预防或训练的，这可能

6、与我们的日常保健意识较低及健康宣教不足有关。而目前有研究显示，积极参与自我管理的PD患者症状会得到明显改善，这对改善PD患者的生活质量也是有益的。因此，在今后应逐步加强对PD疾病的预防控制意识、能力及健康宣教。3.3不同状态下的PD患者自我健康管理能力差异较大表3显示，患者不同的居住方式、患病时间、疾病分期、自理能力、健康状况影响着患者的自我健康管理能力。与配偶居住的患者自我健康管理能力得分最高，与子女居住者得分最低，特别体现在情绪管理方面。分析原因可能在于与配偶居住时，配偶大多承担了照顾者的角色且彼此存在默契，生活状态更舒适，更易寻求安慰与帮助进而调整心情，而且配偶对患者的支持力度较大。而与

7、子女居住时，子女因工作、家庭负担等原因大多未能承担照顾者角色，患者由于害怕增加子女负担，及对疾病本身的耻辱感，更不会随意寻求子女的帮助，其自我健康管理能力便会越来越低。因此，应提高社会及家庭尤其是子女对PD患者的关注度，提高对PD患者的照护水平，并不断探讨不同居住方式下PD患者的照护模式。另外，PD患者疾病分期越晚、患病时间越长、自理能力越差，其白评健康状况越差，白我健康管理的能力就越差。原因可能与PD疾病为神经退行性疾病有关，PD患病时间越长，疾病的运动症状及非运动症状就越明显，即使再积极的应对方式，都改变不了病程的进展9。而PD疾病的症状又与其自身所处的疾病分期息息相关，患者越是到晚期，肌

8、肉僵直、吞咽障碍等运动、非运动症状就会越明显。在PD疾病的进展过程中，PD疾病的药物治疗也只能改善症状，并不能控制疾病的进展，并且由于后期疾病的加重，患者在服药过程中，随着用药量的增加、给药时间的缩短，及整体病程中用药时间的延长，不可避免的会出现开一关;效应、剂末效应、异动症等并发症，而药物的疗效却会大大的降低。在此情况下，患者的自理能力会变得更加糟糕，而患者出现抑郁、焦虑甚至自杀的情绪也会更加明显与频繁，患者本身对疾病的管理能力也就会越来越差。因此，应尽可能地帮助PD患者树立积极的心态，积极应对疾病的变化，协助患者提高自身对疾病的管理能力，通过康复锻炼等有效的方式延缓病程的进展，并提高病程进展过程中的生活质量。4总结本研究对PD患者的自我健康管理能力现状及其影响因素进行了研究，为促进PD患者积极适应老龄化、提高自我健康管理能力提供了理论基础。建议在今后的研究中对可能影响PD患者白我健康管理能力的因素做更加全面的分析，如社会支持力量、主要照顾者等对PD患者自我健康管理的影响