慢性心功能衰竭患者合并贫血的临床研究

1、慢性心功能衰竭患者合并贫血的临床研究摘要：目的：探讨慢性心力衰竭患者中贫血的患病情况及合并贫血患者的临床特点。方法：回顾性分析慢性心力衰竭患者182例中的贫血患病率，并分为贫血组和非贫血组，比较两者的临床特点。结果：贫血患病率为10.4%贫血贫血患病率级66130523.03级39129537.69级421074819.05级3585112777.14注：与级比较，P0.01；与级比较，P0.012.2182例慢性心力衰竭患者中贫血组与非贫血但临床资料比较：见表2。慢性心力衰竭患者贫血组患者和非贫血组患者的临床特征比较显示，患者年龄较大；左室收缩末期内径较大；左室射血分数较低；心功能较差，贫血

2、组NyHA/级占87.5%，而非贫血组反占29.6%；住院时间较长，血清蛋白低。表2182例慢性心力衰竭患者中贫血组与非贫血但临床资料比较项目贫血组非贫血组P值血红蛋白100.513.3136.913.40.001年龄72.011.063.012.00.001白蛋白11.40.001肌酐5.90.001左室收缩末期内径32.511.001左室射血分数55.06.762.05.50.0013 讨论本研究通过对182例慢性心力衰竭患者作回顾性分析，发现有40例合并贫血，患病率为21.9%，并且随着心功能的恶化，贫血的患病率升高，NY

3、HA级贫血患病率分别是3.39%，6.51%，19.83%，77.42%；随着心功能分级的增加，血红蛋白的水平呈逐渐下降趋势，说明了贫血的患病率和严重程度和心力衰竭的严重情况是相关的。心力衰竭患者的贫血发生率随着心功能的恶化在升高。洪金全研究发现，NYHA级贫血患病率为3.4%，6.5%，19.8%和43.6%【2】。Tanner等报道NYHA级贫血患病率为7.0%，9.0%，17.0%，26.0%【3】。国内外对慢性心力衰竭合并贫血的患病率的报道差异较大，可能与贫血诊断的切入点不同等相关，但慢性心力衰竭合并贫血的现象是非常常见的，在最近几年以来越来越受重视。且国内外的报道都如上述观点一致。目

4、前对于慢性心力衰竭引发贫血的机制尚未完全清楚，可能与下面几个因素有关【4】：与造血功能密切相关的红细胞生成素合成量减少；合成红细胞的主要成分铁的缺乏以及对红细胞合成反应其主要作用的叶酸和Vit B12的缺乏；肿瘤坏死因子等炎性反应因子的激活影响红细胞的生成；慢性心力衰竭导致水钠潴留，引起体液稀释，导致稀释性贫血。本研究另外显示在182例慢性心力衰竭患者中，贫血组的患者的临床特点为患者年龄大，左室收缩末期内径较大，且贫血组中NYHA/级者较多占 87.5%，蛋白水平较低，肾功能较差，即临床病情较重，多预后较差。可能是贫血对CHF患者的临床预后有重要的影响。纪明等追踪观察1年，发现慢性心力衰竭患者

5、合并贫血的患者其病死率较非贫血的高，预后差【5】。自90年代以来，慢性心力衰竭治疗的焦点集中在神经递质的拮抗上，随着ACEI和-R阻滞剂的应用，慢性心力衰竭患者寿命得以延长，但仍不乐观，似乎已达瓶颈阶段。人们在寻找治疗慢性心力衰竭的另外切入点，对慢性心力衰竭患者的贫血给予纠正，或彻底了解CHF合并贫血的机制而给予合理干预，例如补铁、补充促红细胞生成素等，是否能改善CHF的预后，值得我们进一步探讨。4 参考文献【1】 陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:159.【2】 洪金全,洪华山.慢性心力衰竭患者贫血患病率与心功能的关系探讨.福建医学杂志,2009,31(5):17.【3】 Tanner H,moschovitis G,Kuster GM,et al.The prevalence of anemia in chronic hear failure.Int J Cardiol,2002,86(1):115.【4】 梁通流.影响老年慢性心力衰竭患者